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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
利伐沙班能夠降低心腦血管疾病死亡風險且不會增加大出血風險
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題目：利伐沙班用于最近出現(xiàn)急性冠脈綜合征的患者（Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome） 背景：急性冠脈綜合征源于冠狀動脈粥樣硬化伴血栓層疊。由于Xa因子在血栓形成中起著核心作用，所以說用低劑量利伐沙班對最近出現(xiàn)急性冠脈綜合征的患者的Xa因子進行抑制或許能改善其心血管疾病預后。 方法：在此雙盲、安慰劑對照試驗中，我們對15526例最近出現(xiàn)急性冠脈綜合征的患者進行隨機分配，他們接受每日兩次2.5mg利伐沙班、或每日兩次5mg利伐沙班或者是接受安慰劑治療，平均治療13個月，最長達31個月。主要療效終點是心血管疾病原因所致死亡、心肌梗死或卒中的復合終點。 結果：利伐沙班顯著降低了主要療效終點，與安慰劑相比，分別降低了8.9％和10.7％（利伐沙班組的危害比：0.84；95％可信區(qū)間[CI]：0.74~0.96；P = 0.008），每日兩次2.5mg利伐沙班（9.1％ vs 10.7％，P = 0.02）和每日兩次5mg利伐沙班（8.8％ vs 10.7％，p = 0.03）對主要療效終點均有顯著改善。每日兩次2.5mg利伐沙班降低了心血管疾病致死率（2.7％ vs 4.1％，P = 0.002）和全因死亡率（2.9％vs 4.5％，P = 0.002），未觀察到每日兩次5mg利伐沙班帶來生存獲益。與安慰劑相比，利伐沙班增加了與冠狀動脈搭橋手術無關的大出血率（2.1％ vs 0.6％，P<0.001）和顱內出血率（0.6％ vs 0.2％，p = 0.009），但致命性出血（0.3％ vs 0.2％，P = 0.66）或其他不良事件并未顯著增加。每日兩次2.5mg利伐沙班導致的致命出血事件少于每日兩次5mg利伐沙班（0.1％ vs 0.4％，P = 0.04）。 結論：在最近出現(xiàn)急性冠脈綜合征的患者中，利伐沙班降低了死于心血管疾病、心肌梗死或卒中的所組成的復合終點風險。利伐沙班增加了大出血和顱內出血的風險，但并未增加致命性出血的風險。 |
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