 |
 |
 |
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
 |
 |
| 6 | 1/1 | 返回列表 |
| 查看: 3440 | 回復(fù): 5 | ||
| 【獎(jiǎng)勵(lì)】 本帖被評(píng)價(jià)4次，作者caowangyou增加金幣 2.05 個(gè) | ||
[資源]
【原創(chuàng)】自己整理的頭孢唑肟鈉的資料
|
||
|
1前言 1.1化合物概況 通用名：頭孢唑肟鈉 英文名：Ceftizoxime sodium 漢語拼音：tóu bāo zuò wò nà 代號(hào)：68401-82-1 化學(xué)名：（6R,7R）-7-[(Z)-2-（2-氨基－4－噻唑基）－2－甲氧亞氨基乙酰胺基] -8-氧代-5-硫雜-1-氨雜二環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸鈉鹽。 化學(xué)結(jié)構(gòu)式： 分子式：C13H12N5NaO5S2 分子量：405.38 性狀： 本品為白色或淡黃色結(jié)晶性粉末。 1.2 臨床擬適應(yīng)癥 敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致腦膜炎和單純性淋病。 1.3作用機(jī)理： 本品可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的生物合成而達(dá)到殺菌作用。 1.6 適應(yīng)癥 敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致腦膜炎和單純性淋病。 1.7 劑量與用法 1．成人常用量：一次1～2g，每8～12小時(shí)1次；嚴(yán)重感染者的劑量 可增至一次3～4g，每8小時(shí)1次。治療非復(fù)雜性尿路感染時(shí)，一次0.5g，每12小時(shí)1次。 2．6個(gè)月及6個(gè)月以上的嬰兒和兒童常用量：按體重一次50mg/kg，每6～8小時(shí)1次。 3．腎功能損害者：腎功能損害的患者需根據(jù)其損害程度調(diào)整劑量。在給予0.5～1g的首次負(fù)荷劑量后，腎功能輕度損害的患者(內(nèi)生肌酐清除率Clcr為50～79ml/分鐘)常用劑量為一次0.5g,每8小時(shí)1次，嚴(yán)重感染時(shí)一次0.75～1.5g，每8小時(shí)1次；腎功能中度損害的患者(Clcr為5～49ml/分鐘)常用劑量為一次0.25～0.5g,每12小時(shí)1次，嚴(yán)重感染時(shí)一次0.5～1g，每12小時(shí)1次；腎功能重度損害需透析的患者(Clcr為0～4ml/分鐘)常用劑量為一次0.5g，每48小時(shí)1次或一次0.25g,每24小時(shí)1次，嚴(yán)重感染時(shí)一次0.5～1g，每48小時(shí)1次或一次0.5g，每24小時(shí)1次。血液透析患者透析后可不追加劑量，但需按上述給藥劑量和時(shí)間，在透析結(jié)束時(shí)給藥。 本品可用注射用水、氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液溶解后緩慢靜脈注射，亦可加在10%葡萄糖注射液、電解質(zhì)注射液或氨基酸注射液中靜脈滴注30分鐘～2小時(shí)。 1.8 不良反應(yīng) 1 致劇烈頭痛 李敦貞等〔〕 報(bào)道,66 歲男性患者因患慢性支氣管炎、肺心病入院。經(jīng)體檢確診為肺心病合并肺部感染。給予注射用頭孢唑肟鈉(益保世靈,原料由日本藤澤藥品工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn),西南藥業(yè)股份有限公司分裝) 1 g 加入9 g•L - 1 %氯化鈉注射液250 mL 中,靜脈滴注,1 日2 次,用藥10 d 后,患者自覺劇烈頭痛,惡心,頸軟,發(fā)熱38. 5 ℃,持續(xù)5 d ,瞳孔等大。停藥后頭痛和發(fā)熱即停,體檢無其它陽性體癥。因療效顯著,為鞏固療效停藥后4d 又用同廠家、同批號(hào)、同劑量的頭孢唑肟鈉靜滴,用藥2 d 后又出現(xiàn)上述同樣癥狀,特別是劇烈頭痛,停藥后又恢復(fù)正常。 2 引起血栓性靜脈炎 馮劍鳴等〔〕 報(bào)道,45 歲男性患者因急性闌尾炎入院,給予頭孢唑肟鈉4 g ,加入9 g•L - 1 氯化鈉注射液500 mL 中,每日1 次,靜脈滴注,滴速60 滴•min- 1 ,連用3次總量12 g�；颊呷朐�2 d行闌尾切除術(shù),術(shù)后5d 無明顯誘因自覺左下肢疼痛、麻木。經(jīng)檢查初步診斷左下肢血栓性靜脈炎,給予溶栓療法, 3 周后患者癥狀好轉(zhuǎn)。 3 致溶血性貧血 聶祥碧等（） 報(bào)道,87 歲男性患者,入院診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期,腦供血不足,前列腺增生。予以頭孢唑肟鈉4 g•d- 1靜脈滴注,同時(shí)以血塞通4 mL•d - 1 ,腦活素10 mL•d- 1靜脈滴注,特拉唑嗪2 mg ,每晚1 次,必列平50 mg 每日3 次, 于入院5d 出現(xiàn)頭昏加重,乏力,低熱,面色蒼黃,尿色加深,立刻查小便常規(guī):尿膽原8 ,尿潛血試驗(yàn)陰性,血色素降至66g•L - 1 ,立即停用所有藥物,加用地塞米松10 mg•d - 1 靜脈滴注。經(jīng)查血生化:診斷為溶血性貧血。在應(yīng)用激素的基礎(chǔ)上兩次輸用紅細(xì)胞共4 單位,經(jīng)上述處理5 d ,溶血停止,貧血糾正,癥狀消失,于7d 復(fù)查血色素升至127 g•L - 1 ,尿膽原陰性,總膽紅素12μmol•L - 1 ,非結(jié)合膽紅素12μmol•L - 1 ,結(jié)合膽紅素0μmol•L - 1 ,恢復(fù)正常。病情平穩(wěn)后,分次逐步加用下 列藥物:特拉唑嗪、必列平、血塞通、腦活素,每藥觀察3 d ,無溶血發(fā)生,肯定溶血由藥物頭孢唑肟鈉引起。 4 致過敏性休克 章靜等〔〕 報(bào)道2 例:1 例,28 歲女性患者,因腰痛、尿頻3d入院,既往無藥物過敏史。入院診斷:尿路感染。給予頭孢唑肟鈉2 g ,加入5 %葡萄糖注射液250 mL 中靜脈滴注,用藥5min 后患者突然感到胸悶、氣促、呼吸困難,喉部異物感,血壓12/8 kPa ,考慮頭孢唑肟鈉所致過敏反應(yīng),立即停藥。經(jīng)搶救,上述癥狀消失,血壓恢復(fù)至14/8 kPa ,換用其他抗生素治療,痊愈出院。另1 例,64歲女性患者,因周圍神經(jīng)炎入院,既往有慢性支氣管炎史5年,無藥物過敏史及哮喘病史。入院后因慢性支氣管炎急性發(fā)作,給予頭孢唑肟鈉3 g ,加入50g•L- 1 葡萄糖注射液250 mL 中靜脈滴注,用藥32 min ,患者突然呼吸困難,心悸氣促,大汗,口唇發(fā)紺,雙肺濕鳴音及散在哮鳴音,心率132 次•min - 1 ,血壓13/6 kPa ,診斷為頭孢唑肟鈉的過敏反應(yīng)。立即停藥,經(jīng)搶救后情況好轉(zhuǎn),4 h 后上述癥狀及體征消失,換用克林霉素治療感染,未發(fā)生過敏反應(yīng)。 5 與華法令合用致消化道大出血 鄭亞西等〔〕 報(bào)道,5 歲女性患者,因風(fēng)濕性心臟瓣膜病施行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。術(shù)后常規(guī)強(qiáng)心、利尿治療,給頭孢唑啉鈉每日2 g、慶大霉素每日8 萬單位靜脈滴注,華法令每日3 mg 口服。術(shù)后11 d ,患者出現(xiàn)高熱,體溫39. 4 ℃,血沉90 mm•h- 1 ,考慮為心臟瓣膜置換術(shù)后心內(nèi)膜炎。將頭孢唑啉鈉加至每日8 g ,慶大霉素加至每日16 萬單位,3 d 后體溫降至36. 7 ℃,但5 d 后又升至39. 2 ℃。此后3 個(gè)月患者反復(fù)發(fā)熱4次,持續(xù)時(shí)間7～16 d。血紅蛋白125～131 g•L - 1 ,凝血酶原時(shí)間19～26. 5 s。經(jīng)全院會(huì)診改用頭孢唑肟鈉1 g ,每日2 次靜脈滴注,d 3 體溫降至正常,持續(xù)到d 15 ,患者突然出現(xiàn)大量暗紅色血便,每日4～6 次,心悸氣促,面色蠟黃,查BP9. 6/5 kPa ,血紅蛋白70 g•L - 1,凝血酶原時(shí)間56 s ,診斷為消化道大出血。立即停用頭孢唑肟鈉、華法令,口服凝血酶,肌注維生素K1 ,并采取擴(kuò)容升壓、輸血等搶救措施。d4未解黑便,1 周后BP12/8kPa ,血紅蛋白87 g•L - 1 ,凝血酶原時(shí)間22 s。此后治療中僅口服吉他霉素,嚴(yán)密觀察未再次發(fā)熱,亦無出血。 綜上所述,頭孢唑肟鈉除產(chǎn)生過敏、腹瀉、惡心、嘔吐、藥物熱等頭孢菌素所共有的不良反應(yīng)外,還可引起劇烈頭痛、血栓性靜脈炎、溶血性貧血、過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床工作者在使用頭孢唑肟鈉時(shí),應(yīng)引起高度重視并注意合理應(yīng)用,避免或消除不良反應(yīng)的發(fā)生。 1.9 禁忌 1.對(duì)本品及其他頭孢菌素過敏者禁用。 2.對(duì)青霉素過敏者慎用。 3.本人或父母、兄弟中有易發(fā)生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)慎用。 4.有高度腎損害的患者、對(duì)進(jìn)食困難、或非經(jīng)口營養(yǎng)患者、全身狀態(tài)低下的患者、高齡患者均須慎用。 1.10 注意事項(xiàng) 1. 擬用本品前必須詳細(xì)詢問患者先前有否對(duì)本品、其他頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史，因?yàn)樵谇嗝顾仡惡皖^孢菌素類等β內(nèi)酰胺類抗生素之間已證實(shí)存在交叉過敏反應(yīng)。在青霉素類抗生素過敏患者中約5%～10%可對(duì)頭孢菌素出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)。因此有青霉素類過敏史患者，有指征應(yīng)用本品時(shí)，必須充分權(quán)衡利弊后在嚴(yán)密觀察下慎用。如以往發(fā)生過青霉素休克的患者，則不宜再選用本品。如應(yīng)用本品時(shí)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，需立即停藥。如發(fā)生過敏性休克，需立即就地?fù)尵龋o予腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥等緊急措施。 2. 對(duì)診斷的干擾：抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性。用Benedict、Fehling及Clinitest試劑檢查尿糖可呈假陽性。血清堿性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或血清乳酸脫氫酶值可增高。 3. 幾乎所有的抗生素都可引起假膜性腸炎，包括頭孢唑肟。如在應(yīng)用過程中發(fā)生抗生素相關(guān)性腸炎，必須立即停藥，采取相應(yīng)措施。 4. 有胃腸道疾病病史者，特別是結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用。易發(fā)生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏性體質(zhì)者慎用。不能很好進(jìn)食或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)者、高齡者、惡液質(zhì)等患者應(yīng)慎用，因?yàn)橛谐霈F(xiàn)維生素K缺乏癥的情況。 5. 雖然本品未顯示出對(duì)腎功能的影響，應(yīng)用本品時(shí)仍應(yīng)注意腎功能，特別是在那些接受大劑量治療的重癥病人中。 6. 與其他抗生素相仿，過長時(shí)間應(yīng)用本品可能導(dǎo)致不敏感微生物的過度繁殖，需要嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生二重感染，需采取相應(yīng)措施。 7. 一次大劑量靜脈注射時(shí)可引起血管痛、血栓性靜脈炎，應(yīng)盡量減慢注射速度以防其發(fā)生。 8. 本品溶解后在室溫下放置不宜超過7小時(shí)，冰箱中放置不宜超過48小時(shí)。 1.11 用藥安全 1. 孕婦及哺乳期婦女用藥： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒有發(fā)現(xiàn)本品對(duì)生殖能力和胎兒有損害，但妊娠期用藥的安全性尚不清楚，孕婦只在有明確指征時(shí)應(yīng)用。 本品有少量可分泌至乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)暫停哺乳。 2. 兒童用藥：6個(gè)月以下小兒使用本品的安全性和有效性尚未確定。 3. 老年用藥：老年患者常伴有腎功能減退，應(yīng)適當(dāng)減少劑量或延長給藥間期。 1.12 副作用 1 過敏反應(yīng)引起的主要癥狀是皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑及藥物熱等，對(duì)藥物有過敏史者要慎用。必要時(shí)可作皮試。 2 胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等。 3 靜注1次大量，可引起血管痛及血栓性靜脈炎，故宜減慢注射速度。 4 可發(fā)生眩暈、頭痛等反應(yīng)。 1.13 藥物相互作用 與香豆素類藥合用時(shí)，有增強(qiáng)香豆素類藥作用的可能；有與呋喃苯氨酸等利尿藥、其他頭孢菌素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)腎毒性的報(bào)道。 1.14 立題依據(jù) 本品為第3代頭孢菌素。其抗菌譜廣,對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。 本品生物利用度 本品毒副作用小 |
回復(fù)此樓» 猜你喜歡
請(qǐng)問如何在不銹鋼等金屬材料表面加上一層純鎂？
已經(jīng)有13人回復(fù)
-
要不要參加博士重新復(fù)試
已經(jīng)有201人回復(fù)
-
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文潤色/翻譯怎么收費(fèi)?
已經(jīng)有297人回復(fù)
-
國自然真的公平或者說前期工作真的重要？
已經(jīng)有36人回復(fù)
-
申請(qǐng)相關(guān)策略
已經(jīng)有1人回復(fù)
» 本主題相關(guān)商家推薦: (我也要在這里推廣)
» 本主題相關(guān)價(jià)值貼推薦，對(duì)您同樣有幫助:
- 3.1類新藥申報(bào)臨床8號(hào)資料整理，急
已經(jīng)有15人回復(fù)
- 自己整理的各類面試技巧及資料（非常全）【已搜索無重復(fù)】
已經(jīng)有55人回復(fù)
- 酯和酰胺肟成惡二唑
已經(jīng)有4人回復(fù)
- 【精華】2011年執(zhí)業(yè)藥師考試中西藥資料最新更新整理（全）（2011年10月06日）
已經(jīng)有36人回復(fù)
- 和領(lǐng)導(dǎo)一起做的東西，整理完資料后，領(lǐng)導(dǎo)讓別人寫專利
已經(jīng)有18人回復(fù)
- 【原創(chuàng)】本人備考GRE AW作文整理收集的全部資料+心得分析
已經(jīng)有16人回復(fù)
- 【分享】英文科技論文寫作寶典（自己整理的）【已搜索無重復(fù)】
已經(jīng)有18人回復(fù)
2樓2010-09-02 12:35:16
3樓2011-07-06 20:48:11
4樓2011-08-19 10:32:27
簡單回復(fù)
zhuweiba5樓
2013-06-14 14:59
回復(fù)
一般 
2014-08-26 21:03
回復(fù)
相關(guān)版塊跳轉(zhuǎn)
我要訂閱樓主 caowangyou 的主題更新
| 6 | 1/1 | 返回列表 |
| 最具人氣熱帖推薦 [查看全部] | 作者 | 回/看 | 最后發(fā)表 | |
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 297求調(diào)劑 +3 | 戲精丹丹丹 2026-03-17 | 3/150 |
|
|---|---|---|---|---|
|
|
[考研] 278求調(diào)劑 +5 | 煙火先于春 2026-03-17 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 334求調(diào)劑 +3 | 志存高遠(yuǎn)意在機(jī)?/a> 2026-03-16 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 312求調(diào)劑 +5 | 陌宸希 2026-03-16 | 6/300 |
|
|
[考研] 材料與化工求調(diào)劑 +6 | 為學(xué)666 2026-03-16 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 302求調(diào)劑 +9 | 負(fù)心者當(dāng)誅 2026-03-11 | 9/450 |
|
|
|
[考研] 308求調(diào)劑 +4 | 是Lupa啊 2026-03-16 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 材料與化工專碩調(diào)劑 +5 | heming3743 2026-03-16 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 211本，11408一志愿中科院277分，曾在中科院自動(dòng)化所實(shí)習(xí) +6 | Losir 2026-03-12 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 一志愿，福州大學(xué)材料專碩339分求調(diào)劑 +3 | 木子momo青爭 2026-03-15 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 藥學(xué)383 求調(diào)劑 +3 | 藥學(xué)chy 2026-03-15 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 中科院材料273求調(diào)劑 +4 | yzydy 2026-03-15 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 085600調(diào)劑 +5 | 漾漾123sun 2026-03-12 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 277材料科學(xué)與工程080500求調(diào)劑 +3 | 自由煎餅果子 2026-03-16 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 0703化學(xué)調(diào)劑 290分有科研經(jīng)歷，論文在投 +7 | 膩膩gk 2026-03-14 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 085601材料工程315分求調(diào)劑 +3 | yang_0104 2026-03-15 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 求調(diào)劑（材料與化工327） +4 | 愛吃香菜啦 2026-03-11 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 求b區(qū)學(xué)校調(diào)劑 +3 | 周56 2026-03-11 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 考研調(diào)劑 +4 | 芬達(dá)46 2026-03-12 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 085600材料與化工 309分請(qǐng)求調(diào)劑 +7 | dtdxzxx 2026-03-12 | 8/400 |
|