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119422639至尊木蟲(chóng) (著名寫(xiě)手)
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[求助]
糖尿病腎病的藥物如何選擇
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| 最近碰到一個(gè)病例：患者55歲，女性，有2型糖尿病病史30年，冠脈支架植入術(shù)后1.5年，糖尿病腎病3期。目前依靠胰島素控制血糖，常規(guī)優(yōu)泌林早16u，中6u，諾和林50R晚14u，血糖平穩(wěn)，有時(shí)出現(xiàn)低血糖�？诜幱校翰⒕S75mg qd ， 倍他樂(lè)克緩釋片 47.5mg qd ， 可定 10mg qd �；颊吒文I功能、凝血功能均無(wú)異常，尿微量蛋白持續(xù)有200mg/L，血壓正常。這種情況下患者還適合繼續(xù)服用倍他樂(lè)克嗎？針對(duì)蛋白尿這一情況是否要長(zhǎng)期服用ACEI類藥？卡托普利能否作為首選藥？ |
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2樓2012-04-15 19:54:42
shuangxue895
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3樓2012-04-15 20:18:09
119422639
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4樓2012-04-15 20:34:45
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5樓2012-04-15 20:37:06
ckchen
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【答案】應(yīng)助回帖
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119422639: 金幣+3, ★★★很有幫助 2012-04-16 09:59:26
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試著回答： 1.這種情況下患者還適合繼續(xù)服用倍他樂(lè)克嗎？倍他樂(lè)克的主要價(jià)值在冠心病，減輕心肌耗氧，降低猝死的發(fā)生率，至于對(duì)血糖的影響，相對(duì)而言可以忽略，故不能停。 2.針對(duì)蛋白尿這一情況是否要長(zhǎng)期服用ACEI類藥？在腎功能允許的條件下，可長(zhǎng)期服用，改善冠心病長(zhǎng)期預(yù)后的同時(shí)，減輕蛋白尿 3.卡托普利能否作為首選藥？不作為首選，首選長(zhǎng)效制劑，如貝那普利、培哚普利等。 |
6樓2012-04-15 21:53:46
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