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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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甲潑尼龍可改善早期急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床結(jié)果
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題目：輸注甲潑尼龍對(duì)早期急性呼吸窘迫綜合征的炎癥、凝血和血管生成標(biāo)記物的作用（Effects of methylprednisolone infusion on markers of inflammation, coagulation, and angiogenesis in early acute respiratory distress syndrome*） 目的：評(píng)估甲潑尼龍對(duì)早期急性呼吸窘迫綜合征的炎癥、凝血和血管生成標(biāo)記物的作用。 設(shè)計(jì)：回顧性分析。 地點(diǎn)：四個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房。 受試者：91例可獲得樣本的患者中有72例納入了該隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。 干預(yù)措施：早期輸注甲潑尼龍（n=55）與安慰劑相比較（n=24）。 主要結(jié)果評(píng)估：測(cè)量血漿中的白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、蛋白質(zhì)C、降鈣素原和腎上腺髓質(zhì)素前體。對(duì)兩組從基線到第3天和第7天的變化進(jìn)行比較，亞組間的比較基于急性呼吸窘迫綜合征的直接原因。與對(duì)照組受試者相比，甲潑尼龍治療與肺損傷評(píng)分改善較大（p=0.003）、機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間較短（p=0.005）和較低的重癥監(jiān)護(hù)病房死亡率（p=0.05）相關(guān)。在第3天和7天，甲潑尼龍降低IL–6水平并增加了蛋白C水平（p<0.0001）。甲潑尼龍治療組第3天腎上腺髓質(zhì)素前體水平較低（p=0.004）。甲潑尼龍降低急性呼吸窘迫綜合征肺內(nèi)原因患者第3天和第7天的白細(xì)胞介素6水平，但急性呼吸窘迫綜合征的肺外原因患者僅在第3天降低。甲潑尼龍組感染性和/或肺內(nèi)原因急性呼吸窘迫綜合征患者第3天和第7天蛋白C水平增加（均p<0.0001），但不存在于非感染性或肺外原因急性呼吸窘迫綜合征患者。甲潑尼龍組感染性或肺外原因急性呼吸窘迫綜合征患者第3天腎上腺髓質(zhì)素前體水平下降（均p≤0.008），但不存在于非感染性或肺內(nèi)原因急性呼吸窘迫綜合征患者。腫瘤壞死因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和降鈣素水平升高，但甲潑尼龍治療對(duì)其影響沒(méi)有顯著性差異。 結(jié)論：對(duì)于早期急性呼吸窘迫綜合征患者，甲潑尼龍治療與炎癥、凝血功能的重要標(biāo)志物和臨床結(jié)果的改善相關(guān)。急性呼吸窘迫綜合征直接原因不同，生物標(biāo)志物的改變也不同，這表明急性呼吸窘迫綜合征原因不同，其基本機(jī)制和對(duì)抗炎治療的應(yīng)答也可能會(huì)有所不同。 |
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