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藥品二次議價再掀波瀾，是誰給的勇氣？！
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“二次議價”是一個差不多要載入歷史檔案庫的現象，但很無奈，最近硝煙塵起，二次議價又鋪天蓋地而來，再掀波瀾。 目前目測，全國有兩個省級單位的地級市正在組織開展二次議價，只唯價格，不唯采購量。只為了降價而來，只為了不認同省級掛網價格而來。這種殺傷力較大、破壞性極強的二次議價，不知道是誰給的這種鼓勵的勇氣？！ 藥品集中采購，走過了2001年初步建立試行制度的嘗試，也經歷過2010年正式頒布《醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)【2010】64號）的新時代，在不斷的發(fā)展過程中，迎來了《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見（國辦發(fā)〔2015〕7號）》和《國家衛(wèi)生計生委關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號）》，時值今日，7號文與70號文，仍然是指導藥品全領域開展分類采購的指導意見與規(guī)制文件。 在堅持集中采購方向的前提下，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購，采取招生產企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施。以省級為單位的集中采購仍然是主流方式。 隨著2019年國家及地方帶量采購的深入推進，尤其是2019年兩個涉及藥品帶量采購的重磅文件出臺，更加明確了帶量采購的深度推進力度，即11月15日國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組發(fā)布的《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》以及11月29日國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)的《關于以藥品集中采購和使用為突破口 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》。 而2021年1月28日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（簡稱“2號文”）。2號文從五個方面提出了推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的具體舉措。分別是明確覆蓋范圍、完善采購規(guī)則、強化保障措施、完善配套政策、健全運行機制五個方面。而2015年2月28日下發(fā)的《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（簡稱“7號文”）與2號文之間的關系既有相同點又有差異點。 兩個文件針對目前我國藥品集中采購的現狀，提出了若干進一步完善的指導意見。但從總體來看，2號文屬于7號文強調分類采購的一個“分支”，只是強化了帶量采購的深入推進力度，而對于大量沒有過評的品種，7號文仍然有著總體的引導與制約作用。 目前非帶量采購產品在各省如何開展？大部分省份基本上形成了幾種方式，分別是 1、全國或區(qū)域性最低價聯動（定期組織開展、不定期主動上報） 2、限價掛網（不同企業(yè)之間、同通用名不同品規(guī)之間、轉換比之間進行價格差比或倍數約束調整）。 3、直接掛網（自主申報，合理報價，醫(yī)院議價，形成市場價格）。 猶記得國家醫(yī)療保障局局長胡靜林2021年在學習時報曾經發(fā)表過一篇主題為“推動醫(yī)療保障高質量發(fā)展“的署名文章，尤其是文章中特別提到，“規(guī)范省級醫(yī)藥集中采購平臺交易規(guī)則，加快建立并實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度”，其實內涵就是原有7號文涉及的非帶量采購產品的掛網、議價、磋商等藥品采購方式保持不變，只不過在新形勢下，要進一步規(guī)范、優(yōu)化，這才有了后面的“醫(yī)藥價格和招采信用評價制度”跟進。 但規(guī)范、優(yōu)化非帶量采購品種的掛網、議價，并不是讓地方否定省級掛網價格的權威性。當初很多企業(yè)參與省級掛網甚至當時的雙信封集中采購，也是付出了競價議價等競爭的成本，這邊省級掛網尚余音未了，這邊馬上就有一個地級市在非常合適的時間段里開展二次議價。要不相關地級市就把7號文學得徹底一些，比如“省級入圍、片區(qū)議價采購”，要不相關地級市就認真的尊重省級掛網的流程，該差比差比、該聯動聯動，否則，這種不帶量的地級市議價，算是藥品價格調整中哪門子的“項目”？ 優(yōu)化規(guī)范非帶量品種的省級掛網、價格調整，相信大多數企業(yè)沒有意見，但少數極個別的地方不能一邊省級掛網一邊地方議價，很多事情既不承認也不否認，或者干脆就是閉眼裝看不見的，陽光采購，一定要有陽光采購的規(guī)范與條款約束。 話糙理不糙，醫(yī)藥市場發(fā)展多艱，誰都想順勢而行，但關于二次議價，不得不說的話，那是一定要說的。 文章來源：藥渡仿制 公眾號 文章原創(chuàng)作者：曼聯前鋒 如有醫(yī)藥相關數據庫需求，可以搜索藥渡數據庫免費試用喲！ |
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