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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
雙膦酸鹽導(dǎo)致的頜骨壞死與遺傳因素有關(guān)
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據(jù)一項(xiàng)發(fā)表于在線版《The Oncologist》雜志的研究顯示，研究人員在哥倫比亞大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院確定，遺傳變異會(huì)增加服用雙磷酸鹽類藥物者發(fā)生嚴(yán)重壞死性頜骨病變的風(fēng)險(xiǎn)。 雙磷酸鹽類藥物是一類破骨細(xì)胞抑制劑，此類藥物的作用機(jī)制為：附著于骨骼中的鈣并抑制破骨細(xì)胞——這種骨細(xì)胞會(huì)分解骨的礦物結(jié)構(gòu)。這一發(fā)現(xiàn)為用于確定哪些人可以安全地服用這些藥物的基因篩查試驗(yàn)開啟了一扇大門。 目前，美國(guó)口服雙磷酸鹽類藥物治療或預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的婦女大約有300萬(wàn)。此外，每年有數(shù)以千計(jì)的癌癥患者接受雙磷酸鹽類藥物靜脈注射，以防止鈣在血液中過量聚集（高鈣血癥）并控制骨癌的擴(kuò)散。 該研究的首席研究員、哥倫比亞大學(xué)口腔學(xué)院口腔學(xué)和流行病學(xué)副教授兼流行病學(xué)及生物統(tǒng)計(jì)部主任、牙科醫(yī)學(xué)博士、理科碩士、醫(yī)學(xué)博士Athanasios I. Zavras解釋說： "這些藥物已被廣泛使用多年，并且通常被認(rèn)為是安全且有效的。但通俗文學(xué)和博客中充滿了患者為控制骨質(zhì)疏松或高鈣血癥而延長(zhǎng)雙膦酸鹽治療不料竟發(fā)生頜骨壞死的故事。" 通常情況下，頜骨壞死（ONJ）會(huì)引起痛苦的難治性骨骼病變，其最終會(huì)結(jié)果就是喪失整個(gè)頜骨。在服用雙膦酸鹽類藥物的人中，頜骨壞死通常發(fā)生于那些接受了侵入性牙科手術(shù)或患有牙疾者身上。 目前，服用口服雙膦酸鹽類藥物者的頜骨壞死發(fā)病率數(shù)字是不可靠的。據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)估計(jì)，每年接觸此類藥物的患者為千分之一至十萬(wàn)分之一。在接受二膦酸鹽類藥物靜脈注射的腫瘤患者中，罹患頜骨壞死者每年約占5％至10％。 據(jù)之前的調(diào)查顯示，遺傳因素在易感患者的頜骨壞死中起到了重要作用。Zavras博士和他的小組對(duì)服用雙膦酸鹽類藥物期間發(fā)生了頜骨壞死的30例患者進(jìn)行了全基因組檢查，并將其與幾個(gè)服用雙膦酸鹽類藥物卻未患病的人進(jìn)行比較。 結(jié)果表明，發(fā)生了RBMS3基因小變異的患者更易發(fā)生頜骨壞死，其概率為沒有變異者的5.8倍。研究人員還確定了另外兩個(gè)可能導(dǎo)致頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)的基因（IGFBP7和ABCC4）的小變異。 Zavras博士解釋說： "我們的最終目標(biāo)是制定一個(gè)可以在人們開始使用雙膦酸鹽類藥物基因之前就能對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試。 那些這種遺傳變異為陽(yáng)性的患者將會(huì)選擇一些其他治療，而那些陰性者則可以服用這些藥物而不用恐懼會(huì)發(fā)生頜骨壞死。" Zavras博士繼續(xù)說道： "目前，許多婦女因?yàn)楹ε聠适ьM骨而停止或避免治療其嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。甚至有牙科醫(yī)師報(bào)告稱會(huì)拒絕對(duì)服用雙膦酸鹽類藥物的患者實(shí)施侵入性手術(shù)。因此非常需要一項(xiàng)藥理學(xué)篩查測(cè)試，以確定哪些患者真正具有頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。" 研究人員解釋說，尚需另外進(jìn)行研究以確定其他種族群體是否也存在RBMS3基因變異，因?yàn)槟壳暗难芯績(jī)H僅檢查了白種人。 該研究是由美國(guó)國(guó)立牙科和顱面研究院支持。 |
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