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pharmacokinetic

金蟲 (正式寫手)

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[交流] [健康資源]肝病的保健食療(內(nèi)容很多,很精彩)

肝病的保健食療

先介紹一下如何看懂“乙肝兩對半”化驗單

　　不少朋友在醫(yī)院體檢后，看著化驗單上的“＋”“－”號，搞的一頭霧水，腦子中不停地閃現(xiàn)“？？？”

　　所以了解肝炎的一些化驗知識至關(guān)重要。目前，檢查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清學(xué)標(biāo)志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)共五項指標(biāo)，因此簡稱“乙肝兩對半”，其作用主要有三個方面：1.判斷有無HBV感染；2.判斷HBV感染者傳染性的大��；3.作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據(jù)之一。

　　那么，這五項指標(biāo)中出現(xiàn)不同的結(jié)果有什么不同的臨床意義呢？我們來看一下。

　　1.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：俗稱“大三陽”，表明有HBV感染且病毒復(fù)制活躍，傳染性較強；
　　2.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(+)及抗-HBc(+)：俗稱“小三陽”，表明有HBV感染但病毒復(fù)制相對靜止，傳染性相對較弱；
　　3.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明有HBV感染但病毒復(fù)制相對靜止，傳染性相對較弱；
　　4.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾感染過HBV，但已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，不具有傳染性，也不需注射乙肝疫苗；
　　5.HBsAg(-),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾經(jīng)感染過HBV；
　　6.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(-)：表明注射乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，若未注射乙肝疫苗，則表明曾經(jīng)感染過HBV，現(xiàn)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，不具有傳染性，也不需要再注射乙肝疫苗。

　　這里，需要指出的是，“乙肝兩對半”的化驗結(jié)果，僅反映HBV感染及復(fù)制情況并不能完全反映病情輕重，如“大三陽”病情不一定重，而“小三陽”病情不一輕。若要判斷乙肝病情的輕重，除要檢查“乙肝兩對半”外，還應(yīng)結(jié)合肝功能試驗、肝纖維化指標(biāo)及B超、CT表現(xiàn)才能準(zhǔn)確判斷當(dāng)前病情。另外，若要更準(zhǔn)確地判斷HBV的復(fù)制狀態(tài)及病人的傳染性，還應(yīng)做乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量檢查。

病毒性肝炎患者有何病理及臨床特點

肝臟是人體消化系統(tǒng)中的一個重要器官,當(dāng)患上病毒性肝炎時,其主要病理改變是肝臟細(xì)胞壞死,臨床癥狀表現(xiàn)為乏力,納差,惡心,嘔吐,厭油,腹脹,肝區(qū)疼痛及肝功能異常,從而直接影響了膽汗分泌,引起脂肪消化吸收障礙,使蛋白質(zhì),熱量消耗增加及免疫功能低下。

病毒性肝炎患者的飲食調(diào)養(yǎng)

病毒肝炎的治療,目前有很多治療藥品,但嚴(yán)格來說,尚無特效藥物,因此,采取中西醫(yī)保肝治療,營養(yǎng)治療不失為上法,通過飲食調(diào)養(yǎng)供給肝臟充足的營養(yǎng),能促進(jìn)肝糖原的形成,保護(hù)肝細(xì)胞,并增加其再生能力,從而預(yù)防腹水,貧血發(fā)生,刺激膽汗分泌,加速廢物排出,增強機(jī)體抵抗力,促進(jìn)肝功能恢復(fù),防止病情加重。

病毒性肝炎患者的飲食調(diào)養(yǎng)原則是什么?

病毒性肝炎是由病毒所致的傳染病,其飲食調(diào)養(yǎng)原則是

1)采用適量熱量飲食,不應(yīng)過高,一般成人以每日給予8368-10460千焦(2000-2500千卡)熱量為宜,肥伴患者應(yīng)根椐體重,有無發(fā)熱及病情輕重作適當(dāng)調(diào)整,以防影響肝功能的恢復(fù)及脂肪肝的發(fā)生

病毒性肝炎患者為什么應(yīng)多吃富含支鏈氨基酸的食物

自70年代Fischer提出肝性腦病的氨基酸不平衡學(xué)說以來,已證實人體肝臟受損害時,芳香族氨基酸含量增多,而支鏈氨基酸含量減少,因此,病毒性肝炎患者應(yīng)多吃富含支鏈氨基酸的魚,蝦,鴨,雞肉,牛奶,黃豆,玉米,小米,糯米,菜花,小紅棗等

肝病患者怎樣保證充足的維生素

提供富含維生素A的食物,如帶喝牛奶,多吃蛋黃,動物肝臟,胡蘿卜,韭菜,空心菜,金針菜,菠菜,青蒜,小白菜等;多吃富含維生素B1的食物:如全麥,豆芽,豌豆,花生,新鮮蔬菜,水果等;含維生素B2的食物有小米,大豆,豆瓣醬,蛋,乳類等;含維生素B6的有動物肝臟,腰子,瘦肉等;含維生素C的食物有柿子椒,蒜苗,油菜,野莧菜,山楂等;

由于患肝病時膽汗分泌受到障礙,對維生素K的吸收有一定的影響(特別是K1,K2),故應(yīng)多供給菠菜,圓白菜,菜花,花生油等富含維生素K的食物

　

肝病患者為什么不宜大量吃糖及高熱量的食物

這是因為高糖可在肝內(nèi)合成低密度脂類物質(zhì),使血中甘油三脂等脂類物質(zhì)增多;體內(nèi)甘油三酯增高能使血流減慢,血粘稠度增加,微血管中紅細(xì)胞和血小板發(fā)生聚集和阻塞現(xiàn)象;另外,肝炎患者休息較多,體力活動少,高糖,高熱量的飲食造成營養(yǎng)過剩,促使體內(nèi)脂類物質(zhì)增多而易發(fā)生高血脂與脂肪肝,從而加重肝炎病變,使之遷延不愈

　

為什么主張肝病患者吃高蛋白飲食

蛋白質(zhì)是人體一切細(xì)胞組織的物質(zhì)基礎(chǔ);患肝病時,因肝臟細(xì)胞受損害,機(jī)體免疫功能降低等,需要蛋白質(zhì)進(jìn)行修復(fù),并增強免疫功能,所發(fā)要求在保肝療法中給予高蛋白飲食,一般為每日供給蛋白質(zhì)97.5-130克,若有血氨增高者,則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量;還應(yīng)注意供給蛋氨酸,膽堿,卵磷脂等抗脂肪肝物質(zhì),故每天要適量進(jìn)食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,魷魚,瘦肉,蛋,魚,豆類及豆制品等

　

對慢性乙型肝炎患者如何對癥下藥

慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜,特性又很多;因此,醫(yī)師必須仔細(xì),全面了解患者的病情,分析其主要矛盾和特性;盡可能根據(jù)病情的不同階段和患者的個性特點,對癥用藥
對乙型肝炎病毒復(fù)制標(biāo)記明顯陽性的患者(如e抗原陽性,DNAP(去氧核糖核酸聚合酶)陽性及HBV DNA陽性),同時轉(zhuǎn)氨酶異常者,應(yīng)當(dāng)選用抗病毒藥;對以免疫功能紊亂為主的患者應(yīng)選用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物;有微循環(huán)障礙為主的患者應(yīng)用活血化瘀的中西藥活躍微循環(huán);肝細(xì)胞損害嚴(yán)重的患者應(yīng)采用以保護(hù)肝細(xì)胞和修復(fù)再生為主的綜合治療;目前雖然還沒有針對性特別強，作用特別可靠，療效特別肯定的特效藥物，很多藥物都只是在科研和臨床試用，但是只要醫(yī)師們真正能經(jīng)常分析慢性肝炎患者的病情，抓住患者的主要特征用藥，既可采用中醫(yī)藥辯證施治，也可做到中西醫(yī)藥物結(jié)合，盡量對癥合理的用藥
由于目前對肝炎藥物研制還缺乏系列性，實踐性，新老藥品仍不能滿足臨床的需求，對癥下藥說起容易，做起來難，臨床實踐中，醫(yī)生要很好的研究病人的主要特征，才能做到一把鑰匙開一把鎖----對癥下藥

患肝炎后的肝臟有哪些改變

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒引起的傳染性疾病。發(fā)病的部位主要是肝臟。它最主要的特點是彌漫性的肝細(xì)胞變性、炎癥、壞死、再生及纖維組織增生。其結(jié)果、會出現(xiàn)許多癥狀和肝功能異常。例如：肝臟內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）進(jìn)入血液，使血液中的ALT升高；大量肝細(xì)胞壞死還可能使肝臟制造白蛋白和凝血因子發(fā)生困難，使血液中的白蛋白降低，并可能出現(xiàn)和發(fā)生出血現(xiàn)象。
由于肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復(fù)能力，因而肝細(xì)胞除了壞死以外，還有再生。大量的再生肝細(xì)胞在一定程度上能夠補償那些壞死而消失的肝細(xì)胞，所以肝炎發(fā)現(xiàn)得早、治療得早，并注重休息的患者，三到四個月，可以完全恢復(fù)正常。

　

為什么有一部分肝炎患者會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝�、重癥肝炎？影響肝炎患者健康，遷延不愈的因素有哪些
感染肝炎病毒的種類：如果患的甲型或戊型肝炎，一般不會轉(zhuǎn)成慢性；而如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎；由于多種原因影響，6月后機(jī)體仍不能清除病毒，臨床易轉(zhuǎn)成慢性肝炎。
感染者的免疫狀態(tài)：如果人體免疫反應(yīng)正常，可以清除入侵病毒，使身體順利康復(fù)。如果機(jī)體免疫反應(yīng)低下，干擾素水平低、且中和病毒的機(jī)體形成不足，無力完全清除病毒，肝細(xì)胞受到持久的損傷，則發(fā)展為慢性肝炎，5－10年之后一部分患者出現(xiàn)肝硬化、甚至原發(fā)生肝癌。

　

我國肝炎患者有多少？由母親傳播給嬰兒的肝炎又有多少？慢性肝炎的危害性有多大（發(fā)展為肝硬化和肝癌的機(jī)率）
全世界約有3億乙型肝炎病毒攜帶者。而我國約有1億2千萬，有3000萬慢性乙型肝炎的現(xiàn)癥患者在社會上，每年約有75－120萬孕婦為乙肝病毒攜帶者，如果對他們的新生兒不采取有效的預(yù)防措施，50－90％可能感染乙肝病毒，而凡是新生兒期感染乙肝病毒者90％可長期帶毒，而在青年時期出現(xiàn)肝炎癥狀，少數(shù)則在壯年時期發(fā)生所謂“隱原型“肝硬化和肝癌。
丙型肝炎則更多的是由于輸入或注射被丙肝病毒污染的血液或血制品造成的，在我國丙肝病毒攜帶率為2％，即有2400萬攜帶者。急型丙肝如不及時治療可有70％轉(zhuǎn)為慢性，20－30％的慢性活動性丙肝可發(fā)展為肝硬化或肝癌。我國因肝病死亡的人數(shù)每年約35萬。其中一半是原發(fā)性肝癌，乙型肝炎已成為對我國人民健康危害最廣、后果最為嚴(yán)重的一種傳染病。

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜等特點。分型如下：
1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，經(jīng)消化道即糞—口傳染。
2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。
3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。

治療：
1、急性肝炎：適當(dāng)休息，給予易消化、維生素含量豐富的清淡飲食，忌飲酒�？诜≤掌�、維生素C等。
2、慢性肝炎：適當(dāng)補充維生素，治療乙、丙型肝炎，在用保護(hù)肝功能藥物的同時可用抗病毒藥，如干擾素、抗核糖核酸等。
3、中醫(yī)治療以清熱利濕、養(yǎng)陰柔肝、健脾和胃，溫化寒濕等治療。

預(yù)防與保�。�
1、注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須避免懷孕，及時接種乙肝疫苗。
2、肝炎患者要特別注意飲食宜忌，進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素食物。忌酒，也不要吃蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。

肝炎的基礎(chǔ)治療
多數(shù)肝炎沒有特異性治療。常規(guī)措施包括休息、適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整及努力控制傳播。
常規(guī)治療：
休息：應(yīng)略微限制體力活動。一般規(guī)律是：如果你感覺良好就起來活動，如果感覺不好就躺下休息。避免接觸其他人，以免病毒傳播。
飲食：良好的營養(yǎng)是治療各型肝炎的重要因素。對于多數(shù)病例，營養(yǎng)均衡并能提供適當(dāng)熱量的簡單飲食即可。許多病人在早餐時胃口較好，而隨后的一天內(nèi)食欲漸差，惡心也逐漸加重，故飲食以適合病人口味的清淡飲食為宜。對于一次不能吃太多食物的病人，更喜歡少食多餐。
酒精、毒物及藥物相關(guān)性肝炎的治療，通常與病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治療，因為一些嚴(yán)重病例�？赏{生命。簡單地排除酒精、毒物或藥物治療，對病人從非病毒性肝炎中恢復(fù)大有益處，常被采用。
肝炎急性期應(yīng)避免飲用酒精性飲料。如果你的性伙伴是肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者時，你感染此病的危險性增加。

藥物治療：
長期濫用藥物可加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)，應(yīng)予注意。
中醫(yī)中藥：急性黃疸型肝炎多屬陽黃證，可分熱重、濕重、濕熱并重三型。熱重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等加減；濕重者可用茵陳五苓散加減；濕熱并重者可用茵陳蒿湯與胃苓湯合方加減。急性無黃疸型肝炎早期亦應(yīng)清熱利濕。急性肝炎的單方、驗方、協(xié)定處方很多，可酌情選用。慢性肝炎也應(yīng)做到辨證施治。
急性期惡心嘔吐明顯、進(jìn)食過少時可靜注葡萄糖、維生素C等。各期活動性肝炎可常服維生素B族、維生素C、肝泰樂、肌苷等。體重增加、疑有肝臟脂肪變性可酌用去脂藥物。
慢性肝炎尚缺少特效治療，目前采用抗病毒和調(diào)整機(jī)體免疫藥物，可獲得一定效果�？共《舅幱欣晚f林、阿糖腺苷、阿昔洛韋、干擾素、磷甲酸、右旋兒茶素等，以干擾素和阿糖腺苷應(yīng)用較多。調(diào)整機(jī)體免疫功能的藥物有胸腺素（肽）、免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、云芝多糖、香菇多糖等，但臨床療效尚不肯定。
對慢性活動性肝炎病人有自身免疫功能紊亂，經(jīng)其它藥物治療無效時，可用免疫抑制劑，如地塞米松等。
在用藥期間，應(yīng)防止副作用的發(fā)生，淤膽型肝炎亦可用以上激素類藥物治療。

[ Last edited by pharmacokinetic on 2006-3-27 at 21:29 ]

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話題很好！中國是肝炎“大國”，十個人中至少有一個肝炎患者。
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2樓2006-03-27 17:33:56

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