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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
綜合方法治療2型糖尿病合并抑郁癥有助于改善患者疾病相關(guān)指標
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題目：通過2型糖尿病和抑郁癥治療的綜合性管理提高用藥依從性：一項隨機對照試驗（Integrated Management of Type 2 Diabetes Mellitus and Depression Treatment to Improve Medication Adherence: A Randomized Controlled Trial.） 目的：糖尿病患者常常并發(fā)抑郁癥，這會導(dǎo)致藥物治療依從性降低，并增加發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險。本研究旨在調(diào)查一種用于治療抑郁癥和2型糖尿病的簡單簡短綜合性方法能否改善初級保健患者對口服降糖藥和抗抑郁藥物的依從性，以及能否改善患者的血糖控制和抑郁癥。 方法：從2010年4月到2011年4月，我們對180例在初級保健中接受2型糖尿病藥物聯(lián)合抑郁癥藥物治療的患者進行了一項隨機對照試驗。隨機分配患者接受綜合管理干預(yù)或常規(guī)處理。綜合管理干預(yù)管理者與醫(yī)生合作，提供教育和基于指南的治療建議，并監(jiān)測患者的依從性和臨床狀態(tài)。使用藥物事件監(jiān)測系統(tǒng)（MEMS）評估患者的依從性。我們通過檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）來衡量患者的血糖控制情況，用9項患者健康問卷（PHQ-9）來評估抑郁癥。 結(jié)果：在基線時，干預(yù)組和常規(guī)處理組的各項衡量指標均無統(tǒng)計學(xué)差異。在12周時，與常規(guī)處理組患者相比，接受干預(yù)的患者更容易實現(xiàn)HbA1c水平低于7％（干預(yù)組60.9％ vs 常規(guī)處理組35.7％；P <0.001）和抑郁癥緩解（PHQ-9評分低于5分：干預(yù)組58.7％ vs 常規(guī)處理組30.7％；P <0.001）。 結(jié)論：本隨機對照試驗表明，對2型糖尿病合并抑郁癥患者提供的這項簡單簡短干預(yù)的綜合性治療方案在改善初級保健患者的治療結(jié)局上是成功的。在存在競爭性需求但資源有限的情況下，一種聯(lián)合管理抑郁癥和2型糖尿病患者的綜合方法可能有助于實際操作的開展。 |
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