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easonyu新蟲 (初入文壇)
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[交流]
救救孩子：關(guān)注兒童艾滋病患者 已有2人參與
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嬰幼兒HIV感染的預防 據(jù)估計，全世界每天有超過1000名兒童不幸地成為HIV的新發(fā)感染者，更為不幸的是，每天因艾滋病并發(fā)癥而死亡的兒童人數(shù)多達700位。這樣一個令人觸目驚心的事實能說明什么呢？是因為HIV感染不可預防，抑或無藥可救嗎？ 讓我們來看另一個事實：在首次發(fā)現(xiàn)抗病毒藥齊多夫定能顯著預防HIV母嬰傳播后的15年間，發(fā)達國家的圍產(chǎn)期HIV感染已經(jīng)基本被阻斷；而與此同時，在非洲、亞洲一些發(fā)展中國家，HIV母嬰傳播的預防措施少的可憐，導致成千上萬的嬰兒生來就與HIV相伴。 因此，目前研究認為，HIV的母嬰傳播是可以預防的，上述發(fā)達國家的統(tǒng)計結(jié)果就是很好的證據(jù)。而在發(fā)展中國家，各種客觀因素限制了預防措施的實施，如農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏、孕婦HIV檢查欠缺、難以獲得理想的抗病毒藥預防、未實施母乳喂養(yǎng)的替代措施等。 嬰幼兒艾滋病的診斷 在資源欠發(fā)達的地區(qū)，嬰幼兒HIV感染的診斷現(xiàn)狀同樣令人擔憂。WHO指南中推薦，利用HIV DNA或RNA PCR技術(shù)作為檢測的金標準，可以在出生6周左右對有HIV暴露史的嬰兒確定有無HIV感染，但目前這樣理想的設計僅僅存在于發(fā)達國家。 昂貴的檢測費用和專業(yè)實驗室及檢測人員的缺乏，限制了發(fā)展中國家對HIV患兒的及時診斷，讓他們不得不依賴于血清學檢測。而血清學檢測最大的問題是初生嬰兒的血液中有母親抗體的干擾，導致診斷時間可延誤長達18個月之久。調(diào)查顯示，在未接受治療的嬰幼兒中，1歲以內(nèi)死亡率為33%，2歲以內(nèi)死亡率達到50%，也就是說欠發(fā)達地區(qū)的HIV患兒，很有可能在血清學檢測尚未診斷之前就不明不白地夭折。 嬰幼兒艾滋病治療 檢索文獻，我們不難發(fā)現(xiàn)目前對于成人艾滋病治療藥物的研究可謂如火如荼，盡管WHO指南推薦，在2歲以內(nèi)的HIV感染患兒需及時應用抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療，但是目前存在的一線抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物中，嬰幼兒用藥的合適劑量和安全性尚未確定，尤其是針對嬰幼兒的處方設計尚未出現(xiàn)。以前在欠發(fā)達地區(qū)，嬰幼兒HIV感染者最常使用司他夫定、拉米夫定和奈韋拉平三者固定劑量的聯(lián)合，目前研究發(fā)現(xiàn)司他夫定的毒性作用強，已不再推薦使用，而奈韋拉平由于耐藥性的出現(xiàn)導致其使用受限。最新研究表明，蛋白酶抑制劑——齊多夫定、拉米夫定、洛匹那韋聯(lián)合力托那韋可以廣泛用于嬰幼兒HIV感染。但是這樣聯(lián)合三種液體劑型的藥物在實際應用中又出現(xiàn)了困難：一方面由于藥物口感差，導致嬰幼兒患者依存性不好，另一方面需要冰箱保存，影響了在一些欠發(fā)達地區(qū)的推廣。 正如我們每個人都不能選擇自己的出生一樣，嬰幼兒母嬰傳播獲得的HIV感染是自己無法選擇的，因此，除了重視有效的HIV母嬰傳播預防之外，那些已經(jīng)被感染的嬰幼兒同樣值得人們重視，需要社會去救治！ |
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2樓2011-08-26 14:16:09
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3樓2011-09-06 11:40:38
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