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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者M(jìn)TX+TNFi的療效優(yōu)于MTX+sDMARDs 已有1人參與
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題目：甲氨蝶呤單藥治療失敗的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療策略：來自于NOR-DMARD注冊(cè)的數(shù)據(jù)（Treatment strategies in patients with rheumatoid arthritis for whom methotrexate monotherapy has failed: data from the NOR-DMARD register） 摘要 目的：在甲氨蝶呤（MTX）應(yīng)答不足（IR）的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者（RA）中，比較甲氨蝶呤聯(lián)合合成緩解病情抗風(fēng)濕藥（sDMARDs）與甲氨蝶呤聯(lián)合腫瘤壞死因子α抑制劑（TNFi）的療效。其次，評(píng)估MTX+sDMARD聯(lián)合治療失敗的患者接受MTX+TNFi治療的療效。 方法：納入對(duì)象包括起始接受MTX+TNFi或MTX+sDMARDs治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者（病程≤5年，MTX應(yīng)答不足，未接受其它DMARDs治療）。確定MTX+sDMARDs組中繼續(xù)接受MTX+TNFi治療的患者亞組。 結(jié)果：開始接受聯(lián)合治療時(shí)，MTX+TNFi組患者（N=98）和MTX+sDMARDs組患者（N=129）有相似的基線病情活動(dòng)度（平均疾病活動(dòng)度評(píng)分28（DAS28）分別為4.90和4.96）。MTX+TNFi組患者的3個(gè)月和6個(gè)月的有效性及2年的藥物生存率均優(yōu)于MTX+sDMARDs組患者：3個(gè)月后的平均ΔDAS28分別為-1.61與-0.85（P<0.001），6個(gè)月后分別為-1.91和-1.03（P=0.01）；3個(gè)月后達(dá)到DAS28<2.6的比例分別為29.0％和11.6％，6個(gè)月后則分別為34.5％和12.9％。三聯(lián)治療的療效略優(yōu)于其他MTX+sDMARD聯(lián)合治療，但普遍遜于MTX+TNFi聯(lián)合治療。與MTX治療失敗后直接接受MTX+TNFi治療的患者比較，MTX+sDMARDs治療失敗的患者（N=38）在采用MTX+TNFi作為第三步治療方案后，會(huì)出現(xiàn)病情緩解率降低、疾病活動(dòng)狀態(tài)惡化和低劣的藥物生存率的趨勢(shì)。 結(jié)論：MTX+TNFi的療效優(yōu)于MTX+sDMARDs。在兩次合成DMARD治療方案失敗后開始接受MTX+TNFi治療的患者，3個(gè)月后較治療方案直接從MTX轉(zhuǎn)換為MTX + TNFi的患者，易于出現(xiàn)不樂觀的病情。 |
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2樓2012-02-14 19:59:06
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