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wdm220

金蟲 (正式寫手)

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高血壓還是食療吧

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11樓2010-05-01 22:05:36

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charming1982

木蟲 (正式寫手)

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藥物治療加飲食控制。除了藥物，平時(shí)吃的淡一些、以少鹽，低糖，勿油脂為佳！祝福你的母親健健康康的！

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12樓2010-05-01 22:14:58

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pengzhy

金蟲 (小有名氣)

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血壓多高？48歲，要正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查，排除繼發(fā)的的高血壓啊

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13樓2010-05-01 22:21:23

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juan-cx

銀蟲 (初入文壇)

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血壓不是很高的話！是不是考慮白大衣高血壓，和精神因素引起！看看專家吧

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14樓2010-05-01 22:24:56

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yu27317961

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首先還是去好點(diǎn)的醫(yī)院找專家診斷下
降壓藥肯定是要堅(jiān)持吃的
另外平時(shí)的飲食和心情也很重要
食療是一個(gè)不錯(cuò)的方法

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15樓2010-05-01 22:36:03

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ipip1558

鐵桿木蟲 (著名寫手)

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還是改變飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣吧，我媽媽也有高血壓，后來自從控制了飲食和生活方式就好多了：少鹽、低脂、多喝水、多睡覺、少發(fā)脾氣
這個(gè)不是什么大問題，樓主寬心。
Bless下

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16樓2010-05-01 22:59:18

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本味

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20021068(金幣+2): 2010-05-02 00:47

引用回帖:

Originally posted by jinyun12112330 at 2010-05-01 21:46:47:
我媽也是高血壓。高血壓是個(gè)很危險(xiǎn)的疾病，會(huì)引起很多其他疾病。所以要常吃降壓藥。每一種降壓藥都有自己的弊病，要根據(jù)你母親的情況來慎重選擇降壓藥。平時(shí)吃的淡一些。以少鹽，低糖，勿油脂為佳！祝福你的母親 ...

不錯(cuò) 高血壓的病人要清淡飲食，低鹽飲食，因?yàn)閿z入的鹽太多的話會(huì)降低降壓藥的作用，也是臨床上常見頑固性高血壓的一個(gè)病因。
又高血壓常常合并血脂，血糖等代謝異常，臨床上把他們稱作代謝綜合癥，彼此之間相互影響相互促進(jìn)，所以要低脂飲食。血糖代謝紊亂只要是因?yàn)橐葝u素抵抗引起的，常常導(dǎo)致血糖升高，糖尿病的發(fā)生。糖尿病又可以促進(jìn)血管的損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成，供血不足。當(dāng)累及腎臟的時(shí)候，可以產(chǎn)生腎性高血壓的發(fā)生。

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強(qiáng)行者有志。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！

17樓2010-05-01 23:48:34

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songjie1963

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注意低鹽和含鉀飲食，勞逸結(jié)合，多看笑話。

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欲望更替論

18樓2010-05-02 12:59:04

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songjie1963

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防治高血壓又有新說法中華康網(wǎng)  2007-6-1 16:06:03
美國田納西州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在對高血壓進(jìn)行最新研究后提出了以下有關(guān)高血壓的幾個(gè)新概念：
“最佳血壓”只是相對的
   �？吹接小白罴蜒獕骸�120／80mmHg（左右）的提法。然而，越來越多的研究表明，伴隨高血壓的卒中、冠心病、心衰等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，對血壓較低的人而言同樣存在。因此，人們不可因自己的血壓處于“最佳”而掉以輕心。
舒張壓不是危險(xiǎn)血壓的決定因素
長期以來，舒張壓升高被認(rèn)為是評價(jià)高血壓危險(xiǎn)的主要因素。而大量研究表明，這類危險(xiǎn)因素（尤其是60歲以上的人）并不起決定作用，目前收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓而上升為評估危險(xiǎn)血壓的主要決定因素。作為血壓三個(gè)測定值之一的舒張壓，只對年齡小些的人有意義，比如對50歲以下的人，舒張壓仍是心血管事件的最強(qiáng)預(yù)測因素。對60歲以下的人，舒張壓的預(yù)測意義與收縮壓和脈壓相同。對60歲以上的人，脈壓增大才是最重要的因素，即便收縮壓并不很高，而當(dāng)舒張壓過低使脈壓增大時(shí)，同樣有危險(xiǎn)。

早期干預(yù)高血壓

預(yù)防和處置高血壓最有效的方法是把握干預(yù)血壓的時(shí)機(jī)�，F(xiàn)在認(rèn)為，只要血壓高于正常高限（收縮壓130～139mmHg，舒張壓為85～89mmHg）時(shí)就應(yīng)采取對策。因?yàn)樵谶@種血壓水平的人群中，約41％的人會(huì)在4年內(nèi)發(fā)展為長期持久的高血壓。早期干預(yù)血壓可以防患于未然。

生活方式影響血壓

研究發(fā)現(xiàn)，I期高血壓（140～159mmHg／90～99mmHg），通過經(jīng)常運(yùn)動(dòng)（至少每周3次，每次30分鐘），進(jìn)低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmHg、舒張壓降低3mmHg。每天減少鈉的攝入量，可使收縮壓降1.7mmHg、舒張壓降低0.9mmHg。減輕體重也有降血壓作用。

注重藥物降壓的效果

當(dāng)I期高血壓患者即使采用上述方法仍不能使收縮壓降至140mmHg以下時(shí)，就應(yīng)果斷開始使用藥物治療，最好能使血壓降到140／90mmHg以內(nèi)。

選用藥物的注意事項(xiàng)

老年高血壓病人除非特殊需要不應(yīng)單獨(dú)使用β受體阻滯劑，開始可先選用利尿劑，單純收縮期高血壓還可選用鈣拮抗劑。研究顯示，卡托普利對減少高血壓引發(fā)的心血管并發(fā)癥與利尿劑和β受體阻滯劑同樣好。不過有研究認(rèn)為，它有增加卒中危險(xiǎn)的可能性。

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欲望更替論

19樓2010-05-02 13:04:16

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songjie1963

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年高血壓的降壓誤區(qū)
——《中國老年高血壓專家共識》解讀北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科教授劉梅林

　　調(diào)查顯示，我國在年齡＜60歲的人群中，有27%的高血壓患者，而在80歲左右的人群中，這一比例為75%，≥80歲的人群中更是高達(dá)90%以上。然而只有32.2%的老年高血壓患者接受治療，控制率僅為7.6%。

　　誤區(qū)1  懼怕舒張壓過低

　　老年高血壓的定義是年齡在60歲以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日作為血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，除了年齡外，與普通成年人的高血壓定義沒有差別。不同的是，在老年患者中還有一種特有的高血壓，即老年單純收縮期高血壓，專指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg的情況。

　　之所以有老年單純收縮期高血壓，是因?yàn)殡S年齡的增長動(dòng)脈血管彈性變差，舒張壓在60歲后緩慢下降，進(jìn)而導(dǎo)致脈壓增大。對于這種情況，很多患者甚至醫(yī)生都會(huì)因?yàn)閼峙陆祲旱耐瑫r(shí)導(dǎo)致舒張壓過低，而聽任收縮壓高高在上，使降壓不達(dá)標(biāo)。調(diào)查顯示，收縮壓是腦血管病和冠心病危險(xiǎn)性的重要預(yù)測因子，對心腦腎等靶器官的危害超過了舒張壓升高的影響。因此，如無禁忌癥將“收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降低”才能更好地保護(hù)老年患者的靶器官。

　　另外，在臨床實(shí)踐中我們也發(fā)現(xiàn)，對于老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，收縮壓相對下降幅度更大，從而使脈壓縮小。因此，合理服用降壓藥物通�？梢钥刂剖湛s壓，并不一定會(huì)導(dǎo)致舒張壓過低甚至引起重要器官供血不足。此外，隨著治療時(shí)間的延長，有些患者會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈彈性好轉(zhuǎn)反而舒張壓有所上升。

　　誤區(qū)2  不關(guān)注“立位血壓”

　　老年高血壓還有一個(gè)特點(diǎn)就是血壓波動(dòng)大，同時(shí)老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動(dòng)脈硬化以及顱內(nèi)動(dòng)脈硬化等疾患，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件的危險(xiǎn)。

　　另外體位性低血壓和血壓晝夜節(jié)律異常在老年患者也更常見。在《老年高血壓的診斷與治療2008中國專家共識》中，體位性低血壓的定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降＞20mmHg或舒張壓下降＞10mmHg，同時(shí)伴有低灌注的癥狀。美國同行對此的定義是：直立位收縮壓下降＞10mmHg伴有頭暈或者暈厥。在臨床中，兩個(gè)定義都可以參考。通常在老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位低血壓。老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常表現(xiàn)為夜間血壓下降不足10%（非杓型）或超過20%（超杓型），前者發(fā)生率可高達(dá)60%以上。與年輕患者相比，老年人靶器官損害程度與血壓晝夜節(jié)律更為密切。

　　因此，在為老年患者治療高血壓的時(shí)候需要格外謹(jǐn)慎，在降壓治療時(shí)不僅要常規(guī)檢測坐位血壓，也要測量立位血壓評估降壓治療的體位效應(yīng)，以避免體位性低血壓及過度降壓。如存在體位性低血壓時(shí)應(yīng)根據(jù)立位血壓判斷血壓是否達(dá)標(biāo)。針對老年患者血壓波動(dòng)大的特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于了解波動(dòng)情況，條件允許時(shí)可作為老年高血壓患者診斷與療效監(jiān)測的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　誤區(qū)3 一味強(qiáng)調(diào)“立竿見影”

　　由于老年高血壓患者本身的特點(diǎn)，以及大多伴有其他慢性疾病的情況，他們對于血壓波動(dòng)的耐受能力都很有限，因此對于他們無論是藥物降壓治療還是減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)量等非藥物治療，都不要強(qiáng)調(diào)“藥到病除、立竿見影”。

　　降壓藥應(yīng)從小劑量開始，降壓速度不宜過快。由于患者常為多種疾病并存，多同時(shí)存在其他心血管危險(xiǎn)因素或靶器官損害，因此選擇治療藥物也要慎之又慎，用藥后要密切觀察療效和副作用。

　　需要注意的是，在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切，選擇一種藥物治療幾天之后，看到血壓沒有達(dá)標(biāo)，就認(rèn)為這種藥物不適合，于是迅速換藥。其實(shí)，合理的老年患者降壓治療應(yīng)該在4～8周內(nèi)逐步將血壓控制到位，然后長期維持。因此使用降壓藥物短期內(nèi)沒有達(dá)標(biāo)并不意味著該藥對于這個(gè)患者無效，是否有效需要觀察一段時(shí)間再下結(jié)論。

　　常用五大類的降壓藥物，到目前為止所有的老年人都可以選擇，其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好，副作用少。鈣拮抗劑長效CCB的副作用較少，對代謝無不良影響。無絕對禁忌證，與其他4類降壓藥物均可聯(lián)合使用。老年人降壓達(dá)標(biāo)推薦多種降壓藥物聯(lián)合治療，目的是減少每種藥的副作用。此外，老年人降壓應(yīng)權(quán)衡用藥的利弊，應(yīng)充分評估伴隨疾病帶來的影響，根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)選擇合適的降壓藥物。

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20樓2010-05-02 13:06:26

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