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mu316金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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【原創(chuàng)】西醫(yī)在抗擊SARS期間的工作成績(jī)
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看過(guò)本人博客的人絕大部分人認(rèn)為我是在攻擊西醫(yī)，其實(shí)在史無(wú)前例的SARS流行中，中醫(yī)西醫(yī)都接受了考驗(yàn)，都有成績(jī)，也都存在問(wèn)題，特別是西醫(yī)存在的問(wèn)題很多，而且事實(shí)明顯、證據(jù)確鑿，已經(jīng)過(guò)去七年了仍然拒不認(rèn)錯(cuò)。 西醫(yī)在抗擊SARS期間盡了最大努力，做出了最大犧牲，取得了不大的成績(jī)。 最大的努力表現(xiàn)在SARS病毒流行期間，全國(guó)的西醫(yī)人員緊張，藥械緊張，醫(yī)院緊張。最大的犧牲表現(xiàn)在在全國(guó)感染SARS病毒的總?cè)藬?shù)當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員占了20%，有的人還付出了生命。雖然西醫(yī)盡了最大努力和最大犧牲，但成績(jī)卻不大。犯了一系列嚴(yán)重錯(cuò)誤，也有一些成績(jī)。 本人是實(shí)事求是的，還原歷史本來(lái)面目，功過(guò)分明。 西醫(yī)在SARS流行期間的正確方面，主要表現(xiàn)在如下4個(gè)方面： 1、為什么說(shuō)盡早給氧是正確的？ （1）由于ＳＡＲＳ病毒主要攻擊對(duì)象是人的肺部，主要影像學(xué)表現(xiàn)是肺部實(shí)變陰影，并且隨著疾病的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，因此早期給氧是十分重要的。應(yīng)該根據(jù)病人臨床癥狀、血氧飽和度和血?dú)夥治龅牟煌�，入院后即采用不同濃度及不同方式給氧，并結(jié)合其他的綜合治療措施，使患者呼吸道癥狀能夠快速緩解。如果患者呼吸困難進(jìn)展快，可及早給予正壓輔助呼吸。而多數(shù)病人經(jīng)吸氧可緩解低氧血癥，并不都需要機(jī)械通氣輔助治療。 （2）氧氣的應(yīng)用在SARS的治療中至關(guān)重要。正確使用氧氣可改善通氣功能，糾正低氧血癥，預(yù)防后期形成的肺纖維化，提高治愈率，降低病死率。SARS患者均應(yīng)給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)有明顯喘憋和呼吸困難、呼吸次數(shù)>30次/分且吸氧3~5L/min條件下SaO2<92%的患者應(yīng)盡早使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。 （3）從中醫(yī)的角度講，SARS患者都有嚴(yán)重的氣虛表現(xiàn)，治療應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)氣。SARS病毒屬“寒濕型”，治療應(yīng)“寒則熱之，濕則干之”。氧氣的中醫(yī)屬性是熱，SARS患者及時(shí)用氧療，既可起到補(bǔ)氣作用，又起到驅(qū)寒勝濕的作用。因此，西醫(yī)的吸氧的做法是正確的，有效的。 2、為什么說(shuō)吸痰是正確的？ 在患者與SARS病毒的斗爭(zhēng)中，雙方都有犧牲，會(huì)產(chǎn)生一些“垃圾”，對(duì)于SARS患者來(lái)說(shuō)，主要是痰、瘀血和膿，這些東西如果不及時(shí)清理出去，積壓在肺內(nèi)，會(huì)使肺泡窒息死亡、變性、硬化、纖維化，甚至進(jìn)入呼吸窘迫癥狀態(tài)，有生命危險(xiǎn)。呼吸道感染的病人在給予抗感染、化痰藥的同時(shí)，必須重視排痰措施的應(yīng)用，把它上升到與藥物相同甚至更為重要的高度加以強(qiáng)調(diào)。吸痰、拍背、體位引流等各種排痰措施應(yīng)酌情運(yùn)用。 為了搶救患者，醫(yī)生護(hù)士冒著被感染的危險(xiǎn)，插管，上呼吸機(jī)，吸痰。吸痰的結(jié)果是清除了戰(zhàn)場(chǎng)垃圾，排出了肺內(nèi)的毒素，保護(hù)了肺泡的安全，避免了肺的纖維化進(jìn)程。有的患者一次能吸出300—600毫升的痰，通過(guò)吸痰，很快緩解了患者的危重狀態(tài)。 從中醫(yī)角度講，吸氧的作用就是扶正，吸痰的結(jié)果是排除毒素，就是“祛邪”。 3．.對(duì)危重病人使用呼吸機(jī)是正確的 SARS流行期間，西醫(yī)對(duì)危重患者建立ICU病房，盡早使用呼吸機(jī)，對(duì)危重病人的搶救，起到了一定效果，對(duì)挽救進(jìn)入急性呼吸軍窘迫癥患者的生命發(fā)揮了應(yīng)有的作用。 4、為什么說(shuō)“血清療法是正確的？ （明天說(shuō)第4） 。 |
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