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有心做科研 該從哪里起步？
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近日，國家自然科學(xué)基金委員會公布了 2015 年度國家杰出青年科學(xué)基金建議資助項目申請人名單；其中，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 60 余人。 隨著杰青名單的公布，科研話題再度引起了醫(yī)生們的關(guān)注；盡管關(guān)于臨床和科研的爭議不斷，但在現(xiàn)實生活中，科研能力和成果依然與醫(yī)生的利益密切相關(guān)�？蒲兄匾�？沒基金一定不行么？在標(biāo)書寫作中，你犯過哪些錯誤？ 科研重要么？在團(tuán)隊中很重要！ 不少人認(rèn)為疾病的診治能力、手術(shù)技術(shù)應(yīng)該是評價臨床醫(yī)師的重要指標(biāo)。確實，醫(yī)生需要臨床能力的評價，但是醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)都離不開科研工作。 而大多數(shù)人在討論這個命題時，可能都忽略了一個問題：每位醫(yī)師都是團(tuán)隊的一員，沒有一個優(yōu)秀的團(tuán)隊很難成就一位優(yōu)秀的醫(yī)師。一個優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊通常由不同的醫(yī)師組成，可能有人偏重臨床，有人偏重科研，還有人偏重對外交流，形成合力之后就會逐漸勝出。 因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該重視科研還是重視臨床的話題并不矛盾，如果安排得當(dāng)會相互促進(jìn)。同時作為國家隊的大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)生，完成科研工作也是義不容辭的任務(wù)。相反，二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生即使有科研的需求，如果沒有醫(yī)院或團(tuán)隊的支持，也難以獲得成功。 基金支持 & 科研成果：雞生蛋還是蛋生雞？ 相信不少醫(yī)生都會面臨這樣的問題：沒有科研基金就不能獲得科研成果，而沒有科研成果又難以獲得進(jìn)一步的科研支持；這簡直是一個雞生蛋還是蛋生雞的糾結(jié)問題，也因此成為很多年輕醫(yī)生科研路上的絆腳石。 實際上，許多臨床研究并不需要過多的基金支持，最需要的是醫(yī)生的關(guān)注與時間的付出，尤其是臨床總結(jié)性研究；有一雙發(fā)現(xiàn)「問題」的眼睛和總結(jié)歸納的「雙手」很重要。同時，科研基金的層次多種多樣，起步階段可以首先爭取醫(yī)院層面的基金支持，在獲得一定成果后，逐漸申報市級或更高級別的基金；也可以在預(yù)算有限的條件下，爭取利用更多的合作實驗室資源。 第一需要發(fā)現(xiàn)，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，繼而探討問題，這就是一個科研的起步過程。例如，臨床醫(yī)師經(jīng)常會遇到多病并存的患者，當(dāng)關(guān)注這些患者之后就會積累資料，分析多病之間的聯(lián)系，以及相互的影響機制，進(jìn)而獲得有利于患者的研究成果。 前列腺增生是泌尿外科的最常見疾病，而前列腺增生的患者 40-60% 同時合并高血壓、糖尿病等慢性疾病。近年來國內(nèi)外的學(xué)者通過觀察前列腺增生與高血壓、糖尿病的臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病能夠明顯促進(jìn)前列腺增生的臨床進(jìn)展，為臨床診治提供了非常有意義的治療理念。 腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎臟腫瘤是泌尿外科的經(jīng)典手術(shù)，但是這個術(shù)式也是經(jīng)過了十余年的臨床積累和科研總結(jié)才獲得了大家認(rèn)可。 第二需要積累，尤其是相關(guān)研究的論文發(fā)表、前期科研基金的完成情況，以及科研團(tuán)隊的合作與建立。在科研標(biāo)書的撰寫中要關(guān)注科研思路以及研究方案的可行性和科研創(chuàng)新，科研思路是在前期研究的基礎(chǔ)上提煉而成。 總之，臨床和科研應(yīng)該相得益彰。發(fā)現(xiàn)問題，試圖解決問題，查找文獻(xiàn)，總結(jié)病例，最終成為一篇對臨床有總結(jié)指導(dǎo)意義，又具備科研價值的文章。 科研雖然是臨床醫(yī)師完成常規(guī)臨床工作之后的額外任務(wù)，在剛起步階段也許會存在煩惱，但是一旦起步就會形成慣性，不但完成了大量的臨床工作，通過臨床研究又進(jìn)一步提升了科研成果；借助于科研的支撐，年輕醫(yī)師也更容易獲得成功。 科研標(biāo)書不足 你中招了么？ 各類科研標(biāo)書的問題具有相似性，其中容易導(dǎo)致大家出現(xiàn)偏差的有三大類問題。 一類問題是盲目抓熱點，例如有人從干細(xì)胞研究、DNA 甲基化研究、非編碼 RNA 研究以及近來的基因測序研究中不斷修改標(biāo)書，希望能獲得關(guān)注，但卻不結(jié)合自身的實際情況，忽略現(xiàn)有的研究方向和研究基礎(chǔ)；即便關(guān)注熱點，但基礎(chǔ)研究與此關(guān)聯(lián)度不高也是徒勞。 一類問題是分不清創(chuàng)新成果還是驗證成果。 現(xiàn)實工作中，經(jīng)常有人將前人的成果移植到自己的研究中作為科研創(chuàng)新。例如，細(xì)胞凋亡的檢測幾乎在所有的腫瘤組織中都獲得驗證，但是大家認(rèn)可的一定是最初發(fā)現(xiàn)腫瘤組織中出現(xiàn)凋亡現(xiàn)象的研究成果，就是我們所說的創(chuàng)新性成果。 而后來大家在不同的腫瘤組織中獲得的細(xì)胞凋亡檢測的各項成果則屬于驗證性成果。當(dāng)然如果在驗證性研究中又發(fā)現(xiàn)了其他的研究成果，則屬于創(chuàng)新性成果。但不能將二者混為一談。 還有一類問題是臨床基礎(chǔ)研究中，臨床與基礎(chǔ)研究出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象。例如一位臨床醫(yī)師申報關(guān)于前列腺癌的臨床基礎(chǔ)研究的課題，其中涉及臨床樣本的采集、DNA 與蛋白提取以及基因芯片技術(shù)等。在這之前，他已經(jīng)發(fā)表了多篇有關(guān)前列腺癌的臨床研究論文，同時收集組織標(biāo)本也是最大的優(yōu)勢，但是在前期研究中并沒有能夠體現(xiàn)基礎(chǔ)研究的成果，也沒有基礎(chǔ)研究人員的合作，造成了臨床工作與基礎(chǔ)研究之間的脫節(jié)，難以獲得評審的認(rèn)可。 |
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