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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
利福昔明比安慰劑能更有效地改善IBS患者的全身癥狀和腹脹
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題目：利福昔明治療腸易激綜合癥的療效和安全性：系統(tǒng)評價和薈萃分析（The Efficacy and Safety of Rifaximin for the Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis） 目的：有10-15％的人群患腸易激綜合癥（IBS），但其治療方法尚有限。利福昔明是一種口服吸收極少的抗生素，可以有效治療IBS患者。我們研究的旨在對評估利福昔明對IBS患者的療效和耐受性的現(xiàn)有隨機、安慰劑對照試驗進(jìn)行薈萃分析和系統(tǒng)評價。 方法：我們對多個電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索，無語言限制。納入標(biāo)準(zhǔn)要求是隨機、安慰劑對照試驗，基于常規(guī)的癥狀標(biāo)準(zhǔn)定義IBS。對文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，通過基于反映各研究間和各研究內(nèi)部差異的DerSimonian和Laird法的隨機效應(yīng)模型，對聯(lián)合研究的主要結(jié)果及次要結(jié)果的總比值比（OR）和95％置信區(qū)間（CI）進(jìn)行評價。我們應(yīng)用χ2檢驗和不一致指數(shù)統(tǒng)計（I2）對異質(zhì)性進(jìn)行評估。有顯著異質(zhì)性定義為I2≥25%。使用廣義線性混合效應(yīng)模型和隨機效應(yīng)研究進(jìn)行Meta回歸，以評估總比值比，并對整個研究和治療組中協(xié)變量的差異進(jìn)行校正。通過漏斗圖評估發(fā)表偏倚。 結(jié)果：系統(tǒng)性檢索出13700篇文獻(xiàn)。18篇文章被認(rèn)為是潛在相關(guān)的，其中5篇文章符合研究標(biāo)準(zhǔn)。薈萃分析發(fā)現(xiàn)，利福昔明較安慰劑更能有效改善IBS的全身癥狀（OR= 1.57；95％CI = 1.22~2.01；治療獲益=9.8％；需要治療人數(shù)（NNT）=10.2），輕度異質(zhì)性（P=0.25，I2=26％）。從四項研究中獲得了腹脹作為重要次要結(jié)局的原始數(shù)據(jù)。利福昔明較安慰劑更有可能改善腹脹癥狀（OR= 1.55；95％CI=1.23~1.96；治療獲益=9.9％；NNT=10.1），沒有顯著的異質(zhì)性（P =0.27，I2= 23％）。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者和更多女性參與的研究具有較高的反應(yīng)率，這非常一致，且與治療組無關(guān)。此外，具有較高累積劑量的研究往往發(fā)現(xiàn)較高的反應(yīng)率。評估的協(xié)變量中，研究發(fā)現(xiàn)年齡最能夠預(yù)測反應(yīng)情況，安慰劑組的總反應(yīng)率和平均年齡之間的相關(guān)系數(shù)為0.97。雖然具有較高累積劑量的研究往往表現(xiàn)出提高的反應(yīng)率，但在治療組和安慰劑組也看到了是一致的結(jié)果。在所有研究中，應(yīng)用利福昔明或安慰劑的患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)是相似的。應(yīng)用利福昔明最常見的不良事件（AEs）（≤10％）包括頭痛、上呼吸道感染、惡心、鼻咽炎、腹瀉及腹痛。應(yīng)用利福昔明和安慰劑后嚴(yán)重不良事件均罕見出現(xiàn)（<1％）。 結(jié)論：利福昔明被證明比安慰劑能更有效改善IBS患者的全身癥狀和腹脹。對于IBS其適度治療獲益與其他現(xiàn)有的治療相似。應(yīng)用利福昔明或安慰劑后發(fā)生的不良事件相似。 |
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