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慕盛學(xué)

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[交流] 上海眼科專家關(guān)于激光手術(shù)治療近視眼文章中的八個(gè)錯(cuò)誤

2010-09-04上海著名眼科專家周激波和范先群（周激波為上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科近視眼激光治療中心主任；范先群為九院眼科主任、教授、博士生導(dǎo)師）在文匯報(bào)發(fā)表了題為《圍繞激光治療近視眼手術(shù)的疑問和爭(zhēng)議》的文章，從這篇文章中可以清楚地看出來，周激波和范先群博士是極力主張近視眼激光手術(shù)的。本人看后，驚奇的發(fā)現(xiàn)這篇文章存在八處明顯的錯(cuò)誤，嚴(yán)重誤導(dǎo)消費(fèi)者。由于二位專家的權(quán)威性，導(dǎo)致這篇文章被很多醫(yī)院，網(wǎng)站轉(zhuǎn)載，甚至被貼到某醫(yī)院眼科的墻上，影響甚大，本人不得不公開提出批評(píng)，以澄清是非。

一、激光手術(shù)的結(jié)果不是治療近視眼，而是矯正近視

二位專家對(duì)近視眼激光手術(shù)的原理和方法是了如指掌的，明明知道國際通用名詞不是激光手術(shù)“治療”近視眼，而是激光手術(shù)“矯正”視力，可是二位還在強(qiáng)調(diào)“激光治療近視眼手術(shù)”。這種做法是明顯的不誠實(shí)的，不科學(xué)的，什么目的是一目了然的。

詳細(xì)原因上文已有詳述，這里從略。

二、國際上出現(xiàn)了淘汰或者叫停任何準(zhǔn)分子激光治療近視眼的手術(shù)

原文說：“(1)國際上淘汰或停止激光治療近視眼手術(shù)？

這是錯(cuò)誤的。國際上沒有淘汰或者叫停任何準(zhǔn)分子激光治療近視眼的手術(shù)，只是不斷規(guī)范和優(yōu)化，使之更安全、有效。”

不知道是專家孤陋寡聞還是知道了就是不說，實(shí)際上世界很多國家都在研究，有的國家已經(jīng)叫停，。

1、《眼部激光手術(shù)英國叫停？》

央視國際 2004年12月22日 10:18題目是《眼部激光手術(shù)英國叫停？》

“編者按：《參考消息》日前轉(zhuǎn)載英國《星期日泰晤士報(bào)》的報(bào)道，稱“由于擔(dān)心患者的長期安全，政府醫(yī)療監(jiān)督部門正在阻止國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行眼部激光手術(shù)”。本報(bào)記者就此問題采訪了有關(guān)專家，希望對(duì)醫(yī)務(wù)人員和近視眼患者正確認(rèn)識(shí)和理解眼部激光手術(shù)有所幫助。但尚應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，此類手術(shù)畢竟開展歷史較短，對(duì)其遠(yuǎn)期效果和安全性，學(xué)術(shù)界還有爭(zhēng)論，特別還存在單純謀利而濫用該項(xiàng)技術(shù)的狀況，因此，患者慎重對(duì)待與擇醫(yī)是首要的。”

（http://www.cctv.com/health/20041222/100406.shtml）

2、另據(jù)《中國中醫(yī)藥報(bào)》載：英國叫停眼部激光手術(shù)。

“據(jù)海外媒體報(bào)道，由于擔(dān)心患者的長期安全，英國政府醫(yī)療監(jiān)督部門正在阻止國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）進(jìn)行眼部激光手術(shù)。

國家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究所對(duì)眼部激光手術(shù)進(jìn)行了為期一年的評(píng)估，其評(píng)估結(jié)果是，有關(guān)此類手術(shù)安全的“現(xiàn)有證據(jù)”還不足以支持將此類手術(shù)在國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)推廣。

在“摘掉眼鏡”的誘惑下，英國每年至少有10萬人花費(fèi)2000～3000英鎊進(jìn)行眼部激光手術(shù)，糾正近視。一些公司為了推銷其眼部手術(shù)，對(duì)其效果和安全性進(jìn)行了大量宣傳。

但國家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究所的一份報(bào)告草稿說：“存在對(duì)該手術(shù)長期安全的擔(dān)憂，在沒有（得到國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）特別同意的情況下，現(xiàn)有證據(jù)不足以支持進(jìn)行該種手術(shù)�！�

報(bào)告說，雖然有證據(jù)表明，激光手術(shù)能幫助輕度近視者改善視力，但沒有確鑿證據(jù)能夠證明許多公司所聲稱的手術(shù)安全性。

該研究所指出，由于戴眼鏡能安全地糾正近視，所以，“其他治療手段一定要絕對(duì)安全才適合使用”。

3、央視報(bào)道美國藥監(jiān)局將調(diào)查激光視力矯正術(shù)后遺癥

（http://www.cctv.com/program/qqzxb/20080427/104294.shtml）

CCTV.com 2008年04月27日 21:00 來源：CCTV.com

“CCTV.com消息（全球資訊榜）：激光視力矯正手術(shù)已經(jīng)為許多近視患者帶來清晰的視野，但是美國食品藥品監(jiān)督管理局提醒說，接受這種手術(shù)的部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥。他們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于激光視力矯正手術(shù)后遺癥的調(diào)查，希望能幫助患者更理性地選擇是否要進(jìn)行手術(shù)治療

下面兩條是一個(gè)內(nèi)容，只不過一個(gè)是視頻報(bào)道，一個(gè)是文字報(bào)道。這是今年出現(xiàn)的，二位專家寫文章的時(shí)候還沒有。二位專家寫文章的當(dāng)時(shí)不可能知道。我寫在這里的目的是順便告訴大家，會(huì)有越來越多的人開始抵制近視眼的激光手術(shù)了。

4、江蘇廣電總臺(tái)，視頻《臺(tái)灣名醫(yī)叫停激光近視眼手術(shù) 醫(yī)療板塊股價(jià)下跌 120215 新財(cái)經(jīng)》

http://v.youku.com/v_show/id_XMzUyOTIyNTA4.html

5、臺(tái)灣名醫(yī)停止激光矯正近視手術(shù) 廣東還未叫停

“據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，臺(tái)灣地區(qū)最早引進(jìn)鐳射近視矯正手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布今后不再做此手術(shù)。蔡瑞芳表示，因長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受“準(zhǔn)分子鐳射層狀角膜成型術(shù)”(LASIK)手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，這可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)�！保�http://tech.ifeng.com/discovery/ ... 17/12581473_1.shtml）

由上述事實(shí)可知，原文說“國際上淘汰或停止激光治療近視眼手術(shù)？這是錯(cuò)誤的。國際上沒有淘汰或者叫停任何準(zhǔn)分子激光治療近視眼的手術(shù)，只是不斷規(guī)范和優(yōu)化，使之更安全、有效。”是不全面、不準(zhǔn)確的，有誤導(dǎo)消費(fèi)者的嫌疑。

三、美國空軍飛行員和宇航員不可以接受激光手術(shù)

原文說“繼美國空軍批準(zhǔn)飛行員接受LASIK手術(shù)之后，美國國家航空和航天局（NASA）也已經(jīng)批準(zhǔn)宇航員候選人接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)。美國的年手術(shù)量估計(jì)已經(jīng)超過了100萬�！�

美國是全世界近視率最低的國家，美國征兵的體檢和中國的一樣，都是不征近視的人。飛機(jī)駕駛員更不允許近視。而宇航員是在大量飛機(jī)駕駛員里挑選的。因此宇航員不可能是近視。即使是“航員候選人”，也絕不可能是近視。

近視眼激光手術(shù)后可以做宇航員嗎？先看看飛行員的條件：

1、2011年空軍選拔高中生飛行學(xué)員基本條件

　　　　“二、身體條件

　　(一)基本條件：

　　1、身高：男性在165－185厘米之間。

　　2、體重：男性在50公斤以上。

　　3、血壓：平靜血壓不超過138/88毫米汞柱。

　　4、視力：按空軍環(huán)形視力表雙裸眼視力分別在0.8(E字表為5.0)以上，未做過激光角膜矯正手術(shù)�！�

http://zhidao.baidu.com/question/353670887.html

2、華龍網(wǎng)訊 500多萬元的公費(fèi)培訓(xùn)，年薪還可能達(dá)到100萬元，面對(duì)這樣的飛行員招聘信息，你是不是很心動(dòng)很艷羨呢？但是，昨上午，重慶理工大學(xué)的二教310室，西部航空公司招聘飛行員的第二場(chǎng)報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)，只有4名學(xué)生來應(yīng)聘。

　　“和西南大學(xué)情況一樣。”西部航空公司招飛辦公室招飛主管趙靖洲說，“在西南大學(xué)校園網(wǎng)上，有3700多人點(diǎn)擊招聘信息，但招聘那天，僅有9個(gè)人來，還有一個(gè)是戴著眼鏡的�！北敬握衅革w行員主要是男性，1986年1月1日以后出生，本科（含）以上學(xué)歷，另外，身高不低于170厘米，不超過187厘米，單眼裸眼視力C字表0.5（含）以上，無視力矯正手術(shù)史等。

　　“我們的要求很低，但可能是裸眼視力5.0的要求，擋住了很多人�！壁w靖洲說，這兩年是飛行員的黃金期，以西部航空公司為例，“平均一架飛機(jī)有10來個(gè)飛行員，到2015年時(shí)，需要500來人的飛行員隊(duì)伍�！痹摵娇展窘袢諏⒆哌M(jìn)重慶交通大學(xué)，接下來還要走進(jìn)工商大學(xué)等大學(xué)，10日則在渝通賓館設(shè)專場(chǎng)，招聘飛行員。

http://cq.cqnews.net/shxw/2012-03/06/content_13536390.htm

3、查閱全世界的所有宇航員，沒有一個(gè)是做過激光手術(shù)的近視眼。你還可以給美國駐華大使館發(fā)郵件詢問，美國是否允許宇航員做近視眼激光手術(shù)，他可能會(huì)告訴你“查無此事”

本人調(diào)查了全世界很多國家對(duì)飛行員視力的要求，中國是最低的。中國近視眼這樣多，招飛行員這樣難，條件這樣低，都要求“未做過激光角膜矯正手術(shù)”　，宇航員還可以“做過激光角膜矯正手術(shù)”？根本就不可能！

還要告訴你，征兵體檢不止是飛行員不能要做過激光角膜矯正手術(shù)的人，其他兵種不久的將來也要拒收。因?yàn)檐娛掠?xùn)練常常是艱苦的，做過激光角膜矯正手術(shù)的人的眼球，可承受外力明顯降低，軍內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)數(shù)例因此而失明的案例。如果此類現(xiàn)象繼續(xù)頻繁出現(xiàn)，國家將出臺(tái)法令，征兵拒收做過激光角膜矯正手術(shù)的人　

有人說體檢的時(shí)候不說做過激光手術(shù)不就可以了嗎？其實(shí)現(xiàn)在有儀器，不用你說不說，一查就查出來了。

四、全世界術(shù)后患者滿意率為真的是98.82%，

原文說：“2008年美國國際眼科年會(huì)的報(bào)告顯示，目前全世界術(shù)后患者滿意率為98.82%，高居所有手術(shù)之首。”

1、近視眼的激光手術(shù)和其他手術(shù)明顯有八個(gè)不同，詳見上篇文章《激光手術(shù)治療近視和其他手術(shù)治療疾病的八個(gè)不同》。

其他手術(shù)是在患者體質(zhì)最不好的時(shí)候做的手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要在手術(shù)當(dāng)時(shí)。而近視眼的激光手術(shù)是在患者體質(zhì)最好的年代，身體健康的時(shí)候做的不會(huì)有生命危險(xiǎn)的小手術(shù)。近視眼的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)只有10%，90%的風(fēng)險(xiǎn)存在于手術(shù)后的幾十年里。二位專家有意把他們相提并論，本人懷疑目的不存。

2、CCTV.com 2008年04月27日 21:00 來源：CCTV.com

“CCTV.com消息（全球資訊榜）：激光視力矯正手術(shù)已經(jīng)為許多近視患者帶來清晰的視野，但是美國食品藥品監(jiān)督管理局提醒說，接受這種手術(shù)的部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥。他們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于激光視力矯正手術(shù)后遺癥的調(diào)查，希望能幫助患者更理性地選擇是否要進(jìn)行手術(shù)治療。美國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行激光視力矯正手術(shù)后，約有四分之一的患者出現(xiàn)不同程度的后遺癥，例如干眼癥等；有不到百分之一的患者出現(xiàn)視力下降和眼睛嚴(yán)重干澀等癥狀。

（http://www.cctv.com/program/qqzxb/20080427/104294.shtml）

3、“術(shù)后患者滿意率為98.82%”，如果是指剛下手術(shù)臺(tái)的術(shù)后，數(shù)字還可信，如果是術(shù)后一年或10年，這個(gè)數(shù)字肯定不是了。因?yàn)榇蟛糠值膯栴}出現(xiàn)在10年后。

五、“眼科醫(yī)生及其親屬很少接受近視眼激光手術(shù)”是事實(shí)

原文說：“(2)眼科醫(yī)生及其親屬很少接受近視眼激光手術(shù)？

這也是錯(cuò)誤的。許多近視患者想去醫(yī)院做近視激光手術(shù)，到醫(yī)院里卻發(fā)現(xiàn)不少眼科醫(yī)生戴著眼鏡。原因何在？”。

“眼科醫(yī)生及其親屬很少接受近視眼激光手術(shù)”這已經(jīng)是公認(rèn)的事實(shí)，你也承認(rèn)“許多近視患者想去醫(yī)院做近視激光手術(shù)，到醫(yī)院里卻發(fā)現(xiàn)不少眼科醫(yī)生戴著眼鏡。”。但是你卻又?jǐn)嗳环穸ā斑@也是錯(cuò)誤的”，自相矛盾。勸二位專家還要學(xué)學(xué)中文的語法和邏輯，否則會(huì)漏洞百出。

六、眼科醫(yī)生大部分超過激光手術(shù)的最佳年齡嗎？

原文說：“其實(shí)，近視眼激光手術(shù)的主要對(duì)象是年輕人，而眼科醫(yī)生的培養(yǎng)需要長時(shí)間，等他們有能力獨(dú)擋一面時(shí)，往往已經(jīng)過了激光手術(shù)的最佳年齡。如果他們摘掉近視眼鏡，也許很快就要戴上老花眼鏡�！�

首先手術(shù)的最佳年齡是多少呢？2012年2月15日同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任崔紅平說“近視度數(shù)為50度-1100度的近視患者都可以接受近視激光手術(shù)，手術(shù)的最佳年齡為18-50歲。”。（http://www.news365.com.cn/xwzx/gd/201202/t20120216_259396.html）

本人調(diào)查，不，所有人都可以看到，醫(yī)院的醫(yī)生中是近視率最高的部門之一，在醫(yī)院工作的近視眼86%的年齡都在這個(gè)范圍之內(nèi)。

這個(gè)年齡段恰恰是近視眼激光手術(shù)的最佳年齡，眼科當(dāng)然醫(yī)生也不例外。

既然如此為什么在適應(yīng)范圍內(nèi)的別人你們鼓動(dòng)做手術(shù)，而對(duì)自己卻是“已經(jīng)過了激光手術(shù)的最佳年齡”了呢？

我的話是不是實(shí)話，您去醫(yī)院看看就知道了。（有的戴了隱形眼鏡，外表看不出來）

七、天下奇聞：眼科醫(yī)生的眼鏡還可以預(yù)防艾滋��？

原文說：“再次，眼鏡對(duì)眼科醫(yī)生具有保護(hù)作用。一些通過體液傳播的疾病（如艾滋病）也可能通過結(jié)膜進(jìn)行傳染。對(duì)于眼科醫(yī)生來說，近視眼鏡從某種程度上可以充當(dāng)防護(hù)鏡的作用�！�

“眼鏡對(duì)眼科醫(yī)生具有保護(hù)作用”這句話是對(duì)的，但是只能是在需要保護(hù)的時(shí)候才用它保護(hù)。不需要保護(hù)的時(shí)候用，明顯是多余！醫(yī)院也有不近視的醫(yī)生，他們平時(shí)工作根本不會(huì)戴任何眼鏡，只有特殊需要的時(shí)候才戴上眼鏡，這是正常的，必然的。特殊的時(shí)間因人而異，最多的不超過工作時(shí)間的20%。但是因?yàn)獒t(yī)生有時(shí)需要戴眼鏡防護(hù)而不用做激光手術(shù)摘掉眼鏡，很顯然是強(qiáng)詞奪理，沒理找理。特別是還強(qiáng)調(diào)可以預(yù)防艾滋病，更是天下奇聞。

八、眼科醫(yī)生真的需要近視眼嗎？

原文說：“最后，但也是最重要的一條，眼科醫(yī)生因?yàn)榫?xì)手術(shù)的要求，對(duì)近視力的要求很高，最好有300度的近視才更利于工作”

“眼科醫(yī)生因?yàn)榫?xì)手術(shù)的要求，對(duì)近視力的要求很高”，這句話是對(duì)的，但是“對(duì)近視力的要求很高”，就是要求近視眼嗎？正常的視力就沒有很高的“近視力”嗎？專家又有意把“近視力高”和“近視眼好”混為一談，相提并論，很明顯還是在欺騙。

視力體檢的時(shí)候要查遠(yuǎn)視力表，也查近視力表。近視眼看近視力表的效果和視力正常的人的近視力是一樣的。因此正常視力的人才是眼科最理想的醫(yī)生，遠(yuǎn)視眼的人不適合做眼科醫(yī)生，近視的人，也可以，但不能說眼科醫(yī)生“最好有300度的近視才更利于工作”。非要這樣說的人，不是無知，就是無賴！

  著名的眼科專家、教授，在報(bào)紙上發(fā)表文章，不足八百字，里面竟有八處明顯錯(cuò)誤，實(shí)在遺憾！

附件：

圍繞激光治療近視眼手術(shù)的疑問和爭(zhēng)議

日期：2010-09-04 作者：周激波來源：文匯報(bào)

  (1)國際上淘汰或停止激光治療近視眼手術(shù)？

這是錯(cuò)誤的。國際上沒有淘汰或者叫停任何準(zhǔn)分子激光治療近視眼的手術(shù)，只是不斷規(guī)范和優(yōu)化，使之更安全、有效。繼美國空軍批準(zhǔn)飛行員接受LASIK手術(shù)之后，美國國家航空和航天局（NASA）也已經(jīng)批準(zhǔn)宇航員候選人接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)。美國的年手術(shù)量估計(jì)已經(jīng)超過了100萬。2008年美國國際眼科年會(huì)的報(bào)告顯示，目前全世界術(shù)后患者滿意率為98.82%，高居所有手術(shù)之首。

(2)眼科醫(yī)生及其親屬很少接受近視眼激光手術(shù)？

   這也是錯(cuò)誤的。許多近視患者想去醫(yī)院做近視激光手術(shù)，到醫(yī)院里卻發(fā)現(xiàn)不少眼科醫(yī)生戴著眼鏡。原因何在？

   其實(shí)，近視眼激光手術(shù)的主要對(duì)象是年輕人，而眼科醫(yī)生的培養(yǎng)需要長時(shí)間，等他們有能力獨(dú)擋一面時(shí)，往往已經(jīng)過了激光手術(shù)的最佳年齡。如果他們摘掉近視眼鏡，也許很快就要戴上老花眼鏡。

   再次，眼鏡對(duì)眼科醫(yī)生具有保護(hù)作用。一些通過體液傳播的疾�。ㄈ绨滩。┮部赡芡ㄟ^結(jié)膜進(jìn)行傳染。對(duì)于眼科醫(yī)生來說，近視眼鏡從某種程度上可以充當(dāng)防護(hù)鏡的作用。

   最后，但也是最重要的一條，眼科醫(yī)生因?yàn)榫?xì)手術(shù)的要求，對(duì)近視力的要求很高，最好有300度的近視才更利于工作。

（3）激光治療后會(huì)出現(xiàn)近視回退嗎？

      準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)后患者的屈光度總體上比較穩(wěn)定的，因?yàn)榻悄せ|(zhì)層是相對(duì)穩(wěn)定的組織，常規(guī)的LASIK手術(shù)引起的刺激很小。但仍有可能出現(xiàn)屈光回退：一方面可能是患者的屈光狀態(tài)不是很穩(wěn)定，近視度還在不斷加深；另一方面也可能在術(shù)后出現(xiàn)了組織增生和愈合反應(yīng)，被切削的組織又長出來了，或者出現(xiàn)了角膜膨隆，但這樣的情況并不多見。

區(qū)別這兩類的情況，只要做眼部的常規(guī)檢查、角膜地形圖、角膜厚度和眼軸的檢測(cè)，就可以做出診斷。

在接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正時(shí)，不必將所有的近視度都矯正掉，依靠術(shù)后輕度的遠(yuǎn)視而達(dá)到1.2或者1.5。在臨床工作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、屈光度和所從事的工作情況，適當(dāng)保留部分近視，以求給患者清晰、舒適和持久的全程視力。

      北京慕盛學(xué)

[ Last edited by 慕盛學(xué) on 2012-4-19 at 09:15 ]

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1樓 2012-04-18 20:55:33

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wanghui09

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最近快畢業(yè)了，一直猶豫做不做這個(gè)手術(shù)。。。

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不求最高，但求更高。

2樓2012-04-19 13:06:29

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