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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
高劑量鈣通道阻滯劑可能對預(yù)防卒中有效
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題目：藥物劑量和降壓藥物聯(lián)合使用對個體間血壓變異性的作用：一項系統(tǒng)評價（Effect of Dose and Combination of Antihypertensives on Interindividual Blood Pressure Variability：A Systematic Review） 背景和目的：最近的研究表明，隨訪間血壓變異性是一個很強的卒中危險因素，鈣通道阻滯劑和利尿劑可降低該風(fēng)險，而β-受體阻滯劑可增加該風(fēng)險。然而，這些作用是否為劑量依賴性、與其他藥物聯(lián)合使用是否持續(xù)存在，仍是未知。 方法：檢索Cochrane和Medline數(shù)據(jù)庫中關(guān)于降壓藥物的隨機對照試驗和系統(tǒng)評價。納入隨機將所有患者分為多種藥物聯(lián)合使用或者同一種藥物不同劑量的試驗。提取平均（SD）收縮壓（SBP）和舒張壓的基線及隨訪數(shù)據(jù)。個體間血壓變異(SD2)表示為比率（VR）。通過隨機效應(yīng)模型薈萃分析對數(shù)據(jù)進行匯總。 結(jié)果：在另一種藥物的基礎(chǔ)上增加鈣通道阻滯劑可降低SBP的個體間差異（VR，0.75；95% CI, 0.64 - 0.87；P=0.0002；12 項試驗；1565例患者)，但使用利尿劑時SBP的個體間差異降低較小（VR，0.85；0.71 - 1.01；P=0.07；17項試驗；3217例患者)。將其他藥物添加到鈣通道阻滯劑中對SBP變異性沒有顯著影響（VR，1.06；0.83 -1.34；P=0.65；12 項試驗；1460 例患者)，盡管平均SBP減少了5.8-mm Hg。隨機到更高劑量的鈣通道阻滯劑可降低SBP變異（VR，0.84；0.74 - 0.94；P=0.004；25項試驗; 2179 例患者），而隨機到較高劑量的β-受體阻滯劑增加SBP變異性（VR，1.31； 1.01-1.69；P = 0.034；6項試驗，486例患者）。 結(jié)論：降壓藥對收縮壓變異性的作用為劑量依賴性的，并且與其他藥物聯(lián)用時持續(xù)存在。因此，高劑量鈣通道阻滯劑單獨或與其他藥物聯(lián)合使用可能對預(yù)防卒中有效。 |
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