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殘暴的肉球
小弟一枚
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[交流]
新醫(yī)改背景下制訂執(zhí)業(yè)藥師法 已有5人參與
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為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，新醫(yī)改方案明確提出了要發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)合理用藥方面的作用。這是新醫(yī)改賦予執(zhí)業(yè)藥師的重要職責(zé)，也是當(dāng)前開展執(zhí)業(yè)藥師工作必須遵循的發(fā)展方向。推進(jìn)《執(zhí)業(yè)藥師法》立法工作，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用，對于完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。因此，按照新醫(yī)改方案對執(zhí)業(yè)藥師的定位，在全面總結(jié)十五年來實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參考發(fā)達(dá)國家的立法經(jīng)驗(yàn)，才能制訂出一部符合國情的《執(zhí)業(yè)藥師法》。 1 合理定位執(zhí)業(yè)范圍與職責(zé) 美國藥學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后91％以上進(jìn)入藥品使用領(lǐng)域工作，即社會藥店和醫(yī)院藥房，通過資格考試后，成為藥師，可以向患者或者顧客提供藥學(xué)服務(wù)；在醫(yī)院工作的藥師還可與醫(yī)生合作開處方，參與勸告禁煙、疫苗接種、對器官移植患者的用藥指導(dǎo)以及對服用藥品達(dá)10 年以上患者的醫(yī)療指導(dǎo)。隨著國內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的理念已經(jīng)被逐漸認(rèn)可，在相關(guān)藥事法規(guī)中也得到體現(xiàn)。1999 年4 月修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中規(guī)定：執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價(jià)等臨床藥學(xué)工作。2002 年1 月頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中規(guī)定：臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)中；對重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。以上兩個(gè)規(guī)定直接和間接地規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的工作職責(zé)。2009 年3 月頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011 年）》中提出：規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用；完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確了醫(yī)院和社會藥店執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的工作職責(zé)。 執(zhí)業(yè)藥師區(qū)別于其他藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員之處主要在于直接面向患者或顧客提供藥學(xué)服務(wù)，應(yīng)集中分布于社會藥店和醫(yī)院藥房。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國執(zhí)業(yè)藥師注冊單位分布在生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領(lǐng)域的比例分別為23%、52%、25%，執(zhí)業(yè)藥師在藥品經(jīng)營和使用領(lǐng)域的比例共占到了77%，大部分執(zhí)業(yè)藥師分布在社會藥店和醫(yī)院藥房。 因此，建議將執(zhí)業(yè)范圍和職責(zé)定位為：依法取得執(zhí)業(yè)藥師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會藥店注冊執(zhí)業(yè)，直接為患者或顧客提供藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店等單位從事藥品研發(fā)、生產(chǎn)、管理等非直接提供藥學(xué)服務(wù)工作的人員不屬于本法調(diào)整的范圍。 2 嚴(yán)格資格準(zhǔn)入條件 目前《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》對資格準(zhǔn)入條件的限制較低，藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)中專及以上學(xué)歷均可報(bào)考。1995~2008 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者僅占30%， 大學(xué)專科學(xué)歷者占34%，中專學(xué)歷者占33%；藥學(xué)專業(yè)者占66%，相近專業(yè)者占30%，不同專業(yè)者占4%。這種制度設(shè)計(jì)從一定程度上造成了執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)偏低， 難以承擔(dān)提供藥學(xué)服務(wù)職責(zé)的尷尬現(xiàn)狀。美國藥師執(zhí)照的申請人必須畢業(yè)于州藥房理事會承認(rèn)的藥學(xué)院校并具有藥學(xué)學(xué)士或更高學(xué)位。按照美國藥學(xué)院協(xié)會要求， 到2005 年全美各藥學(xué)院全面實(shí)施Pharm. D 教育模式。目前全美的藥師基本都具有Pharm. D 專業(yè)學(xué)位。 美國作為臨床藥學(xué)的發(fā)源地，經(jīng)過30 多年的發(fā)展，已形成完整的Pharm. D 教育體系。目前世界上已有加拿大、英國、德國、法國、瑞士、挪威、澳大利亞、西班牙、古巴、智利、尼日爾、印度、韓國等國家已實(shí)施或即將實(shí)施Pharm. D 教育及臨床藥師培訓(xùn)制度。近年來，Pharm. D 教育理念已經(jīng)得到了我國高等藥學(xué)教育界的廣泛認(rèn)可，作為藥學(xué)教育的一個(gè)重要的發(fā)展方向，臨床藥學(xué)專業(yè)在國內(nèi)很多高校開設(shè)。不同于傳統(tǒng)藥學(xué)教育以培養(yǎng)藥物研究、生產(chǎn)、檢驗(yàn)等人才為目標(biāo)，該專業(yè)主要培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才，畢業(yè)生具有良好的生物醫(yī)學(xué)背景和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍最好的來源。2009 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 共有23 所高等院校計(jì)劃招收臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生1 313 人。隨著教育理念的更新，臨床藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)規(guī)模將迅速擴(kuò)大，5～10 年內(nèi)有希望為執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍輸送大量的后備人才。 因此，建議在《執(zhí)業(yè)藥師法》立法的過程中，將臨床藥學(xué)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考的主要專業(yè)之一，待條件成熟時(shí)過渡為唯一專業(yè)。這樣將使執(zhí)業(yè)藥師制度與高等臨床藥學(xué)專業(yè)之間相互促進(jìn)，形成良性互動，真正提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍素質(zhì)。 3 理順管理體制 美國的藥師管理機(jī)構(gòu)主要由全美藥房聯(lián)合會理事會(NABP)和州藥房理事會(SBP)構(gòu)成。NABP 主要負(fù)責(zé)制訂《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》和制訂藥師業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并以此為藥師考試命題；SBP 則隸屬于州政府衛(wèi)生部，是《州藥房法》的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。我國2008 年實(shí)施大部制改革后，國家食品藥品監(jiān)督管理局改由衛(wèi)生部進(jìn)行管理， 同年10 月衛(wèi)生部成立了合理用藥專家委員會，日常辦事機(jī)構(gòu)設(shè)立在中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會。大部制的改革理順了執(zhí)業(yè)藥師管理體制，中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會可以在衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，作為自律組織發(fā)揮管理和協(xié)調(diào)作用。 建議在《執(zhí)業(yè)藥師法》立法過程中賦予執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會一定的法律職責(zé)，讓執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會在衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局的授權(quán)和指導(dǎo)下，在執(zhí)業(yè)藥師考試、注冊、繼續(xù)教育、職業(yè)道德準(zhǔn)則的制訂、執(zhí)業(yè)藥師獎(jiǎng)懲以及維護(hù)執(zhí)業(yè)藥師合法權(quán)益等方面充分發(fā)揮作用。 4 完善繼續(xù)教育 截止2008 年底，我國共有執(zhí)業(yè)藥師162 362 人，大部分執(zhí)業(yè)藥師來源于傳統(tǒng)藥學(xué)教育的畢業(yè)生，知識結(jié)構(gòu)以化學(xué)知識背景為主，缺乏生物醫(yī)學(xué)知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。知識結(jié)構(gòu)不合理成為這批執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的最大障礙。目前，衛(wèi)生部在全國建立了臨床藥師培訓(xùn)基地，首批建立了19 家，第二批建立了31 家，臨床藥師培訓(xùn)基地在臨床藥師的培養(yǎng)過程中發(fā)揮了很好的作用，為臨床藥師提供了獲得臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的寶貴機(jī)會，建議大力建設(shè)臨床藥師培訓(xùn)基地，在數(shù)量達(dá)到一定程度時(shí)，將無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)藥師納入培訓(xùn)范圍，增加其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持每年一次的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，著重補(bǔ)充生物醫(yī)學(xué)背景知識。通過改善執(zhí)業(yè)藥師的知識結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮其提供藥學(xué)服務(wù)的作用。建議在《執(zhí)業(yè)藥師法》立法的過程中，除要求每年完成繼續(xù)教育外，還要求無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)藥師必須接收培訓(xùn)，完成一定的臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)，提高執(zhí)業(yè)能力。當(dāng)然實(shí)施這一要求，還有待于大力加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)基地或者類似機(jī)構(gòu)的建設(shè)。 5 明確法律地位與責(zé)任 長期以來，由于執(zhí)業(yè)藥師法律地位的缺失、法律責(zé)任不明確等嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師制度的健康發(fā)展。建議在執(zhí)業(yè)藥師法立法的過程中，要充分重視這個(gè)問題，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會藥店等單位提供藥學(xué)服務(wù)的崗位必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，對于違反該項(xiàng)規(guī)定的，要明確其應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任。同時(shí)，對于執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，對于違反規(guī)范者也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 總之，在執(zhí)業(yè)藥師法立法過程中要充分總結(jié)十五年來實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，參考發(fā)達(dá)國家的立法經(jīng)驗(yàn)，使執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，才能推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程，提升我國的藥學(xué)服務(wù)水平，確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。 |
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 執(zhí)業(yè)藥師考試 |
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小木蟲: 金幣+0.5, 給個(gè)紅包，謝謝回帖
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“因此，建議將執(zhí)業(yè)范圍和職責(zé)定位為：依法取得執(zhí)業(yè)藥師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會藥店注冊執(zhí)業(yè)，直接為患者或顧客提供藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店等單位從事藥品研發(fā)、生產(chǎn)、管理等非直接提供藥學(xué)服務(wù)工作的人員不屬于本法調(diào)整的范圍�！� 樓主此建議有一定的不妥成分，即使是樓主傾力推崇的美國也有10%以上的執(zhí)業(yè)藥師在各企業(yè)及政府部門工作，難道美國的執(zhí)業(yè)藥師法就將這部分人排除在外了？除了合理用藥，質(zhì)量管理就不重要了？這個(gè)怎么讓人感覺那么偏面呢？要么就不重視要么就近乎偏執(zhí)的去重視，將執(zhí)業(yè)藥師看做是拯救合理用藥的救命稻草了，小心棒殺了這個(gè)小弟哦。 |
5樓2014-01-19 16:34:52
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6樓2014-01-20 09:22:26
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