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gang1012

金蟲(chóng) (小有名氣)

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專業(yè): 高分子材料與工程

引用回帖:

Originally posted by 笨笨豬0608 at 2010-1-11 09:00:
純粹引流容易復(fù)發(fā)，建議微創(chuàng)鏡手術(shù)
傷口也不大，上下兩個(gè)刀口，總共縫合5針左右。上刀口手術(shù)用，下刀口是引流口

是不是就是胸腔鏡電視手術(shù)？

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11樓2010-01-11 10:50:26

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笨笨豬0608

鐵桿木蟲(chóng) (職業(yè)作家)

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專業(yè): 中藥學(xué)其他科學(xué)問(wèn)題

★ ★ ★
gang1012(金幣+2,VIP+0):謝謝 1-12 08:37
louyiceng(金幣+1,VIP+0): 1-13 08:28

引用回帖:

Originally posted by gang1012 at 2010-1-11 10:50:

是不是就是胸腔鏡電視手術(shù)？

是的，先去做透視，確診是不是肺大炮破了，然后B超定位引流口。受傷度不高，很快就能出院（一周內(nèi)，5天左右），總花費(fèi)大概在1w多點(diǎn)

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12樓2010-01-11 14:29:37

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YBean

金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)

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專業(yè): 呼吸衰竭與呼吸支持

★ ★
gang1012(金幣+2,VIP+0):謝謝 1-12 08:37

引用回帖:

Originally posted by gang1012 at 2010-1-11 08:44:

在此之前應(yīng)為肺積水，在我們縣醫(yī)院做了手術(shù)。復(fù)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有氣體，然后排出氣體后，做了透視，沒(méi)有了氣體之后就回家了。之后又覺(jué)得不舒服去醫(yī)院檢查，胸腔內(nèi)還是有氣體。這樣反復(fù)了兩次，一直還是不好， ...

既然是這樣，又是在山東省省立胸科醫(yī)院，可以考慮胸腔鏡檢查和治療，這樣創(chuàng)傷較小，同時(shí)也能明確診斷。祝福你的父親早日康復(fù)！

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絕望中找希望，每天都要努力！執(zhí)子之手，與子偕老！行到水窮處，坐看云起時(shí)

13樓2010-01-11 19:18:43

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popbaby888

★ ★
gang1012(金幣+2,VIP+0):謝謝你的祝福 1-12 08:37

祝福祝福

14樓2010-01-11 22:26:24

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tank打僵尸

金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)

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★ ★ ★ ★ ★ ★
gang1012(金幣+6,VIP+0):謝謝 1-14 08:52

飲食療法
(1)桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽(yáng)不振者。
(2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。適用于肝郁氣滯者。
(3)苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者．
(4)五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，荸薺(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。
預(yù)防與護(hù)理：
(1)吸氧治療。
(2)臥床休息。

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15樓2010-01-13 15:05:14

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liangchin

木蟲(chóng) (著名寫(xiě)手)

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★ ★
gang1012(金幣+2,VIP+0): 1-18 09:18

還是問(wèn)問(wèn)醫(yī)生吧�。�！

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16樓2010-01-15 10:47:06

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xsw1982111

木蟲(chóng) (小有名氣)

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gang1012(金幣+6,VIP+0): 1-18 09:18

胸膜因病變或受外傷破裂時(shí)氣體進(jìn)入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸，本病是一常見(jiàn)內(nèi)科急癥，性別分布雖因病因不同而有差別，但總體男多于女（5∶1），可見(jiàn)于任何年齡。
  根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型：
  1、創(chuàng)傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起；
  2、原發(fā)性氣胸：沒(méi)有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見(jiàn)于20-40歲的青壯年，男性多見(jiàn)；
  3、繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。
  根據(jù)病理結(jié)構(gòu)氣胸又分為以下類型：
  1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內(nèi)氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣；
  2、開(kāi)放性氣胸：實(shí)際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開(kāi)放，抽氣后壓力不變，此型氣胸較少見(jiàn)，在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)生理；
  3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入肺內(nèi)時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能逸出，胸膜腔內(nèi)壓力逐漸升高，抽氣后可短時(shí)降低，不久再度升高，此型為內(nèi)科急癥，可引起呼吸循環(huán)功能?chē)?yán)重障礙，甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
  原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。
  自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時(shí)存在的機(jī)率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系，單側(cè)閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無(wú)明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴(yán)重，無(wú)痰或偶有少量血絲痰，可能來(lái)自肺破裂部位。
  突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院做X線檢查，胸片上顯示無(wú)肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣，可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn)，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等，如果X線檢查未見(jiàn)氣胸征象，應(yīng)立即做進(jìn)一步檢查以明確病因，如心電圖等。
  氣胸的治療方法有以下幾種：
  1、一般出理：各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療，有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。
  2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
  抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
  抽氣方法：簡(jiǎn)易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運(yùn)送。
  閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復(fù)張，即可拔管。
  持續(xù)負(fù)壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說(shuō)明破口未愈合，應(yīng)加用負(fù)壓吸引，以利肺復(fù)張。
  3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復(fù)張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復(fù)發(fā)。
  手術(shù)適應(yīng)癥：開(kāi)放性氣胸：手術(shù)切除破口周?chē)吆壅尺B、修復(fù)胸膜瘺慢性氣胸：經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上，破口仍不愈合的氣胸。
  4、胸膜粘連述：胸膜腔內(nèi)注入硬化劑，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。
  預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無(wú)并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預(yù)后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無(wú)、并發(fā)癥者5-10%，血?dú)庑卣?0%，雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。

  “氣胸”，顧名思義，指空氣逸入胸膜腔，引起肺臟壓縮。
  正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜，兩層胸膜之間構(gòu)成了一個(gè)密閉的胸膜腔，里面有少量漿液起潤(rùn)滑作用。密閉的胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓而呈負(fù)壓，這種負(fù)壓幫助肺泡擴(kuò)張吸進(jìn)空氣。當(dāng)肺組織及胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，使胸腔內(nèi)壓力增加，甚至變成正壓，引起肺臟壓縮，導(dǎo)致肺臟變換氣體障礙，靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
  自發(fā)性氣胸是因?yàn)榉魏托啬?內(nèi)層)破裂，或肺的疾病潰變到胸膜腔，空氣直接由口腔、氣管、支氣管進(jìn)入胸腔而引起的。由于胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術(shù)也包括在內(nèi))引起的稱外傷性氣胸，本節(jié)不討論。
  (一) 自發(fā)性氣胸的病因：(1) 由于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫，肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環(huán)境突然進(jìn)入低氣壓的環(huán)境，如潛水，航空無(wú)防護(hù)措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發(fā)因素有迸氣用力提取重物，劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時(shí))。
  (二) 自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)：氣胸的癥狀輕重取決于氣胸發(fā)生的速度，進(jìn)氣量的多少，以及引起氣胸的肺病的程度。1胸痛突然發(fā)生，可放射到肩部、背部、腋?jìng)?cè)、前臂。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè)，咳嗽和深吸氣時(shí)加劇。2呼吸困難與肺被壓縮的范圍有關(guān)。青壯年肺臟本身無(wú)明顯病變，肺功能良好，一側(cè)肺部萎陷小于20%者，無(wú)任何表現(xiàn)；當(dāng)一側(cè)肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老，肺壓縮僅10%，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。有的病人還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。3咳嗽多為干咳，合并膿胸者咳出膿性痰。4休克多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣?duì)�，空氣只進(jìn)不出)而未及時(shí)推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外，有紫紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，可很快昏迷、死亡。5X線檢查可確診。如無(wú)X線設(shè)備，可觀察胸廓，氣胸的一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩之發(fā)出“呼呼”的鼓音。
  (三) 救護(hù)措施死亡率較高。(1) 氣胸發(fā)生后應(yīng)立即安靜休息，家中備有氧氣的可以吸氧。癥狀輕者無(wú)需特殊治療，可讓進(jìn)入胸膜腔的空氣慢慢吸收，傷口逐步愈合。但應(yīng)去醫(yī)院檢查找出病因，進(jìn)行治療。(2) 有嚴(yán)重的呼吸困難，明顯紫紺、胸痛的病人，則不能拖延，必須立刻就近送醫(yī)院做胸腔穿刺抽氣，然后持續(xù)閉式引流24～72小時(shí)，直至胸膜裂口閉合，胸膜腔空氣不能進(jìn)入，萎陷的肺組織重新膨脹，恢復(fù)換氣功能為止。(3) 緊急簡(jiǎn)易排氣法：病情急重，無(wú)專用設(shè)備情況下，可利用平時(shí)注射用的針頭，連接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側(cè)第二肋間隙與鎖骨中線相交處，在叩診為鼓音處進(jìn)針較安全，針頭刺入胸腔內(nèi)，空氣立即從針頭處噴出，推動(dòng)注射器針?biāo)�，排氣后病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000～2000毫升，然后再進(jìn)行其他處理。

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17樓2010-01-16 12:31:06

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白開(kāi)水

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最好到北京找一家�？漆t(yī)院治療

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18樓2010-01-18 12:34:20

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peacehuang

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胸腔積液是什么原因引起，可以留取些胸水送實(shí)驗(yàn)室抗酸染色，排除一下結(jié)核，或者離心沉渣涂片，排除腫瘤可能，也有可能是COPD，肺氣腫，肺大皰破裂，如是最后一種，則胸腔閉式引流可能時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，約2-4周，因?yàn)楸旧矸谓M織就比較差，難以愈合，還有可以選擇胸腔鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，效果佳。你說(shuō)的胸腔灌注藥物促成胸腔粘連，也是方法之一，可以選擇4mg香菇多糖胸腔灌注。

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19樓2010-02-11 19:52:47

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Ptfe

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百度百科上有一個(gè)比較詳細(xì)的介紹：http://baike.baidu.com/view/1576.htm
早日康復(fù)，新年快樂(lè)

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20樓2010-02-11 20:13:25

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