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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可延遲疾病進(jìn)展和降低死亡率
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題目:圍產(chǎn)期人類免疫缺陷病毒-1型感染:抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的開始時間以及對疾病進(jìn)展的影響(Timing of Antiretroviral Therapy Initiation and its Impact on Disease Progression in Perinatal Human Immunodeficiency Virus-1 Infection) 目的:高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)可降低圍產(chǎn)期人類免疫缺陷病毒(HIV)-1型感染相關(guān)的總體死亡率。HAART治療的開始時間對發(fā)病率降低的影響尚未明確。我們評估了HAART治療開始的時間與疾病進(jìn)展到中度或重度的相關(guān)性。 方法:對在加利福尼亞州北部出生的196例圍產(chǎn)期HIV感染兒童進(jìn)行基于人群的回顧性研究,對這些兒童自1988年出生開始隨訪至2009年。 結(jié)果:在196名兒童中,58%接受HAART治療,在HAART治療開始后隨訪中位時間為6.2年。HAART使用與5歲時生存率改善相關(guān):無HAART,50% vs. HAART,88%;P < 0.0001。然而,開始便使用HAART治療與單一療法或二聯(lián)療法過渡到HAART相比,患者獲益有較小但沒有顯著意義的差異(P = 0.23)。在進(jìn)展為中度或重度疾病之前開始HAART治療,使診斷為中度疾病的年齡中位數(shù)從沒有接受HAART 治療的0.4歲(四分位距 [0.3-0.8])延遲到3.0歲(四分位距 [1.9-5.8],P <0.0001)。在進(jìn)展為中度或重度疾病之后開始HAART治療分別與延遲進(jìn)展為重度疾病或死亡相關(guān)(中度至重度疾。 HAART 8% [3/36] vs. 無HAART 84% [70/83],P < 0.0001;重度至死亡: HAART 9% [6/68] vs. 無HAART 73% [49/67],P < 0.0001)。 結(jié)論:對于圍產(chǎn)期HIV感染,無論HAART治療開始時疾病的嚴(yán)重程度如何,HAART均與延遲疾病進(jìn)展和降低死亡率相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)再次驗證了美國指南關(guān)于這一治療的推薦,即如果兒童表現(xiàn)為大部分的臨床B類診斷,不論CD4測量結(jié)果或血漿HIV RNA水平如何,均應(yīng)在兒童>1歲時開始HAART治療。 |
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