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你的藥品進(jìn)入臨床路徑了嗎？直接影響2017醫(yī)院市場(chǎng)�。ǜ脚R床路徑藥品清單） 已有1人參與
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2017年即將開始，又一將深度影響醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)的政策要大規(guī)模推廣了。 12月2日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1315號(hào))，通知表示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)委托專家制定了共計(jì)1010個(gè)臨床路徑，供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。12月9日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)的官網(wǎng)公布了這1010個(gè)病種的臨床路徑。 臨床路徑管理指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，其目的主要是規(guī)范治療手段，同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用。 此前，曾在醫(yī)藥界廣為流傳的一個(gè)案例是，銷售月例會(huì)上一醫(yī)藥代表頹廢地表示，他負(fù)責(zé)的某家重點(diǎn)三甲醫(yī)院針劑產(chǎn)品銷量下降得一塌糊涂，“醫(yī)生在醫(yī)院的電腦系統(tǒng)里開不出我們的產(chǎn)品”。為什么?被停藥了，還是醫(yī)院斷貨了?都不是，因?yàn)樵撫t(yī)院實(shí)施了臨床路徑管理。 分析人士認(rèn)為，此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將1010種臨床路徑整理后發(fā)布，意味著未來將大面積推廣這1010個(gè)臨床路徑，這將影響部分藥品生死，因?yàn)檫M(jìn)不了臨床路徑就進(jìn)不了醫(yī)生的處方，上述案例也會(huì)不斷重現(xiàn)。 2017是推廣臨床路徑的關(guān)鍵年 2009年10月13日，衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》的通知，為疾病治療套上了“緊箍咒”。 筆者從北京多位三甲主任醫(yī)生那了解到，北京不少大醫(yī)院早已經(jīng)開始實(shí)行臨床路徑管理。但是，范圍上只是在部分科室、病種，未得到大面積的推廣和普及。 隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)，臨床路徑管理越來越受重視，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委多次就此發(fā)文，健識(shí)君在此不一一列舉。從實(shí)現(xiàn)的時(shí)間來講，2017年是推廣臨床路徑的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。 2015年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》，文件提到： 大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。 由于很多疾病都是重病、大病、需要住院治療的疾病，所以對(duì)50%三級(jí)醫(yī)院+70%二級(jí)醫(yī)院的出院患者實(shí)施臨床路徑比例要求，將直接影響這部分醫(yī)藥市場(chǎng)。 抗生素、輔助用藥仍有市場(chǎng) 由于臨床路徑對(duì)醫(yī)療、醫(yī)藥市場(chǎng)影響巨大，健識(shí)君對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的1010個(gè)臨床路徑中涉及的用藥進(jìn)行了整理，其中是不是有您的品種，您可一目了然。 有兩個(gè)特別有意思的發(fā)現(xiàn)： 1，抗生素仍有廣闊的市場(chǎng)潛力�，F(xiàn)在江蘇、浙江、黑龍江等省在門診限制大輸液、限制輸注抗生素，讓不少醫(yī)藥人士看衰抗生素，但是，從健識(shí)君整理的這1010個(gè)臨床路徑來看，不少疾病的治療中，抗菌藥都是必須的治療環(huán)節(jié)，所以，在住院市場(chǎng)，抗生素市場(chǎng)仍然非常廣闊。 2，輔助用藥仍然有機(jī)會(huì)。雖然現(xiàn)在臨床對(duì)輔助用藥限制厲害，各地也在不斷出臺(tái)輔助用藥目錄，但是在一些疾病的治療中，明確了一些疾病需要的輔助治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持治療等，一旦有支持治療輔助治療字樣，相應(yīng)的藥品都能有市場(chǎng)。 部分用藥不合理?醫(yī)院才有最終決定權(quán) 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委此次發(fā)布的臨床路徑大部分只是框定了疾病用藥的范圍，主要是指導(dǎo)，具體路徑還是由各醫(yī)院來決定。據(jù)健識(shí)君從醫(yī)療界人士那里了解到，醫(yī)保控費(fèi)是此前落實(shí)臨床路徑的原則之一。 在制定臨床路徑時(shí)，醫(yī)院在醫(yī)�？刭M(fèi)這個(gè)尺度上把握可能不會(huì)那么嚴(yán)格，但是現(xiàn)在在醫(yī)�？傤~控費(fèi)的大前提下，醫(yī)院有動(dòng)力按照醫(yī)�？刭M(fèi)要求制定本醫(yī)院的臨床路徑，以保證醫(yī)院支出不超過控費(fèi)總額。 不過，作為對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)影響巨大的臨床路徑，也有醫(yī)藥人士指出，臨床路徑并沒有考慮復(fù)合病癥的情況，很容易小病復(fù)合、疊加多種疾病，也沒有相應(yīng)的各級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，很容易出現(xiàn)同一疾病，醫(yī)療費(fèi)用千差萬(wàn)別的情況。 此外，涉及到藥品使用上有的中規(guī)中矩，以類別為代表，不偏不倚，中立客觀；有的直接逾越正常的用藥規(guī)律，忽視城鄉(xiāng)差異和醫(yī)院等級(jí)差異，放棄大類產(chǎn)品中各類應(yīng)用成熟的產(chǎn)品，直接點(diǎn)名推薦幾百塊，幾千塊的后一代產(chǎn)品；甚至個(gè)別路徑以某些藥品為路徑名稱，這樣只會(huì)加劇不合理用藥和產(chǎn)生更多大處方的發(fā)生，加劇企業(yè)間不平等競(jìng)爭(zhēng)，加劇民眾醫(yī)療費(fèi)用快速上漲。 附：2016年頒布60個(gè)臨床路徑用藥目錄(部分) 此文來源于網(wǎng)絡(luò) |
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2樓2016-12-14 16:10:43
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