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springsunyj至尊木蟲 (文學(xué)泰斗)
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老年患者用激素當心念珠菌病
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老年患者用激素當心念珠菌病 ●新疆伊寧市武警8660部隊醫(yī)院 沈守賦 發(fā)布日期：2011-11-17 來源：健康報 最近我接診了一位男性患者，71歲�；颊咭灶伱婧碗p下肢水腫伴乏力、納差1周入院。其曾經(jīng)在當?shù)卦\所輸液治療，療效不佳，且于3天前突然出現(xiàn)口腔殘存牙根出血，伴有心悸、胸悶、關(guān)節(jié)痛、胃脹等不適癥狀。查體發(fā)現(xiàn)，患者貧血貌，口腔黏膜數(shù)個潰瘍，可見殘存在口腔的血跡，雙下肢重度水腫。血常規(guī)結(jié)果：紅細胞3.42×1012/升，血紅蛋白84克/省，白細胞 5.5×109/升，血小板 21×109/升。尿十項：蛋白（+++），潛血（+++），白細胞（+），血總膽紅素11微摩爾/升，總蛋白57克/升，白蛋白11克/升，球蛋白46克/升，總膽固醇6.66毫摩爾/升，三酰甘油4.5毫摩爾/升，葡萄糖 4.2毫摩爾/升。據(jù)此我們診斷其為：腎病綜合征，血小板減少癥，然后給予足量潑尼松片口服治療�；颊咚[逐漸消退，尿蛋白減少。但入院治療18日后，患者突然出現(xiàn)右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)部位劇烈疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：其右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)部位稍紅腫，口腔黏膜可見散在的軟白小點，部分融合成片，以右側(cè)口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)多見，呈顆粒狀增生。取之鏡檢和培養(yǎng)，確診為白色念珠菌病。經(jīng)制霉菌素碾碎外用、含漱小蘇打溶液等治療，次日患者臨床癥狀明顯改善，用藥3天后患者口腔白斑完全消失。 體會：由于病情需要使用潑尼松等免疫抑制劑的老年患者，藥物常常會造成患者免疫功能低下，患者容易發(fā)生菌群失調(diào)，引發(fā)內(nèi)臟、皮膚、黏膜等真菌感染。對此，醫(yī)生在給患者用藥時要給予高度警惕。 鏈接地址：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=256372&cat=09J |
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2樓2011-12-06 19:23:48
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