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avalonpower木蟲 (初入文壇)
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[交流]
【討論】言語不清，左上肢疼痛無力8天 已有1人參與
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言語不清，左上肢疼痛無力8天 馬×× ，女，42歲，主因“言語不清，左上肢疼痛無力8天”門診于2005年12月13日收住院。 患者于入院半個月前“感冒” 后，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、呃逆，7天后出現(xiàn)舌僵硬、言語不清、吞咽困難，出汗較多，10天后自覺左側(cè)后枕部疼痛、左側(cè)上肢反復(fù)突發(fā)性“過電樣抽筋、疼痛”，每天發(fā)作7-9次不等，每次20-30秒鐘，左上肢活動無力，不能穿衣系扣。查體：神清，構(gòu)音障礙，雙額面紋對稱，雙側(cè)軟腭抬舉無力，咽反射遲鈍，伸舌偏左，左側(cè)舌肌萎縮，向右側(cè)轉(zhuǎn)頸力弱，左上肢肌力：近端4級，遠端肌力2級，左手垂腕，肌張力低，肱二頭肌反射和橈骨膜反射減低。病理征陰性。 頸椎MRI：C4-6椎后緣增生，C6/7椎間盤突出，C5/6后縱韌帶骨化 頭MRI（05.12.08）：未見異常 腰穿壓力 115mmH2O，CSF生化、常規(guī)（05.12.16）：氯離子 124mmol/L，糖 4.5mmol/L，蛋白76.0mg/L，潘氏反應(yīng)（＋），細胞數(shù) 0/ul，WBC 0/ul。 丙種球蛋白20g/d，5天一療程，癥狀消失：言語清楚，肌力恢復(fù) 討論：診斷、鑒別診斷 |
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sysuzhh8195
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2樓2010-04-25 20:26:03
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