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springsunyj至尊木蟲 (文學(xué)泰斗)
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深藏不露的殺手 胰腺腫瘤
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深藏不露的殺手 胰腺腫瘤 發(fā)布日期：2011-10-10 來源：健康報 天津市腫瘤醫(yī)院副院長 郝繼輝 9月30日，科學(xué)家斯坦曼在獲諾獎前3天去世。10月6日，蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯逝世。 事業(yè)成就難分伯仲的兩人，前者用樹突狀細胞贏得了諾貝爾獎，后者用蘋果品牌贏得了整個世界。但這兩位事業(yè)上的贏家卻在與疾病的斗爭中完敗于同一個對手——胰腺腫瘤。 在人體上腹部的深處有一個非常不顯眼的小器官——胰腺。胰腺在腹膜后，知名度遠不如其鄰近的胃、十二指腸、肝、膽，但它在人體的地位可謂是上腹部各臟器之基石。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一，是因為它兼有內(nèi)外分泌功能，生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。胰腺分泌的胰液內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，在消化食物的過程中“唱主角”，可以中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。如果這樣一個至關(guān)重要的臟器出了問題，那將會帶來嚴(yán)重的后果�？膳碌氖牵絹碓蕉嗟膼盒阅[瘤正在侵犯這塊“基石”。 斯坦曼 “幸運”的胰腺癌患者 胰腺癌是發(fā)生在胰腺上的惡性腫瘤，占惡性腫瘤的1%~2%，近年來有上升趨勢。腫瘤生長的部位以胰頭為最多，大約在60%以上，其次為胰體局部，全胰腺最少，僅占5%，男性多于女性，高發(fā)年齡為40~65歲。 胰腺癌病因尚不十分明確，多與環(huán)境中致癌物質(zhì)和慢性胰腺炎、慢性膽石癥等有關(guān)。此外，情志抑郁、嗜煙酒者的發(fā)病率較高。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌診斷十分困難，絕大多數(shù)一經(jīng)確診已屬晚期，90%以上于診斷明確后1年內(nèi)死亡。斯坦曼于4年前被診斷為胰腺癌，他利用自己發(fā)現(xiàn)的免疫療法，通過樹突細胞延長了生命，也為癌癥的防治開辟了新的道路。 胰腺癌早期癥狀不太明顯，比較突出的有以下三個癥狀： ·厭食，消化不良及體重下降。 ·腹部不適或疼痛，約有半數(shù)患者以腹痛為首發(fā)癥狀，約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時減輕。 ·黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃。上述癥狀在患肝炎或膽道疾病時也可以出現(xiàn)，所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。 上面講的是一般癥狀，胰腺癌的癥狀表現(xiàn)還隨發(fā)生部位的不同而有所差異。胰頭癌由于容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁滲入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。因此，胰頭癌相對來說更有可能在早期發(fā)現(xiàn)；胰體癌癥狀以疼痛為主，因為胰體與腹腔神經(jīng)叢相鄰，病變?nèi)菀浊旨吧窠?jīng)，疼痛為間歇性或持續(xù)性，夜間加重；胰尾癌癥狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、厭食、消化不良外，有時表現(xiàn)為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。由于不容易被及時發(fā)現(xiàn)，臨床上確診為胰腺癌的病人只有10%~25%能考慮手術(shù)，且治愈率很低，所以早期診斷非常重要。但遺憾的是，由于對胰腺器官及胰腺腫瘤了解不足，許多患者最初以胃病就診并接受治療，延誤了病情，喪失了接受根治性手術(shù)的機會。 喬布斯 罕見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤 說完了胰腺癌，我們再談一談喬布斯所患的胰腺內(nèi)分泌腫瘤。胰腺內(nèi)分泌腫瘤是來源于胰腺內(nèi)分泌細胞的一種腫瘤，肝轉(zhuǎn)移是其主要惡性表現(xiàn)，局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移并不是手術(shù)禁忌證，采用以手術(shù)為主的綜合治療，可以改善患者的生活質(zhì)量，延長其生存時間。所以，喬布斯當(dāng)年接受了兩次手術(shù)，一次為切除原發(fā)腫瘤的胰十二指腸切除術(shù)，另一次則為切除肝轉(zhuǎn)移灶的肝移植術(shù)。雖然手術(shù)創(chuàng)傷較大，但預(yù)后仍較胰腺癌樂觀。因此，手術(shù)是目前根治胰腺內(nèi)分泌腫瘤的唯一潛在手段。 胰腺內(nèi)分泌腫瘤是一種臨床罕見疾病，一般分為功能性與無功能性兩類，其診斷治療與來源于外分泌組織的胰腺癌有較大區(qū)別。部分患者以皮膚對稱性游走性環(huán)形紅斑為首發(fā)癥狀，就診于醫(yī)院時常被誤診為各種皮膚��；而部分胃泌素瘤患者以頑固性腹瀉或胃潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，如果診斷錯誤，施治不及時，當(dāng)此類腫瘤發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移時則喪失了根治性手術(shù)機會，預(yù)后與早期診斷發(fā)現(xiàn)治療不可同日而語。 胰腺腫瘤惡性度較高，但是如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，也并非不可治愈。雖然目前胰腺腫瘤尚缺少有效的篩查手段和分子診斷指標(biāo)，但如果能更多了解胰腺腫瘤，也許一個簡單的上腹部彩超就能在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，為根治性手術(shù)與及時的輔助治療創(chuàng)造機會。 延伸閱讀 胰腺癌多是生活方式病 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 李蘇宜 胰腺癌是一種極兇險的惡性腫瘤。我國每兩萬人中大約有1人患有胰腺癌，該病發(fā)展速度快、病死率高，5年生存率僅5%左右，且近年來發(fā)病率逐年顯著上升。胰腺癌是一種生活方式病，應(yīng)改變不良的生活方式，積極預(yù)防其發(fā)生。 目前，我國除了老齡人口逐年增多以外，一些與胰腺癌相關(guān)的危險因素，諸如吸煙、慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病甚至缺乏運動等，也對胰腺癌的發(fā)病有促進作用。研究顯示，吸煙與胰腺癌發(fā)病的相關(guān)性最為顯著，胰腺癌發(fā)病趨勢與吸煙人群的變化有著密切的關(guān)系；各種慢性胰腺炎，包括酒精性、非酒精性、遺傳性和熱帶性胰腺炎與胰腺癌均存在一定程度的聯(lián)系；糖尿病可能為胰腺癌的發(fā)病病因；飲食因素與胰腺癌的發(fā)病也有一定關(guān)系，過度甜食、高油脂飲食習(xí)慣可能與胰腺癌發(fā)病有關(guān)。遺傳易感性也與胰腺癌有一定關(guān)聯(lián)。因此，控制吸煙，飲食做到營養(yǎng)均衡，增加新鮮水果和蔬菜的攝入，保持正常體重，預(yù)防糖尿病、慢性胰腺炎，能在一定程度上降低胰腺癌發(fā)病的危險性。 飲食上要避免高油脂。歐美國家居民胰腺癌發(fā)病率相對較高，我國近20年發(fā)病陡增均與此有關(guān)。應(yīng)保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配，適當(dāng)增加粗糧和蔬菜、水果的攝入；不吸煙。酗酒和暴飲暴食是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險。應(yīng)嚴(yán)格控制體重，避免出現(xiàn)肥胖，堅持適度體育活動，保持良好情緒，定期健康體檢。（程守勤整理） 鏈接地址：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=247451&cat=09L |
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