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靜脈抽血可致住院患者貧血 已有2人參與
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 據(jù)8月8日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》上的一項研究，急性心肌梗死(MI)患者在住院期間因診斷性血液檢查引起的失血量很大，可能引起貧血。 該研究是由密蘇里州堪薩斯市圣盧克中美洲心臟與血管研究所的Adam C. Salisbury醫(yī)生及其合作者完成的，共納入57家美國醫(yī)院的17,676例MI患者。研究者們探討了MI患者中診斷性血液檢查與醫(yī)院獲得性貧血之間的關(guān)聯(lián)，因為在該患者群中抽血一直與輸血需求增加相關(guān)。研究者們使用了電子病歷數(shù)據(jù)庫中的信息，涵蓋了最近8年中 57家醫(yī)院的相關(guān)情況。研究隊列全部由患急性MI的患者組成，排除在住院時已患貧血的患者以及進(jìn)行了冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)的患者。研究者們根據(jù)檢驗的類型對失血量進(jìn)行了估計，假設(shè)僅抽取進(jìn)行規(guī)定檢驗所需的最小血量，并且在抽血時未浪費血液。 該隊列中有20%(3,551例患者)在住院期間發(fā)生了中重度貧血。所有患者的平均血紅蛋白值均下降，但與未發(fā)生貧血者(–1.6 g/dl)相比，發(fā)生貧血者的平均血紅蛋白值下降幅度較大(-3.9 g/dl)。發(fā)生中重度貧血的患者整個住院期間估計的平均靜脈抽血失血量比未發(fā)生者高出將近100 ml(173.8 ml vs. 83.5 ml)。另外，因?qū)嶒炇覚z查而抽取的平均血量因醫(yī)院不同而有顯著差異，從53 ml至109.6 ml不等。醫(yī)院的常規(guī)抽血量與其住院患者的貧血發(fā)生率之間具有顯著的相關(guān)性。一項初步分析顯示，每抽取50 ml血與醫(yī)院獲得性貧血的風(fēng)險增加18%相關(guān)，在校正潛在的混雜因素對數(shù)據(jù)進(jìn)行校正后，該風(fēng)險仍存在且很強。 在本研究中，12%的受試者在住院期間因抽血所致的失血量超過300 ml。在根據(jù)住院日對數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)分時發(fā)現(xiàn)，住院第1天發(fā)生貧血的風(fēng)險最高(10.5%)，之后10天住院期間風(fēng)險相對平穩(wěn)，為2.8%~4.5%。由于大多數(shù)診斷評估和治療干預(yù)都發(fā)生在急性MI住院初期，因此后來在住院期間進(jìn)行的采血中有許多是常規(guī)、定期的實驗室抽血，這可能會導(dǎo)致持續(xù)性失血，而住院時間較長的患者失血量尤其高。 該研究的結(jié)果可能也適用于其他危重患者群。若有進(jìn)一步的研究證實將靜脈抽血導(dǎo)致的失血量最小化可預(yù)防貧血，并能改善患者的預(yù)后，那本研究的結(jié)果將對所有的住院患者具有廣泛的意義，減少失血量的策略可能也會得到廣泛普及，比如使用兒科采血管代替成人采血管，將采血量控制在標(biāo)準(zhǔn)的4 ml成人采血管的1~2 ml刻度。 導(dǎo)致醫(yī)院獲得性貧血的因素有多個，其中部分因素是不可干預(yù)的，比如患者的年齡和性別，存在慢性腎病以及急性炎癥。但有一個因素是醫(yī)務(wù)人員可控的，即盡可能減少抽血次數(shù)。 研究者表示，本研究屬回顧性、觀察性研究，故無法證實因果關(guān)系。為了證實抽血可致貧血，確定限制抽血次數(shù)和診斷性檢查的抽血量能否預(yù)防醫(yī)院獲得性貧血及改善臨床預(yù)后，還需要進(jìn)行隨機試驗。 Salisbury醫(yī)生及兩位合作者的部分資金來自美國心臟學(xué)會藥理學(xué)圓桌會議頒發(fā)的獎金。研究者們報告與多家藥企存在聯(lián)系。 轉(zhuǎn)自生物探索：http://www.biodiscover.com/news/healthcare/article/91762.html |
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5樓2011-09-06 11:14:07
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