 |
 |
 |
| 24小時(shí)熱門版塊排行榜 |
- >論壇更新日志 (655)
- >考研 (118)
- >導(dǎo)師招生 (75)
- >蟲(chóng)友互識(shí) (27)
- >考博 (16)
- >論文投稿 (16)
- >文獻(xiàn)求助 (9)
- >碩博家園 (5)
- >博后之家 (4)
- >基金申請(qǐng) (4)
- >找工作 (4)
- >留學(xué)生活 (2)
- >論文道賀祈福 (2)
- >職場(chǎng)人生 (1)
- >海外博后 (1)
- >招聘信息布告欄 (1)
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
 |
 |
| 2 | 1/1 | 返回列表 |
| 查看: 1146 | 回復(fù): 1 | |||
qingfengzjh木蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
|
[交流]
眼部整形專題：黑眼圈的診斷與治療 已有1人參與
|
|
眼部整形專題 黑眼圈的診斷與治療 作者簡(jiǎn)介：鄭巖，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)博士后，第四軍醫(yī)大學(xué)外科學(xué)醫(yī)學(xué)博士，首屆中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，Aesthetic Plastic Surgery雜志審稿人，目前就職于四川華美紫馨醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院。 關(guān)鍵詞：黑眼圈；分類；治療；進(jìn)展；脂肪移植 內(nèi)容精選： 近年來(lái)，美容整形事業(yè)蓬勃發(fā)展，美容研究的領(lǐng)域因顧客的需求不斷拓展。黑眼圈（Dark circles，DC）是為位于雙側(cè)眶下區(qū)的，環(huán)形的色素沉著區(qū)，是面部整形領(lǐng)域最新關(guān)注和研究的領(lǐng)域之一。關(guān)于DC形成的病因，目前并沒(méi)有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但是一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)系：遺傳因素、循環(huán)淤滯、真皮色素沉積、繼發(fā)于過(guò)敏/神經(jīng)性皮炎的炎癥后色素沉著、眶周水腫、血管位置表淺及眼袋的陰影等等[1, 2]。 1. 診斷及分類 診斷與分類方法主要參考Huang YL課題組所報(bào)道的方法[3]，見(jiàn)圖 1。 圖1 黑眼圈診斷及分類[3] 具體臨床實(shí)例見(jiàn)圖 2： 圖2 黑眼圈分類實(shí)例[3] 1.1色素性黑眼圈（Pigmented type of DC）：又分為體質(zhì)型和炎癥后色素沉著型。組織學(xué)顯示真皮黑色素過(guò)度沉積，可由真皮黑素細(xì)胞增多癥、皮炎形成的炎性反應(yīng)后色素沉著，見(jiàn)圖 2。 病因：多為先天性，伴隨著生理性老化逐漸加重。長(zhǎng)期日曬也會(huì)造成眼周的色素沉積，加重黑眼圈。此外，血液淤滯形成的紅斑等炎癥反應(yīng)會(huì)誘發(fā)驗(yàn)證后色素沉著，真表皮內(nèi)黑素代謝緩慢也都會(huì)導(dǎo)致或加重棕黑色黑眼圈的形成。 臨床表現(xiàn)：沿眶緣弧形的灰色或棕色皮膚，部分患者會(huì)因?yàn)槠�、睡眠不佳而加重，有時(shí)累及上瞼皮膚，如再伴有下瞼眶隔脂肪膨出，則會(huì)加重這一灰暗外觀。當(dāng)人為牽拉下瞼皮膚時(shí)，這一色素沉著區(qū)域會(huì)隨之伸展，但顏色不會(huì)顯著變淡。 1.1.1體質(zhì)型：下眼瞼存在灰色到黑色的色素彎曲帶，大概形狀沿眶緣走行，天鵝絨樣或較為粗糙的結(jié)構(gòu)，經(jīng)常累及上眼瞼，見(jiàn)圖 3。 圖3 色素性黑眼圈（體質(zhì)型）[4] 1.1.2炎癥后色素沉著型：存在不規(guī)則的灰棕色色素斑片，上、下眼瞼可以都被累及，周圍區(qū)域有苔蘚化、皮膚折痕的加重、濕疹樣的丘疹和斑片，見(jiàn)圖 4。 圖4 色素性黑眼圈（炎癥色沉型）[4] 1.2血管性黑眼圈（ Vascular type of DC）：又分為靜脈型、毛細(xì)血管型和靜脈/毛細(xì)血管混合型。由于眼瞼皮膚的菲薄透明，皮下脂肪極少，其下的眼輪匝肌和內(nèi)含的血管、真皮毛細(xì)血管網(wǎng)以及皮下明顯突出的藍(lán)色網(wǎng)狀靜脈透過(guò)皮膚形成灰暗的外觀，可累及整個(gè)下瞼區(qū)域。 病因：血液循環(huán)和/或淋巴循環(huán)淤滯所引起的。通常發(fā)生在20歲左右，因微循環(huán)受阻，血管內(nèi)的血液量增多而氧氣消耗量提高，缺氧血紅蛋白比例增加而造成。由于眼睛周圍較多微血管，因此睡眠不足、眼睛疲勞、壓力、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等，都會(huì)造成眼周皮膚血液淤滯及浮腫現(xiàn)象。 臨床表現(xiàn)：紫羅蘭色外觀伴有突出的藍(lán)色血管，尤以下瞼內(nèi)側(cè)最為顯著，可在月經(jīng)期加重，見(jiàn)圖 2。當(dāng)人為牽拉下瞼皮膚時(shí)，這一區(qū)域會(huì)隨之伸展，不伴有顏色的變淡，卻可導(dǎo)致紫羅蘭色加深，主要是皮膚牽拉變薄后，深在的過(guò)多的血管變得越發(fā)明顯，這種方法可以用于血管過(guò)多的鑒別診斷。 1.2.1靜脈型: 下眼瞼存在藍(lán)色外觀，外側(cè)部分可見(jiàn)顯著血管擴(kuò)張，見(jiàn)圖 5。 圖5 血管性黑眼圈（靜脈型）[4] 1.2.2毛細(xì)血管型：下眼瞼內(nèi)側(cè)部分存在紅斑，可見(jiàn)顯著毛細(xì)血管擴(kuò)張，見(jiàn)圖 6。 圖6 血管性黑眼圈（毛細(xì)血管型）[4] 1.2.3靜脈/毛細(xì)血管混合型：下眼瞼存在紅色和紫色外觀，見(jiàn)圖 7。 圖7 血管性黑眼圈（毛細(xì)血管/靜脈混合型）[4] 1.3結(jié)構(gòu)性黑眼圈（ Structural type of DC）：見(jiàn)圖2，具體分為先天性和后天性兩種。 先天性原因主要是淚槽所形成的陰影。淚槽是沿著下瞼眶緣中內(nèi)側(cè)的一個(gè)凹陷的溝槽樣結(jié)構(gòu)，解剖基礎(chǔ)是眼輪匝肌在內(nèi)側(cè)通過(guò)淚槽韌帶附著于眶緣，此韌帶向內(nèi)眥方向越發(fā)短小，形成斜向下外方的凹陷，而且隨著年齡的改變、皮下脂肪的丟失以及韌帶表面皮膚的逐漸變薄，會(huì)加重這一溝槽樣凹陷。 后天性原因主要是由下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪膨出、水腫等所形成的陰影。隨著紫外線照射和年齡相關(guān)性老化，菲薄松弛的皮膚會(huì)在下瞼形成陰影樣外觀，而導(dǎo)致下瞼黑眼圈的形成。若同時(shí)合并下瞼眶隔脂肪的假性疝出，則會(huì)加重黑眼圈的陰影。水腫導(dǎo)致的黑眼圈，其實(shí)是假性黑眼圈，主要是因?yàn)榉票�、松弛的眼瞼皮膚更易引起體液的積聚，夜間水平體位時(shí)體液積聚在眼周，同時(shí)靜脈擴(kuò)張存留更多的血液，通常晨起更為明顯。 1.4混合型黑眼圈（ mixed type of DC）：不同患者可同時(shí)伴有以上多種類型的黑眼圈，稱為混合型黑眼圈，見(jiàn)圖 2。其中棕色外觀的黑眼圈在鑒別上較為困難，可采用wood's燈進(jìn)行分析[5]（見(jiàn)圖 8）。表皮色素沉著形成的黑眼圈在wood's燈下色素增強(qiáng)，真皮色素沉著形成的黑眼圈在wood’s燈下色素減弱，而血管性黑眼圈則無(wú)變化。 圖8 wood's燈鑒別各型黑眼圈[5] 2. 于黑眼圈人群分布特點(diǎn)的不同研究： 2.1 新加坡學(xué)者研究： 圖9 黑眼圈分型的人群分布特點(diǎn)[4] 2.2 韓國(guó)學(xué)者研究： 圖10不同類型黑眼圈的人群分布特點(diǎn)[5] 2.3 臺(tái)灣學(xué)者研究：色素性、血管性、結(jié)構(gòu)性和混合型黑眼圈占黑眼圈人群的比例分別為5%、14%、3%和78%[3]。 3 治療 3.1 色素性黑眼圈： 色素特異性激光是基于選擇性光熱作用理論，靶向作用于色素，包括Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光(694nm) 、Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光(755 nm)和Q 開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光(1064 nm)。Xu TH等發(fā)現(xiàn)694-nm調(diào)Q開(kāi)關(guān)紅寶石點(diǎn)陣激光治療黑眼圈是安全有效的[6]。 色素非特異性激光包括傳統(tǒng)剝脫性激光（CO2和Er：YAG激光）[7, 8]、點(diǎn)陣激光。剝脫性激光通過(guò)對(duì)皮膚的熱損傷刺激膠原增生，收緊皮膚，改善皮膚表面質(zhì)地，通過(guò)Tyndall效應(yīng)減輕黑眼圈的外觀，但存在持久的術(shù)后紅斑和瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)[9]。 3.2 血管性黑眼圈： 對(duì)于眼瞼皮膚薄和透明所致的黑眼圈，可采用自體脂肪或軟組織填充劑注射補(bǔ)充眼瞼下容量。自體脂肪具有完全的生物相容性，是最理想的填充材料，需使用鈍性針頭注射，可避免損傷血管，減少脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)。2013年，Youn S等用膠原酶消化的脂肪細(xì)胞移植糾正下瞼黑眼圈，可有效防止脂肪團(tuán)塊形成，促進(jìn)脂肪細(xì)胞成活，獲得更加均一的外觀[10]。 圖11 膠原酶消化的脂肪細(xì)胞移植[10] 圖12 膠原酶消化的脂肪細(xì)胞移植治療黑眼圈[10] 圖13膠原酶消化的脂肪細(xì)胞移植治療黑眼圈（臨床病例展示）[10] 3.3 結(jié)構(gòu)性黑眼圈： 對(duì)于淚槽形成的下瞼黑眼圈，可通過(guò)侵入性方法松解內(nèi)側(cè)的淚槽韌帶和外側(cè)的輪匝肌支持韌帶，通常是在下瞼成形的手術(shù)過(guò)程中增加此項(xiàng)操作，來(lái)矯正淚槽凹陷和瞼頰溝畸形。下瞼成形中附加眶隔脂肪重置也是糾正淚槽的一種術(shù)式，可以采用經(jīng)皮膚或經(jīng)結(jié)膜兩種手術(shù)路徑。 最后，注意好攝影技巧和光線也能使黑眼圈不明顯[11]。 圖 14 攝影光線對(duì)黑眼圈的影響[11] 4 總結(jié)： 總之，由于黑眼圈的成因具有多樣化，需要根據(jù)不同的病因選擇不同的治療方法。對(duì)于色素性黑眼圈，采用去色素劑、化學(xué)剝脫及激光治療；對(duì)于血管性黑眼圈，可采用脂肪或軟組織充填劑以及激光治療；對(duì)于結(jié)構(gòu)性黑眼圈，如眶膈脂肪假性疝造成的眼瞼膨出，應(yīng)使用經(jīng)結(jié)膜眼瞼整形術(shù)，如果伴有皮膚松弛，應(yīng)結(jié)合經(jīng)皮膚眼瞼整形術(shù)以及相應(yīng)療法改善松弛，淚槽畸形則需要通過(guò)松解淚槽韌帶來(lái)改善；而對(duì)于混合性黑眼圈，需要聯(lián)合多種方法綜合治療，才能達(dá)到美容化效果。 5 參考文獻(xiàn)： [1] Matsui M S, Schalka S, Vanderover G, et al. Physiological and lifestyle factors contributing to risk and severity of peri-orbital dark circles in the Brazilian population[J]. An Bras Dermatol, 2015,90(4):494-503. [2] Vrcek I, Ozgur O, Nakra T. Infraorbital Dark Circles: A Review of the Pathogenesis, Evaluation and Treatment[J]. J Cutan Aesthet Surg, 2016,9(2):65-72. [3] Huang Y L, Chang S L, Ma L, et al. Clinical analysis and classification of dark eye circle[J]. Int J Dermatol, 2014,53(2):164-170. [4] Ranu H, Thng S, Goh B K, et al. Periorbital hyperpigmentation in Asians: an epidemiologic study and a proposed classification[J]. Dermatol Surg, 2011,37(9):1297-1303. [5] Park S R, Kim H J, Park H K, et al. Classification by causes of dark circles and appropriate evaluation method of dark circles[J]. Skin Res Technol, 2016,22(3):276-283. [6] Xu T H, Li Y H, Chen J Z, et al. Treatment of infraorbital dark circles using 694-nm fractional Q-switched ruby laser[J]. Lasers Med Sci, 2016,31(9):1783-1787. [7] Manuskiatti W, Fitzpatrick R E, Goldman M P. Treatment of facial skin using combinations of CO2, Q-switched alexandrite, flashlamp-pumped pulsed dye, and Er:YAG lasers in the same treatment session[J]. Dermatol Surg, 2000,26(2):114-120. [8] Paolo F, Nefer F, Paola P, et al. Periorbital area rejuvenation using carbon dioxide therapy[J]. J Cosmet Dermatol, 2012,11(3):223-228. [9] Roberts W E. Periorbital hyperpigmentation: review of etiology, medical evaluation, and aesthetic treatment[J]. J Drugs Dermatol, 2014,13(4):472-482. [10] Youn S, Shin J I, Kim J D, et al. Correction of infraorbital dark circles using collagenase-digested fat cell grafts[J]. Dermatol Surg, 2013,39(5):766-772. [11] Friedmann D P, Goldman M P. Dark circles: etiology and management options[J]. Clin Plast Surg, 2015,42(1):33-50. （管理員qingfengzjh審校） 最近一段時(shí)間由于工作較忙，沒(méi)有及時(shí)推送整形美容的前沿進(jìn)展，在此給各位聽(tīng)眾致以誠(chéng)摯的歉意。除了對(duì)整形美容事業(yè)極大興趣之外，大家的關(guān)注、收聽(tīng)、交流、轉(zhuǎn)發(fā)和推廣，也是我們致力于整形美容事業(yè)的精神動(dòng)力之源。 如果覺(jué)得內(nèi)容有點(diǎn)意思，請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：整形美容沙龍，或者掃描二維碼添加。歡迎各位同行積極參與投稿，評(píng)論，建議等，通過(guò)分享整形美容行業(yè)的新技術(shù)新進(jìn)展新觀點(diǎn)，促進(jìn)整形美容學(xué)術(shù)繁榮，業(yè)務(wù)精進(jìn)。 “整形美容沙龍”上發(fā)表的所有文章，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載，如希望轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系管理員，請(qǐng)各微信公眾號(hào)、網(wǎng)站及客戶端尊重本公眾號(hào)版權(quán)，經(jīng)允許可轉(zhuǎn)載文章時(shí)請(qǐng)清楚注明來(lái)源為整形美容沙龍公眾號(hào)，歡迎您轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。 1細(xì)管抽脂針頭.jpg 2乳化前脂肪.jpg 3乳化過(guò)程.jpg 4熒光檢測(cè)不同體積脂肪活性.jpg 5.jpg 6下瞼皮膚松弛+淚溝.jpg 7口周皺紋.jpg [ Last edited by silicare on 2017-7-19 at 11:39 ] |
回復(fù)此樓» 猜你喜歡
Sun Lab招聯(lián)培博士
已經(jīng)有2人回復(fù)
-
Sun Lab招聯(lián)培博士
已經(jīng)有2人回復(fù)
-
生殖系統(tǒng)/圍生醫(yī)學(xué)/新生兒論文潤(rùn)色/翻譯怎么收費(fèi)?
已經(jīng)有235人回復(fù)
-
求 PDF格式 神經(jīng)外科手冊(cè)第8版
已經(jīng)有1人回復(fù)
-
同步輻射，付費(fèi)檢測(cè)
已經(jīng)有2人回復(fù)
-
同步輻射付費(fèi)檢測(cè)-便宜
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
DFT模擬計(jì)算-付費(fèi)計(jì)算
已經(jīng)有4人回復(fù)
-
DFT模擬計(jì)算-付費(fèi)計(jì)算
已經(jīng)有2人回復(fù)
-
球差校正透射顯微鏡-付費(fèi)檢測(cè)
已經(jīng)有0人回復(fù)
» 本主題相關(guān)商家推薦: (我也要在這里推廣)
2樓2018-08-03 07:29:23
相關(guān)版塊跳轉(zhuǎn)
我要訂閱樓主 學(xué)員QyRqbx 的主題更新
| 2 | 1/1 | 返回列表 |
| 最具人氣熱帖推薦 [查看全部] | 作者 | 回/看 | 最后發(fā)表 | |
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 一志愿 南京航空航天大學(xué) ，080500材料科學(xué)與工程學(xué)碩 +3 | @taotao 2026-03-30 | 3/150 |
|
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 274求調(diào)劑 +4 | xiao愛(ài)同學(xué) 2026-03-30 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 材料與化工調(diào)劑一志愿大連海事085600，349 +5 | 吃的不少 2026-03-30 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 303求調(diào)劑 +7 | DLkz1314. 2026-03-30 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 083000學(xué)碩274求調(diào)劑 +9 | Li李魚(yú) 2026-03-26 | 9/450 |
|
|
|
[考研] 286分調(diào)劑 +10 | Faune 2026-03-30 | 11/550 |
|
|
|
[考研] 332求調(diào)劑 +14 | 032500 2026-03-25 | 14/700 |
|
|
|
[考研] 一志愿哈爾濱工業(yè)大學(xué)材料與化工方向336分 +12 | 辰沐5211314 2026-03-26 | 12/600 |
|
|
|
[考研] 環(huán)境科學(xué)與工程334分求調(diào)劑 +6 | 王一一依依 2026-03-30 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 一志愿中南大學(xué)化學(xué)0703總分337求調(diào)劑 +6 | niko- 2026-03-27 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 343求調(diào)劑085601 +3 | 要努力學(xué)習(xí)x 2026-03-29 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 085600，專業(yè)課化工原理，321分求調(diào)劑 +5 | 大饞小子 2026-03-28 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 305求調(diào)劑 +8 | RuiFairyrui 2026-03-28 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 一志愿華理，數(shù)一英一285求A區(qū)調(diào)劑 +8 | AZMK 2026-03-25 | 12/600 |
|
|
|
[考研] 283求調(diào)劑 +3 | A child 2026-03-28 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 394求調(diào)劑 +3 | 好事多磨靜候佳?/a> 2026-03-26 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 張芳銘-中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)-環(huán)境工程專碩-298 +4 | 手機(jī)用戶 2026-03-26 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 266分求材料化工冶金礦業(yè)等專業(yè)的調(diào)劑 +4 | 哇呼哼呼哼 2026-03-26 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 機(jī)械學(xué)碩總分317求調(diào)劑�。。�！ +4 | Acaciad 2026-03-25 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 302求調(diào)劑 +4 | 錦衣衛(wèi)藤椒 2026-03-25 | 4/200 |
|