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求助阿替洛爾注射液的臨床應用
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請問阿替洛爾注射液在臨床上的適應癥，及使用方法？我查到其國外進口藥和國內(nèi)山東益康家的規(guī)格都是10ml：5mg，那么它在臨床上的應用是靜脈推注還是滴注呢？療效及應用情況如何？ 麻煩一線臨床醫(yī)生解答！ |
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drdyjun
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amisking(金幣+4, MedEPI+1): 鼓勵積極應助！ 2011-12-21 18:59:34
lihao820302(金幣+8): ★★★★★最佳答案 2011-12-22 09:21:07
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lihao820302(金幣+8): ★★★★★最佳答案 2011-12-22 09:21:07
| 我是搞危重病的，最常用在心律失常，同“美托洛爾”，治療室上性快速型心律失常：開始時以1～2mg/min的速度靜脈給藥，用量可達5mg（5ml）。這一劑量可在間隔5分鐘后重復給予患者，直到取得滿意的效果�？倓┝窟_10～15mg（10～15ml）通常足以見效；推薦的靜脈給藥最大劑量為20mg（20ml）。只要沒有說明書里的禁忌癥，都可以考慮使用。目前控制心律（心率）方面有半衰期更短的艾司洛爾注射液，相對更安全，還有可達龍等選擇，臨床上選用阿替洛爾（甚美托洛爾）機會不是很多。希望對你有幫助！ |
3樓2011-12-21 16:51:06
feijixi
木蟲 (小有名氣)
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lihao820302(金幣+2): ★有幫助 2011-12-22 09:21:24
lihao820302(金幣+2): ★有幫助 2011-12-22 09:21:24
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【藥品名稱】 阿替洛爾片 【英文名】 Atenolol Tablets 【漢語拼音】 Atiluo"er Pian 【化學名】 4-［3-［（１-甲基乙基）氨基-2-羥基］丙氧基］苯乙酰胺 【結(jié)構(gòu)式】 【分子式】 C14H22N2O3 【分子量】 266.34 【性狀】 本品為白色片或糖衣片，除去糖衣后顯白色。 【藥理、毒理】 為選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，不具有膜穩(wěn)定作用和內(nèi)源性擬交感活性。但不抑制異丙腎上腺素的支氣管擴張作用。其降血壓與減少心肌耗氧量的機制與普奈洛爾相同。大規(guī)模臨床試驗證實，阿替洛爾可減少急性心肌梗死0~7天的死亡率。治療劑量對心肌收縮力無明顯抑制。 【藥代動力學】 口服吸收很快，但不完全，口服吸收50%，于2~4小時達峰濃度，口服后作用持續(xù)時間較長，可達24小時，廣泛分布于各組織，小量可通過血-腦脊液屏障。健康人的分布容積約50~75L。血藥半衰期為6~7小時，主要以原形自尿排出，腎功能受損時半衰期延長，可在體內(nèi)蓄積，血液透析時可予清除。本品脂溶性低，對腦部組織的滲透很低，而血漿蛋白結(jié)合率極低（6~16%）。 【適應癥】 主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。 【用法與用量】 口服 成人常用量：開始每次6.25~12.5mg，一日兩次，按需要及耐受量漸增至50~200mg。腎功能損害時，肌酐清除率小于15ml/（min.1.73m2）者，每日25mg；15~35ml/（min.1.73m2）者，每日最多50mg。 【不良反應】 在心肌梗死病人中，最常見的不良反應為低血壓和心動過緩； 其他反應可有頭暈、四肢冰冷、疲勞、乏力、腸胃不適、精神抑郁、脫發(fā)、血小板減少癥、牛皮癬樣皮膚反應、牛皮癬惡化、皮疹及干眼等。 罕見引起敏感病人的心臟傳導阻滯。 【禁忌癥】 1.Ⅱ-Ⅲ度心臟傳導阻滯。 2.心源性休克者。 3.病竇綜合癥及嚴重竇性心動過緩。 【注意事項】 本品的臨床效應與血藥濃度可不完全平行，劑量調(diào)節(jié)以臨床效應為準；腎功能損害時劑量須減少；有心力衰竭癥狀的患者用本品時，給與洋地黃或利尿藥合用，如心力衰竭癥狀仍存在，應逐漸減量使用；本品的停藥過程至少3天，�？蛇_2周，如有撤藥癥狀，如心絞痛發(fā)作，則暫時再給藥，待穩(wěn)定后漸停用；與飲食共進不影響其生物利用度；本品可改變因血糖降低而引起的心動過速；患有慢性阻塞性肺部疾病的高血壓病人慎用；本藥可使末梢動脈血循環(huán)失調(diào)，病人可能對用于治療過敏反應常規(guī)劑量的腎上腺素無反應。 【妊娠及哺乳期婦女用藥】 本品可通過胎盤屏障并出現(xiàn)在臍帶血液中，缺乏頭3個月使用本藥的研究，不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長時間服用本藥，與胎兒宮內(nèi)生長遲緩有關(guān)。本藥在乳汁中有明顯的聚集作用，哺乳期婦女服用時應謹慎小心。 【老年患者用藥】 所需劑量可以減少，尤其是腎功能衰退的患者。 【兒童用藥】 用于兒童應從小劑量開始0.25~0.5mg/kg,每日二次。注意監(jiān)測心率、血壓。 【藥物相互作用】 與其他抗高血壓藥物及利尿劑并用，能加強其降壓效果。Ⅰ類抗心律失常藥、維拉帕米、麻醉劑要特別謹慎。β-受體阻滯劑會加劇停用氯壓定引起的高血壓反跳，如兩藥聯(lián)合使用，本藥應在停用氯壓定前幾天停用，如果用本藥取代氯壓定，應在停止服用可樂定數(shù)天后才開始β-受體阻滯劑的療程。 【用藥過量】 嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1～2mg，如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg，可根據(jù)反應重復或隨后靜脈滴注胰高血糖素1～10mg/小時，若無預期效果，或沒有胰高血糖素供應，可采用β-受體激動劑。 【規(guī)格】 25mg 50mg 100mg 【貯藏】 密封保存 【包裝】 【有效期】 【批準文號】 |
2樓2011-12-21 12:48:38
drdyjun
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送鮮花一朵 |
簡單來講，近年來β受體阻滯劑研究很多，詢證醫(yī)學證明它對心臟的保護作用是肯定的。但它對心臟的保護作用是通過對慢性腎上腺素能系統(tǒng)的激活導致的心臟重塑的阻止起作用的，是一種長期、慢性的作用，所以臨床上，不管是心梗后、還是高血壓、心衰等治療，使用最多的是口服制劑β受體阻滯劑，而非靜脈制劑。 規(guī)格并不重要，關(guān)鍵是劑量。 我前面講了，艾司洛爾是超短效的選擇性β1-受體阻滯劑，對β1受體選擇性的更強、半衰期更短，所以臨床使用（對高血壓、心律失常等）更加容易控制（起效快、衰退也快），降低心肌傳導性和收縮力更加微乎其微，副作用更小。 阿替洛爾僅對室上性心動過速有效，而臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生，短時間難以分辨是室性還是室上性心律失常時，靜脈用可達龍對兩者均有效，按指南使用簡單、安全，且沒有心肌抑制作用。 希望你能明白我的意思，祝福！��！ 另附上阿替洛爾說明書：http://www.med126.com/pharm/2010/20100520033424_332413.shtml參考。 |
4樓2011-12-23 16:14:11
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