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springsunyj至尊木蟲 (文學(xué)泰斗)
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腸出血性大腸桿菌——輪番作惡的細(xì)菌家族
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腸出血性大腸桿菌——輪番作惡的細(xì)菌家族 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 陳志海 發(fā)布日期：2011-09-02 來源：健康報(bào) 不久前，香港一名71歲的婦女出現(xiàn)出血性腹瀉、嘔吐、腹痛和發(fā)熱，經(jīng)糞便采樣檢查，確診為O124∶H19產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染。消息一經(jīng)傳出，人們不禁擔(dān)心，是否又出現(xiàn)了一種類似德國(guó)O104∶H4的細(xì)菌？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致更多的人感染和死亡？請(qǐng)看—— 大腸桿菌是個(gè)大家族 不久前德國(guó)的腸出血性大腸桿菌O104∶H4疫情讓公眾關(guān)注到了腸出血性大腸桿菌。其實(shí)，早在1885年人類就發(fā)現(xiàn)了大腸桿菌。按照細(xì)菌學(xué)分類，大腸桿菌屬于腸桿菌目、腸桿菌科、埃希菌屬。埃希菌屬中有5個(gè)種，大腸埃希菌是其中之一。人們通常將大腸埃希菌俗稱為大腸桿菌。大腸桿菌包含有大量特點(diǎn)不同的菌株，大多數(shù)菌株是人類和動(dòng)物腸道的正常菌群，但也有少數(shù)菌株有致病性。按照其致病特點(diǎn)，分別命名為腸出血性、致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性、集聚性大腸桿菌。 大腸桿菌菌株根據(jù)細(xì)菌自身的抗原構(gòu)成來命名。大腸桿菌存在菌體抗原O、表面抗原K和鞭毛抗原H，現(xiàn)已知有170多種O抗原，近100種K抗原和50多種H抗原。隨著研究的繼續(xù)，人們還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的抗原。大腸桿菌菌株就由特殊的O、K、H抗原的代碼表示，通常情況下，簡(jiǎn)單以O(shè)抗原、H抗原代碼表示更常用，例如我們上面提到的O124∶H19、O104∶H4。腸出血性大腸桿菌包括很多種菌株，是一個(gè)大家族，目前認(rèn)為種類在50種左右，包括O26∶H11、O91、O103:H2、O104等，最重要的是O157∶H7。這些菌株抗原性不同，生存能力、傳染性、致病性也有差異，但流行病學(xué)特征和臨床特點(diǎn)大同小異。 毒素是大腸桿菌的利器 腸出血性大腸桿菌的產(chǎn)生可導(dǎo)致出血性腸炎和HUS（溶血性尿毒綜合征）的特殊毒素，而且毒素有多種命名，讓人感覺混亂。因其對(duì)Vero細(xì)胞（非洲綠猴腎細(xì)胞）有致死作用，被稱為Vero毒素。隨后研究發(fā)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)與志賀菌產(chǎn)生的志賀毒素（Stx）類似而稱為志賀樣毒素（SLT）。目前多認(rèn)為腸出血性大腸桿菌產(chǎn)生的毒素與志賀毒素是同一類毒素，故直接稱之為志賀毒素，腸出血性大腸桿菌也因此稱為產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌。志賀毒素家族包括兩個(gè)主要的、在免疫學(xué)上沒有交叉反應(yīng)的部分構(gòu)成，分別命名為Stx1和Stx2，Stx2的毒性更強(qiáng)一些。 天時(shí)+地利+行為→疫情 美國(guó)、日本、中國(guó)都曾有多次O157∶H7的暴發(fā)流行，但近年來O157∶H7引起的暴發(fā)流行較少見，而散發(fā)病例一直有報(bào)道。今年德國(guó)暴發(fā)的O104∶H4感染既往有散發(fā)病例報(bào)告，但此前未見過暴發(fā)疫情。香港發(fā)生了一例O124∶H19，是否會(huì)有后續(xù)病例，甚至發(fā)展為疫情，還需要密切觀察。任何疫情的發(fā)生都是天時(shí)、地利、人類行為共同作用的結(jié)果。比如德國(guó)的O104∶H4疫情，夏季的氣候?yàn)槠涮峁┝颂鞎r(shí)，污染的種子、公司化生產(chǎn)蔬菜、大范圍交通運(yùn)輸為其提供了地利，人們生食芽苗菜的習(xí)慣最終決定了疫情的發(fā)生。 需要注意的是，一般食物導(dǎo)致的疫情不會(huì)太嚴(yán)重，以散發(fā)為主，而水源的污染易引起嚴(yán)重的暴發(fā)性疫情。本次德國(guó)疫情能夠綿延近兩個(gè)月，主要是疫情的源頭確定太晚。疫情源頭找到之日，就是疫情控制之時(shí)。 腸出血性大腸桿菌感染作為一種食源性疾病，與呼吸道傳染病相比，其預(yù)防控制并不太困難。在管理層面上需要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)通報(bào)疫情信息，加強(qiáng)水源和食品生產(chǎn)管理。對(duì)個(gè)人來說，在食源性 鏈接地址：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=240555&cat=09L |
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2樓2011-09-04 10:37:39
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