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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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靜脈注射免疫球蛋白可以有效控制JDM患者疾病活動(dòng)度 已有1人參與
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題目：幼年型皮肌炎患者靜脈注射免疫球蛋白的療效研究(Efficacy of intravenous Ig therapy in juvenile dermatomyositis) 摘要 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）是接受一線治療療效差（糖皮質(zhì)激素抵抗；SR）或糖皮質(zhì)激素依賴（SD）的幼年型皮肌炎（JDM）患者的一項(xiàng)輔助治療。需要靜脈注射免疫球蛋白的患者普遍預(yù)后較差，這導(dǎo)致了在觀測研究中指標(biāo)的混雜。很少有研究評估JDM患者靜脈注射免疫球蛋白的療效。 目的：與相似的匹配對照組患者比較，本研究擬明確JDM患者靜脈注射免疫球蛋白是否可以使病情盡早進(jìn)入靜止期，減少疾病的活動(dòng)。對于SD患者而言，本研究擬明確靜脈注射免疫球蛋白患者的疾病活動(dòng)度是否低于未使用該藥者。 方法：對78例JDM患者進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究。運(yùn)用Kaplan-Meier生存分析明確疾病靜止所需的時(shí)間。通過引入治療權(quán)重的逆概率來處理患者接受靜脈注射免疫球蛋白的可能性的差異，應(yīng)用邊際結(jié)構(gòu)模型來解釋指標(biāo)的混雜。 結(jié)果：盡管具有人口統(tǒng)計(jì)的類似性，但是，較48例對照組患者而言，30例接受靜脈注射免疫球蛋白的患者在基線水平表現(xiàn)出較弱的肌肉力量和更多的光敏性。正如所料，未校正的分析表明靜脈注射免疫球蛋白的患者病情達(dá)到靜止的時(shí)間晚于對照組患者。然而，雖然接受靜脈注射免疫球蛋白的患者起始病情活動(dòng)度較大（是最可能的混雜因素），但是從診斷后的30天至4年期間，他們的病情活動(dòng)度的維持與對照組患者相似或低于對照組患者。SR患者的病情改善是最顯著的。在SD患者中，靜脈注射免疫球蛋白的患者較未接受該治療的患者維持了較低的疾病活動(dòng)度。 結(jié)論：這項(xiàng)研究是迄今為止最大的關(guān)于接受靜脈注射免疫球蛋白的JDM隊(duì)列研究，應(yīng)用了減少偏倚的方法，證明了靜脈注射免疫球蛋白對于控制JDM疾病活動(dòng)度的有效性，特別是對SR患者而言病情改善最顯著。 |
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2樓2012-02-09 12:07:50
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