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yeflm1905金蟲 (小有名氣)
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【原創(chuàng)】作為醫(yī)生的你，站在什么角度給患者制定方案？ 已有4人參與
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初來本站，慢慢發(fā)現(xiàn)這么好的網(wǎng)站，有關(guān)中醫(yī)話題不多也很亂，于是提起一個話題，請各位感興趣的一起聊聊——，目前大家普遍關(guān)注的是醫(yī)學(xué)分為中醫(yī)、西醫(yī)兩類，最多再加上中西醫(yī)結(jié)合，實際上多數(shù)對后者的觀點無非是中醫(yī)藥混用、雜合而治。當(dāng)某些疾病或疾病的某個階段或某些病痛西醫(yī)沒有招數(shù)的時候，不少患者寄希望于中醫(yī)，但當(dāng)找到中醫(yī)的時候，又往往發(fā)現(xiàn)不是那么回事。這是現(xiàn)狀！ 大家都可以看到著名中醫(yī)院的病房里收住入院的多數(shù)是西醫(yī)院不愿意收治的病人，比如腫瘤晚期西醫(yī)已基本上不再要求放化療了這時候轉(zhuǎn)到中醫(yī)院但求一線希望，此時的中醫(yī)院專家卻往往還是給患者上化療方案——很可笑嗎——但這是事實，其他病也是！我所知道中醫(yī)院的專家們甚至自稱是西醫(yī)水平很高但實際上對西醫(yī)知之甚少！ 這就有一個問題，作為醫(yī)生的你，平時都是站在什么角度治療患者的診療方案？ 站在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的角度？站在科室或個人工作量的角度？站在西醫(yī)對疾病認(rèn)識的角度？站在中醫(yī)對疾病認(rèn)識的角度？還是站在患者或其家屬的角度？等等！實際上，即使你站在西醫(yī)的角度，往往也會出現(xiàn)大家都是遵守某個“指南”的前提下而面對同樣一個患者所指定的方案并不相同甚至相反，這是為什么？同樣，你作為中醫(yī)，不同中醫(yī)對同一個患者理法方藥每一個環(huán)節(jié)都有其明顯的不同結(jié)論。 由此，前邊這些話題實際上涉及到當(dāng)今醫(yī)療市場、醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生水平等多個方面的多個問題，但是，都是與廣大患者切身利益息息相關(guān)的重要話題！ 我曾經(jīng)講過，即使當(dāng)年的華佗、扁鵲、張仲景在世，他們也不能稱為“醫(yī)圣”，因為他們不懂西醫(yī)，許多中醫(yī)解決不了的病痛在西醫(yī)有時是很容易的，相反，許多西醫(yī)解決不了的在中醫(yī)看來也是不難的，相關(guān)例子隨手可得！ 總之，我想說的是，站在患者需求的角度，決定你采用何種診療方案，才是上上策！ 建議各位對以上涉及的感興趣的問題展開討論！ |
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4樓2010-12-07 21:45:41
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2樓2010-12-07 14:09:52
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3樓2010-12-07 15:48:48
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| 提出這個問題，實際上一方面是針對現(xiàn)在醫(yī)療體制下的部分醫(yī)生或醫(yī)院唯經(jīng)濟(jì)為上開展醫(yī)療活動，二是部分醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識面和醫(yī)療過程中的診療思維局限或僵化對患者不利。對于后者，舉幾個例子，西醫(yī)腫瘤科的醫(yī)生多數(shù)只要見到腫瘤就只能想到手術(shù)、放化療之類的方案，而面對患者的生存質(zhì)量往往缺少高度重視，身邊不少腫瘤患者的確是因為放化療造成的生存時間和質(zhì)量都嚴(yán)重惡化的例子，再如慢乙肝患者究竟什么時候開始抗病毒治療——現(xiàn)在的相關(guān)指南問題多多不具備可操作性——即使制定指南的專家對同一患者也會有不同的方案，更主要的是目前乙肝的資料思路走上對艾滋病的抗病毒方案路子上去，其后果是不堪設(shè)想的；對于丙肝患者，醫(yī)生關(guān)注的只是那些有干擾素和利巴韋林抗病毒適應(yīng)癥及其沒有復(fù)發(fā)的患者的療效，相反沒有適應(yīng)證的患者怎么處理？這部分患者占整個丙肝患者的比例如何，他們?nèi)绾沃委煹鹊葲]有人關(guān)心。另一方面，中醫(yī)們關(guān)注的是怎么用中醫(yī)藥解決問題，實際上，西藥和中醫(yī)藥能夠解決的問題只是疾病的一部分，每個醫(yī)生所掌握的醫(yī)學(xué)知識也只有很少的一部分，那么，面對一個具體患者，如何把當(dāng)今最佳的綜合治療方案告知患者——假如你只懂其一不知其二，那么對患者都是不利的。所以，前邊我提到即使是當(dāng)今最高水平的西醫(yī)或者華佗在世實際上都不能稱為“醫(yī)圣”，記得中西醫(yī)都精通的葉任高教授尚非常謙虛的對待這些問題，實際上，更多的醫(yī)生都應(yīng)該好好思考這個問題。“醫(yī)生殺人不用刀”，在我看來，如果你的方案不是適合這個患者或者不是最佳的方案可能就是對這個患者的生命進(jìn)行了不利的行為。大家看呢？ |
5樓2010-12-08 10:20:53
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