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springsunyj至尊木蟲 (文學(xué)泰斗)
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揭開腺病毒55型的面紗
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揭開腺病毒55型的面紗 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東 發(fā)布日期：2012-03-15 來源：健康報(bào) 最近，河北省保定市出現(xiàn)了呼吸道感染發(fā)熱的病人。由于病人被隔離，有人甚至猜測是SARS。日前，衛(wèi)生部發(fā)布消息，排除SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等，確認(rèn)為腺病毒55型引起的呼吸道感染，這是我國發(fā)現(xiàn)的一種新的腺病毒亞型。 上個世紀(jì)50年代初期，一位科學(xué)家對手術(shù)切除的人扁桃體增殖腺小塊進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)時意外發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)的腺樣組織內(nèi)潛伏著一種未知的病毒，可引起培養(yǎng)的單層細(xì)胞發(fā)生病變。由于這種病毒被首先發(fā)現(xiàn)于腺樣組織中，1956年國際病毒命名委員會將這類病毒命名為腺病毒，之后正式命名為腺病毒科。 迄今已發(fā)現(xiàn)100多種類型的腺病毒可以感染人、哺乳動物和禽類，其中能感染人類的腺病毒（人腺病毒）有50多型。但目前在大多數(shù)文獻(xiàn)中只能查到腺病毒家族的六大群，即A、B、C、D、E和F群，51個血清型。那么，后面的幾型腺病毒和腺病毒55型是怎么回事呢？ 腺病毒55型屬新型腺病毒 2003年，洛杉磯一個療養(yǎng)院發(fā)生了一次病毒性胃腸炎流行，從其中的5位病人大便中發(fā)現(xiàn)了一種新的腺病毒，2007年被正式鑒定為腺病毒52型。2005年，從德國的一次病毒性結(jié)膜炎流行中分離出一種與腺病毒22型相似的腺病毒，后來被鑒定為是一種由腺病毒8型、22型和37型重組的新的腺病毒，2009年被正式定為腺病毒53型。2000~2008年，日本流行腺病毒感染的紅眼病，2009年從這些患者的眼分泌物中鑒定出新的腺病毒54型。 腺病毒55型來自于我國，是2010年剛剛被鑒定出來的新型腺病毒。2006年3~4月，山西省岐山縣益店高中的學(xué)生中出現(xiàn)了大批以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病例，共有429人發(fā)病，死亡1人。經(jīng)鑒定這批發(fā)熱病人中2254例為腺病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染。最初發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這起疫情的腺病毒的一些基因很像以往的腺病毒11型。2010年，我國和國外的研究人員重新鑒定后發(fā)現(xiàn)，這種病毒實(shí)際上是腺病毒11型和14型基因重組而來的新病毒，從此腺病毒家族中又增加了一個新的成員——腺病毒55型。 易導(dǎo)致呼吸道疾病和紅眼病 腺病毒在全球廣泛流行，尤其容易感染嬰幼兒和免疫力低下人群。大多數(shù)嬰幼兒在出生后的5年內(nèi)至少感染過一種腺病毒株。腺病毒可以導(dǎo)致多種疾病，某些腺病毒甚至可以導(dǎo)致動物發(fā)生腫瘤。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大約1/3的人腺病毒與人類疾病有關(guān)，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和紅眼病最為常見。 腺病毒引起的急性上呼吸道感染除發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咳嗽以外，常有明顯的咽痛及咽喉部潰瘍，有些病人可同時出現(xiàn)眼結(jié)膜炎的表現(xiàn)。在臨床上，醫(yī)生根據(jù)疾病的特點(diǎn)把腺病毒呼吸道感染分為：急性發(fā)熱性咽喉炎、咽結(jié)膜熱、急性支氣管炎和肺炎等4種臨床類型。 以往腺病毒導(dǎo)致的呼吸道感染多由腺病毒3型、4型和7型引起，近年來腺病毒11型和14型導(dǎo)致的上呼吸道感染和肺炎逐漸增多，而且病毒常常發(fā)生變異，導(dǎo)致呼吸道疾病暴發(fā)流行。2010年美國紐約、華盛頓等地呼吸道感染疾病暴發(fā)流行，元兇是一種變異的腺病毒14型。2006年山西和本次保定流行的腺病毒55型也是由腺病毒11型和14型基因重組而來的變異病毒。因此，我們應(yīng)該警惕這些新出現(xiàn)的變異病毒導(dǎo)致疾病流行。 腺病毒導(dǎo)致的眼部感染具有高度的傳染性，常由腺病毒8、19和37型引起，其主要表現(xiàn)為濾泡性結(jié)膜炎(紅眼病)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜炎。以往，紅眼病多由腸道病毒70型和柯薩奇病毒24型引起，但近些年來，腺病毒引起的紅眼病逐漸增加，甚至導(dǎo)致暴發(fā)流行。2003年我國哈爾濱流行的紅眼病，半數(shù)以上是由腺病毒感染所致。 許多腺病毒可以在腸道細(xì)胞中復(fù)制，隨糞便排出，但大多血清型的腺病毒與胃腸道疾病無關(guān)。而40型和41型腺病毒可引起嬰幼兒胃腸炎，C組腺病毒能引起某些嬰幼兒腸套疊。腺病毒常常導(dǎo)致艾滋病患者腹瀉，37%的艾滋病患者病毒性腹瀉是由腺病毒引起的。 另外，腺病毒11、12型能引起兒童急性出血性膀胱炎，37型可引起女性宮頸炎和男性尿道炎；在艾滋病和免疫力低下的人群中，腺病毒1、5和7型還可引起病毒性肝炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 冬春季節(jié)常常會暴發(fā)流行 腺病毒感染絕大多數(shù)為輕癥病例，一般7～10天可自行好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)發(fā)展成重癥病例。在免疫正常的人群中腺病毒感染很少導(dǎo)致死亡，但在新生兒、嬰幼兒和免疫力低下人群中可導(dǎo)致嚴(yán)重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染。 腺病毒感染主要在冬春季節(jié)流行，容易在幼兒園、學(xué)校和軍營新兵中暴發(fā)流行。一般來說，腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物，經(jīng)呼吸道或接觸傳播；腸道感染主要通過消化道傳播。其預(yù)防措施和其他呼吸道、消化道傳染病的預(yù)防相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接觸患者及其呼吸道飛沫。平常多飲水，多吃蔬菜和水果，注意鍛煉身體；室內(nèi)多通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔；冬春流行季節(jié)盡量少去人員密集的公共場所，外出時戴口罩，避免接觸病人，以防感染。 一旦發(fā)生急性發(fā)熱、咽喉疼痛和結(jié)膜炎的癥狀，要及早到醫(yī)院看病，早隔離、早治療。出現(xiàn)5人以上集體發(fā)病的情況要及時向所在地區(qū)防疫部門報(bào)告，及時采取有效的防控措施，避免疾病蔓延。在腺病毒流行季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)上呼吸道感染患兒應(yīng)回家隔離休息，以免造成傳播流行�；疾『蟊M量在附近醫(yī)院就診，避免到病人較集中的大醫(yī)院觀察室輸液，以防造成交叉感染。出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽和呼吸困難癥狀多屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及時到醫(yī)院住院治療，以免延誤病情。 鏈接地址：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=281394&cat=09L |
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