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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
專家共識推薦對接受纖維支氣管鏡的成人患者使用局部麻醉、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物
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題目：美國胸科醫(yī)師學院關于對接受纖維支氣管鏡的成人患者使用局部麻醉、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的共識聲明（American college of chest physicians consensus statement on the use of topical anesthesia, analgesia, and sedation during flexible bronchoscopy in adult patients.） 背景：支氣管鏡檢查的最佳操作要求患者舒適、醫(yī)生易執(zhí)行，及風險最小。目前在支氣管鏡檢查過程中使用局部麻醉、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的差異很大。 方法：美國胸科醫(yī)師學院介入/胸部診斷網(wǎng)絡召集了一個專家小組，檢索MEDLINE從1969年到2009年的文獻，在對數(shù)據(jù)進行全面評價之后，小組成員達成共識。在建立共識中，最先考慮隨機對照試驗和前瞻性研究。 結果：在沒有禁忌癥的情況下，由于能夠增加患者的耐受性和滿意度，建議對所有接受支氣管鏡檢查的患者進行表面麻醉、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜。有可靠數(shù)據(jù)表明，在進行支氣管鏡檢查前給予抗膽堿能藥物，不具有臨床意義，并不鼓勵使用。利多卡因由于半衰期短和安全范圍寬，所以是支氣管鏡的首選表面麻醉劑。建議聯(lián)合使用苯二氮卓類及阿片類藥物，因為其在手術過程中對患者的耐受性有協(xié)同作用，另外，阿片類藥物有鎮(zhèn)咳作用。異丙酚是一種能在支氣管鏡檢查中有效鎮(zhèn)靜的藥物，并且與苯二氮卓類及阿片類聯(lián)合用藥時，所實現(xiàn)的鎮(zhèn)靜、健忘及患者耐受性相似。 結論：我們建議，在可實行時，所有進行支氣管鏡檢查的醫(yī)生要考慮使用局部麻醉、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物。現(xiàn)有的文獻可以證明在適宜人群使用恰當?shù)木植柯樽�、�?zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物具有有效性和安全性。 |
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