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liruihan鐵桿木蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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頻繁使用阿司匹林與老年性黃斑變性相關(guān)
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經(jīng)常使用阿司匹林與早期老年性黃斑變性(AMD)以及濕性晚期AMD密切相關(guān),而且發(fā)生這些病變的風(fēng)險(xiǎn)與阿司匹林的使用頻率也顯示出相關(guān)性。 這些發(fā)9月13日在線(xiàn)發(fā)表在《Ophthalmology》上,該研究納入約4700名年齡在65歲及以上的歐洲患者。 來(lái)自荷蘭阿姆斯特丹神經(jīng)科學(xué)與學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的Paulus T.V.M. de Jong, MD博士和他的同事寫(xiě)到:"有關(guān)阿司匹林使用率與AMD發(fā)生的相關(guān)性的研究已經(jīng)在多個(gè)研究報(bào)告中被提到,但是研究結(jié)果卻并不相同。 為了找出更多可能的相關(guān)性,de Jong博士及其同事進(jìn)行了一個(gè)基于人口的橫斷面研究,該研究采用結(jié)構(gòu)性訪(fǎng)談的方法,用以評(píng)估阿司匹林的使用和AMD的相關(guān)性,受試者共4691人,他們分別來(lái)自7個(gè)歐洲國(guó)家:挪威、愛(ài)沙尼亞、英國(guó)、法國(guó)、意大利、希臘和西班牙。 除了問(wèn)及到受試者的阿司匹林使用史,研究員們還詢(xún)問(wèn)了他們的社會(huì)人口狀況、受教育水平、目前和過(guò)去的吸煙史、酒精消費(fèi)狀況。其他問(wèn)題集中在他們的病史,包括中風(fēng)或心肌梗死史,以及他們是否被診斷為心絞痛或糖尿病。 阿司匹林使用量的評(píng)估采用的是預(yù)編碼響應(yīng)分類(lèi),共有7項(xiàng),跨度從"從不"至"每天"。 膽固醇水平是通過(guò)對(duì)空腹血液樣本檢測(cè)獲得的。 然后采集受試者的數(shù)字化眼底圖像,之后將圖像發(fā)送到分級(jí)中心由兩個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的員工進(jìn)行評(píng)價(jià)。圖像分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用的是年齡相關(guān)性黃斑病變和AMD的國(guó)際分類(lèi)和分級(jí)系統(tǒng)。 研究人員對(duì)干性AMD的定義是:界限清晰的視網(wǎng)膜色素上皮圓形或橢圓形區(qū)域缺乏,圓形或橢圓形區(qū)域最大直徑超過(guò)175微米,脈絡(luò)膜血管可見(jiàn),并且不存在濕性AMD。 濕性AMD的定義是:視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞呈漿液性或出血性脫離,視網(wǎng)膜下新生血管膜,視網(wǎng)膜出血,纖維疤痕病變?cè)錾,或這些特點(diǎn)結(jié)合存在。這一定義還包括眼底圖像上出現(xiàn)干性AMD碎片。 作者報(bào)告說(shuō),36.4%的患者出現(xiàn)早期AMD癥狀,3.3%的患者出現(xiàn)晚期AMD癥狀。 約有41%的受試者每月使用一次阿司匹林, 7%受試者每周至少一次, 17.3%受試者每日一次。 研究人員寫(xiě)道:"對(duì)于每天服用阿司匹林的患者,調(diào)整潛在的混雜因素后,比值比隨著AMD病情的惡化呈穩(wěn)步上升趨勢(shì),當(dāng)對(duì)所有已知的混雜因素(包括心血管疾病或心絞痛)進(jìn)行調(diào)整后,相關(guān)性并沒(méi)有改變,但也許有其他混雜因素未進(jìn)行檢測(cè)。" 嚴(yán)重性的相對(duì)增長(zhǎng)如下所示:1級(jí),1.26(95%可信區(qū)間[CI],1.08 - 1.46,P <0.001);2級(jí),1.42(95%CI,1.18 - 1.70);和濕晚期AMD,2.22(95%CI,1.61 - 3.05,P<0.001)。 作者建議對(duì)這項(xiàng)研究的結(jié)果進(jìn)行解釋時(shí)要謹(jǐn)慎。研究員說(shuō):"這是一個(gè)橫斷面研究,并且不能排除患有AMD的病人是在檢查出有視覺(jué)問(wèn)題后服用阿司匹林的可能性。"另一個(gè)局限性是,"受試者可能錯(cuò)誤地報(bào)告他們的心血管病史,導(dǎo)致殘余混雜和測(cè)量誤差。"不過(guò),作者說(shuō)道:"病例報(bào)告通過(guò)詢(xún)問(wèn)嚴(yán)重事件(如心臟病發(fā)作、中風(fēng),并記錄發(fā)病日期)來(lái)盡量減少誤報(bào)。" 雖然該研究存在局限性,但是,作者總結(jié)道:"這一有趣的現(xiàn)象可為進(jìn)一步評(píng)估阿司匹林使用和AMD之間的關(guān)聯(lián)提供依據(jù)。" 這項(xiàng)研究由比利時(shí)布魯塞爾的Vth Framewor歐洲委員會(huì)資助。攝像機(jī)由英國(guó)黃斑病學(xué)會(huì)贊助。此外,位于馬德里的西班牙衛(wèi)生部, CIBER de Epidemiologi′ y Salud Pública和瓦倫西亞加泰羅尼亞自治區(qū)政府(后兩者均位于巴倫西亞)都對(duì)西班牙阿利坎特提供了另外的資金贊助。一名作者獲得了愛(ài)沙尼亞的教育科學(xué)部的資助。作者表明沒(méi)有相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系。 |
心血管內(nèi)科 |
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