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sdmclyt銅蟲(chóng) (初入文壇)
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【原創(chuàng)】NDM-1超級(jí)細(xì)菌問(wèn)世 呼吁合理使用抗生素 已有1人參與
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醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》8月11日刊登的一篇論文警告說(shuō)，研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種“超級(jí)病菌”，它可以讓致病細(xì)菌變得無(wú)比強(qiáng)大，抵御幾乎所有抗生素。 其實(shí)，抗生素的有效性取決于我們選擇如何使用這些抗生素�？股啬退幮圆⒉粡�(fù)雜。如果你被細(xì)菌感染，你可以用抗生素來(lái)治療。但是在導(dǎo)致你得病的細(xì)菌中也許存在一些小的基因變異，而這些基因變異中有些也許恰好使得某一種特定的細(xì)菌比其他細(xì)菌對(duì)藥物的抵抗力更弱或更強(qiáng)。當(dāng)你服用藥物后，對(duì)藥物最沒(méi)抵抗力的細(xì)菌最先死去，留下的是更有活力的細(xì)菌，這些細(xì)菌接下來(lái)會(huì)繁殖，因此下一代細(xì)菌更可能帶有耐藥性的特質(zhì)。如果這種過(guò)程得以延續(xù)好幾代，這些細(xì)菌可以變得對(duì)抗生素具有完全耐藥性。 所有這些意味著過(guò)度使用抗生素將導(dǎo)致耐藥性。 不過(guò)，抗生素的使用只是耐藥性等式的一半。另一半是控制那些已經(jīng)有耐藥性的細(xì)菌。毫無(wú)疑問(wèn)，像耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(M RSA)這類(lèi)細(xì)菌可以給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)災(zāi)難。除了像萬(wàn)古霉素、多粘菌素等抗生素外，MRSA對(duì)許多抗生素免疫，病人若感染了MRSA，極為難治。不過(guò)在美國(guó)，新感染率在下降。這種成功不是因?yàn)槭褂酶貏e的藥物或新的醫(yī)療技術(shù)所帶來(lái)的。相反，它在很大程度上得益于遵守抗生素使用原則，及時(shí)做好感染控制。 對(duì)于大部分的非特異性感染僅需要局部治療。然而，目前抗生素使用上也存在著誤區(qū)。誤區(qū)一：口服可以替代外用。其實(shí)外用抗生素直接作用于皮膚靶部位，對(duì)治療表皮或真皮層的感染效果最佳；同時(shí)外用藥物在局部停留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)微生物作用時(shí)間長(zhǎng)，能更好的發(fā)揮抗菌作用；并且外用藥物可以減少吸收，減少全身應(yīng)用的毒副作用發(fā)生。誤區(qū)二：外用抗生素引起的耐藥性產(chǎn)生問(wèn)題不嚴(yán)重。因外用藥在皮膚產(chǎn)生的耐藥菌很可能成為系統(tǒng)感染的病原菌，擴(kuò)大醫(yī)院感染耐藥菌產(chǎn)生的來(lái)源。誤區(qū)三：抗生素外用制劑選擇上無(wú)差別。但是，眾所周知，市場(chǎng)上各類(lèi)品種的藥膏抗菌效果差異相當(dāng)顯著。那么較為理想的外用抗生素就得廣譜高效，尤其是對(duì)常見(jiàn)耐藥菌株如MRSA也有殺菌作用。比如在國(guó)外應(yīng)用了50多年的三抗生素軟膏，這種抗生素復(fù)方制劑就是一個(gè)很好的治療選擇，不僅可以增加抗菌活性，并且一定程度上延緩了耐藥菌株的出現(xiàn)。珍惜現(xiàn)有抗菌藥物，保護(hù)抗生素資源是廣大醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。只有做到合理用藥，才能真正做到安全用藥，提高疾病治療水平。 |
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2樓2010-08-26 17:55:54
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