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【資源】普外科歌訣
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普外科歌訣 甲亢癥狀 甲亢癥，很特殊，眼睛大，脖子粗。煩熱多汗夜失眠，情緒波動手振顫。脈搏增快心里慌，高壓高來低壓降。食欲亢進體重減，停經(jīng)脫發(fā)常出現(xiàn)。 甲狀腺乳頭狀癌 **狀癌女多見，病程長達數(shù)十年。原發(fā)病灶常一般，繼發(fā)病灶較明顯。青年人，生長慢，淋巴轉(zhuǎn)移是特點。 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺，結(jié)節(jié)多，看看是冷還是熱。熱結(jié)節(jié)，多良性，高功能腺瘤最可能。冷結(jié)節(jié)，經(jīng)常見，良性惡性各摻半。如果腫塊有親腫瘤性，惡性腫瘤基本定. 乳腺癌 女性乳腺癌,質(zhì)地較堅硬.腫塊無壓痛,表面不太平.邊緣不甚清,四周不活動。 急性乳腺炎 初產(chǎn)婦，沒經(jīng)驗，容易得上乳腺炎。紅腫熱痛是主癥，中間波動是膿腫。膿腫切開要注意，放射切口牢牢記。 斜疝特點 腹股溝來多斜疝，多見兒童青狀年。上小下大呈梨形，梨柄直接與管通。手按內(nèi)環(huán)塊不見，咳嗽常有沖擊感。 直疝特點 腹股溝來有直疝，好像半個皮球扣上邊�；纵^寬按不住，疝塊仍可突外面。腹壁下動脈內(nèi)側(cè)為特點，嵌頓機會極少見。 肝外傷 肝破裂，經(jīng)常見，手術(shù)處理是關(guān)鍵。血管膽管常損傷，牢牢結(jié)扎記心上。肝臟破裂要清創(chuàng)，縫合不準留死腔。不能縫合敞開袴，雙腔負壓來引流。被膜下血腫需探察，防止膽瘺與增大。肝臟出血量較大，肝動脈來可結(jié)扎。門靜脈出血只能補，處理原則要記熟。 急性腹膜炎 腹膜炎，好診斷，腹痛嘔吐先出現(xiàn)。腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張為特征。 潰瘍病 潰瘍病，潰瘍病，吐酸、出血與疼痛。疼痛常有周期性，春秋兩季可發(fā)生。節(jié)律性，很典型，出現(xiàn)時間不一定。疼痛性質(zhì)可忍受，上腹正中或偏右。 腸結(jié)核 腸結(jié)核，三特征，便秘腹瀉先發(fā)生。低熱盜汗體重減，右下腹痛腫塊現(xiàn)。這種病人不出奇，清早一起廁所去。 結(jié)腸癌 結(jié)腸癌，經(jīng)常見，分為左半和右半。右半結(jié)腸管腔粗，血液循環(huán)最豐富。貧血消瘦常出現(xiàn)，腹部腫塊為常見。左半結(jié)腸管腔細，產(chǎn)生梗阻最容易。便秘腹瀉常交替，便血為主來求醫(yī)。 直腸癌 直腸癌膿血便，大便性狀有改變。里急后重較典型，大便變細為特征。 肝癌 肝癌早期難診斷，癥狀體征不明顯。腹脹乏力體重減，右上腹痛腫塊現(xiàn)。高低不平質(zhì)地硬，增大迅速為特征。腹水消瘦加黃疸，肝癌完全可診斷。 肝膿腫 肝膿腫三特征，冷燒肝大與壓痛。全身中毒癥狀重，超聲檢查有液平。膽囊不會大，橫膈運動差。 膽囊炎 膽石癥 膽囊炎，膽石癥互為因果兩個病。右上腹痛肩放射，黃疸嘔吐伴發(fā)熱。病情長達數(shù)天整，墨菲氏征常陽性。膽石癥，呈絞痛，改變體位可減輕。輾轉(zhuǎn)不安出大汗，脈搏快弱呼吸淺。油脂飽餐后發(fā)病，突然停止為特征 經(jīng)典150知識點 1、一般在服毒后兒小時內(nèi)洗胃最有效 4~6 小時內(nèi) 2、 重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好 ? 二巰丁二鈉 3 、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？ 保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 4 、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法 單價抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高 肉毒桿菌食物中毒 8 、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是 人工呼吸和胸外心臟按壓 9 、重度哮喘時，應(yīng)采取哪些措施 吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 10 、重度哮喘是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間是多少？ 24 小時以上 11 、重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過 1.5g 12 、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？ 靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補充液體 13 、支氣管哮喘發(fā)作期禁用 嗎啡 14 、支氣管哮喘的臨床特征是 反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難 15 、急性肺膿腫的治療原則 積極抗感染，輔以體位引流 16 、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是 大量膿臭痰 17 、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是 安靜休息，消除緊張情緒 18 、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺結(jié)核大咯血，最危險的并發(fā)癥 窒息 20 、浸潤型肺結(jié)核大咯血采取 患側(cè)臥位 21 、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是 控制感染 22 、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于 氣管內(nèi)異物或梗阻 23 、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭 阻塞性肺氣腫 24 、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是 勞力性呼吸困難 25 、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是 嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰 26 、診斷右心功能不全時，最可靠的體征是 頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性 27 、呼吸困難最常見于 左心功能不全 28 、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡 急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛 29 、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是 心臟擴大伴奔馬律 30 、心功能不全最早的體征是 舒張期奔馬律 31 、左心衰最嚴重的表現(xiàn)是 肺水腫 32 、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是 體循環(huán)靜脈淤血及水腫 33 、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是 咯大量粉紅色泡沫痰 34 、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是 肺淤血、肺水腫 35 、呼吸困難最早出現(xiàn)于 左心衰竭 36 、室上性心動過速最多發(fā)生于什么 無器質(zhì)性心臟病 37 、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是 陣發(fā)性室上性心動過速 38 、預(yù)激綜合征最常伴發(fā) 上性心動過速 39 、預(yù)激綜合征最主要的特征是 QRS 波群開始部粗鈍 40 、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是 出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波 41 、表現(xiàn)為心動過緩 - 心動過速綜合征的患者，最好選用 安裝按需型人工心臟起搏器 42 、室速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選措施是 電復(fù)律 43 、 III 度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選 心室起搏 44 、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用 安置心臟起搏器 45 、以下各項中，哪項最易引起阿 - 斯綜合征 III 度房室傳導(dǎo)阻滯 46 、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥 體循環(huán)動脈栓塞 47 、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是 支氣管靜脈破裂 48 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是 動脈栓塞 49 、哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑 心包填塞征 50 、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率 120 次 / 分，首選治療是 西地蘭控制心室率 51 、心絞痛及昏厥常見于 主動脈瓣狹窄 52 、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓? 速尿 53 、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是 左室衰竭 54 、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55 、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 勞力性呼吸困難 56 、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用 阿托品 57 、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選 苯妥英鈉 58 、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是 室性早搏二聯(lián)律 59 、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選 洋地黃 60 、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是 心排血量急劇降低 61 、急性心肌梗死早期（ 24 小時內(nèi)）死亡主要原因是 心律失常 62 、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用 嗎啡 63 、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于 直接擴張冠狀動脈 64 、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫”，立即進行搶救，第一步應(yīng)行 非同步直流電除顫 65 、心臟猝死病人一半以上見于何種疾病 冠心病 66 、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？ 高血壓腦病 67 、高血壓病最常見的死亡原因是 腦血管意外 68 、什么表現(xiàn)最能提示急進性高血壓 視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫 69 、治療高血壓危象，哪一種藥物應(yīng)考慮首選 硝普鈉 70 、心包填塞與右心功能不全，哪項在鑒別上最有意義 奇脈 71 、急性心包積液時最突出的癥狀是 呼吸困難 72 、猝死較多見于哪種心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降 革蘭陰性桿菌敗血癥 74 、男性， 20 歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是 立即靜脈注射腎上腺素 75 、休克的基本原因是 有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良 76 、引起心源性休克最常見的病因是 急性心肌梗死 77 、哪種休克單獨使用血管收縮藥效果好 過敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是 氣腹征象 79 、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 出血 80 、上消化道大出血最常見的原因是 消化性潰瘍 81 、出血壞死型胰腺炎的特征是 臍部及腰部皮膚呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克，最常見的病因是 急性壞死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 安定 84 、對腎病綜合征最有效的治療藥物是 糖皮質(zhì)激素 85 、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是 感染 86 、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是 靜注葡萄糖酸鈣 87 、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是 心包炎 88 、尿毒癥最常見的死亡原因是 心功能不全 89 、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是 透析 90 、慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 脾梗死 91 、在我國糖尿病死亡的主要原因是 腦血管意外、冠心病 92 、脊髓休克時，出現(xiàn)什么癥狀 雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留 93 、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是 基底神經(jīng)節(jié) 94 、腦出血最常見的部位是 內(nèi)囊外側(cè)部 95 、腦出血最常見的病因為 高血壓 96 、高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為 情緒激動或用力過度 97 、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是 靜脈滴注甘露醇 98 、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因為誘發(fā)了 小腦扁桃體疝 99 、顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是 動眼神經(jīng)受壓 100 、枕大孔疝疝出的組織是 小腦扁桃體 101 、枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是 早期出現(xiàn)呼吸驟停 102 、腦疝致命的原因是 腦干受壓 103 、治療腦水腫 盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素 104 、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為 有無定位體征 105 、腦出血的急性期治療為 降血壓 甘露醇降顱內(nèi)壓 保持水、電解質(zhì)平衡 ，抗生素預(yù)防治療感染 106 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因 先天性腦底動脈瘤 107 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn) 腦膜刺激征 108 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是 均勻血性腦脊液 109 、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用 尼莫地平 110 、腦血栓形成最常見的病因是 腦動脈粥樣硬化 111 、腦梗死急性期主張不用血管擴張藥，是因為可引起 腦內(nèi)盜血現(xiàn)象 112 、腦血栓形成治療應(yīng)選用 低分子右旋糖酐 113 、在急性腦血管病中，起病最急的是 腦栓塞 114 、造成癲癇的常見原因 產(chǎn)傷 顱內(nèi)腫瘤 腦炎 腦囊蟲病 115 、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指 全面性強直 - 陳攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清 116 、全面性強直 - 陣攣性發(fā)作時，首先要 注意呼吸道通暢 117 、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是 雙復(fù)磷 118 、有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用 解磷定 119 、急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時，首要搶救措施是 靜注阿托品 120 、急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要 呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法 氧氣療法 122 、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶扎在哪個部位最合適？ 大腿中 1/3 123 、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過： 60 分鐘 124 、在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有： 指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法 125 、創(chuàng)傷性窒息的特征是 面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 126 、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為： 二氧化碳儲留，缺氧 127 、開放性氣胸的急救，首先要： 迅速封閉胸壁創(chuàng)口 128 、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 胸壁加壓包扎 129 、張力性氣胸急救措施為： 粗針頭排氣減壓 130 、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是： 胸腔穿刺 131 、前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮 心包填塞 132 、腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為 實質(zhì)性臟器破裂 133 、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是 在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血 134 、胃穿孔的 X 線檢查所見為 膈下游離氣體 135 、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是 先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛 136 、單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是 隱痛或鈍痛 137 、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是 持續(xù)性脹痛 138 、急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是 壓痛已固定在右下腹 139 、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 嘔吐 140 、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是 突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸 141 、急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的規(guī)律為 發(fā)病后 3~12 小時升高， 24~48 小時達高峰 142 、下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿 腎裂傷 143 、顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 144 、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是 劇烈頭痛 145 、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是 大動脈搏動消失 146 、心跳停止時間是指 循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間 147 、復(fù)蘇處理要爭分奪秒，最主要的目的是 為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán) 148 、一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán) 4~6 分鐘 149 、胸外電擊除顫時，電極板安放的位置應(yīng)在 右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁 150 、心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是 腦缺氧性損害 搶救藥品知識 心三聯(lián)利多卡因、阿托品、腎上腺素） 呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明） 老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素 新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因 （但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰） |
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簡單回復(fù)
2010-08-14 10:16
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lxj083樓
2010-10-10 10:51
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