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乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰不可強(qiáng)求 已有1人參與
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自上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)乙型肝炎以來，至今尚無法有效地治療乙肝，致使無數(shù)乙肝患者形成了肝壞死、肝硬化和肝癌，失去了寶貴的生命，給患者及家人造成了巨大的不幸。乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，不但是每位乙肝病毒感染者及其家人的迫切愿望, 而且由于我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)域，乙肝病毒感染者人數(shù)眾多，已構(gòu)成了嚴(yán)重的社會(huì)問題。因此，對(duì)乙型肝炎的治療和乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，及治療的目的都必須重新認(rèn)識(shí)，重新定位，不能再是要求乙肝病毒指標(biāo)全部轉(zhuǎn)陰，而是如何終止病毒復(fù)制，修復(fù)肝功，防止肝壞死、肝硬化和肝癌的發(fā)生，避免給患者和家人造成不幸。防止乙肝病毒的傳播與乙型肝炎的蔓延，對(duì)社會(huì)造成危害。 乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，自上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)乙型肝炎以來，目前仍然是除感染乙肝病毒（HBV）后，在4～24周內(nèi)，乙肝病毒活躍而發(fā)病的急性乙型肝炎，部分病人通過治療可以轉(zhuǎn)陰; 個(gè)別乙肝病毒感染者經(jīng)自身免疫調(diào)節(jié)可使HBsAg轉(zhuǎn)陰外，目前尚無藥物或什么方法可使乙肝e抗原，HBV-DNA陰性者，及肝功正常的隱性乙肝表面抗原（HbsAg）轉(zhuǎn)陰，這是客觀事實(shí)，各位乙肝病毒感染者應(yīng)正確面對(duì)不可強(qiáng)求。但是乙肝表面抗原只是感染乙肝病毒(HBV)的一個(gè)標(biāo)志物，若乙肝e抗原，HBV-DNA陰性，說明乙肝表面抗原只是感染乙肝病毒后，通過治療或人體自身免疫調(diào)節(jié)，乙肝病毒被清除殺滅后，所殘留在血液中的乙肝病毒核殼體，既無復(fù)制病毒的能力，不會(huì)復(fù)制病毒，給人體和肝臟造成損害，一般不會(huì)形成肝硬化，也無傳染性。因此，對(duì)乙肝表面抗原不能轉(zhuǎn)陰不必過分擔(dān)憂，但需要持續(xù)觀察與定期體檢。因?yàn)�，一是有個(gè)別患者雖經(jīng)過治療，藥物清除了游移在血液中的病毒，但寄生于血管壁、肝的靶細(xì)胞休眠的乙肝病毒，若未徹底清除亦檢查不出來；二是乙肝e抗原，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后，再次感染乙肝病毒。故乙肝e抗原，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后，仍有反跳為陽(yáng)性者；三是乙肝e抗原，HBV-DNA陰性者，及未感染過乙肝病毒的人，亦有發(fā)生肝硬化者。 現(xiàn)將乙肝表面抗原，在乙型肝炎兩對(duì)半檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中的臨床意義，肝硬化形成的機(jī)理過程概述于下，以釋乙肝表面抗原未轉(zhuǎn)陰者心中之疑慮。 一、乙肝表面抗原只是一個(gè)標(biāo)志物 目前乙型肝炎表面抗原，除少數(shù)在感染乙肝病毒后，經(jīng)過4～24周的潛伏期，病毒活躍而發(fā)病的急性乙型肝炎經(jīng)過治療，部分患者可以轉(zhuǎn)陰，極個(gè)別的乙肝病毒感染者經(jīng)過自身免疫調(diào)節(jié)可以轉(zhuǎn)陰外，尚無藥物與方法可使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，這是客觀事實(shí)。乙型肝炎表面抗原未轉(zhuǎn)陰，會(huì)不會(huì)對(duì)人體或肝臟造成損害？會(huì)不會(huì)形成肝硬化和肝癌？有無傳染性，會(huì)不會(huì)傳染給家人及親友？筆者就這些大家所關(guān)心的問題，談一談個(gè)人看法。 乙肝表面抗原在乙型肝炎兩對(duì)半檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中，只是表示感染乙肝病毒的一個(gè)標(biāo)志物。若乙肝e抗原、HBV-DNA陰性，乙肝表面抗原就只是感染HBV后殘留在血液中乙肝病毒的核殼體，內(nèi)無核酸，不是一個(gè)完整的病毒，不具備復(fù)制病毒的能力，不能復(fù)制病毒。既不會(huì)復(fù)制病毒，也無傳染性，更不會(huì)活躍對(duì)人體與肝臟造成任何損害，一般不會(huì)形成肝硬化或肝癌；乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性的大三陽(yáng)表示病毒復(fù)制快，傳染性強(qiáng)；HBV-DNA表示血液中病毒的含量，及病毒是否仍在復(fù)制；肝功檢查：轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)，膽紅素(TBIL、DBIL)升高，才表示病毒活躍，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，乙肝病毒活躍才會(huì)損害肝細(xì)胞。肝細(xì)胞受損，肝臟長(zhǎng)期或反復(fù)炎癥，肝細(xì)胞壞死凋亡，星狀細(xì)胞增生，膠原蛋白降解失衡，逐漸肝纖維化，最后才會(huì)形成肝硬化或并發(fā)肝癌。所以，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰與否并不重要，HBeAg，HBV-DNA能否轉(zhuǎn)陰，以及肝功是否正常才是關(guān)鍵。 二、乙肝并非都會(huì)形成肝硬化 乙型肝炎后期會(huì)形成肝硬化并發(fā)肝癌奪取人的生命。因此，人們談起乙型肝炎而色變，乙肝病毒感染者及其家人，無時(shí)不為之擔(dān)心，不惜傾家蕩產(chǎn)而治之。未感染乙肝病毒的親朋好友，唯恐被感染上乙肝病毒，見了敬而遠(yuǎn)之，乙肝患者倍受社會(huì)歧視，給乙肝病毒感染者造成了巨大的精神壓力與思想負(fù)擔(dān)。 乙型肝炎后期雖然會(huì)形成肝硬化和并發(fā)肝癌，奪取人之生命，但并不是所有感染過乙肝病毒(HBV)的人都會(huì)形成肝硬化和肝癌。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，乙肝病毒感染者中只有20～40％的人后期會(huì)形成肝硬化，肝硬化的患者中又只有20～40％的人后期會(huì)并發(fā)肝癌。并且有的乙肝病毒感染者，未經(jīng)治療不但肝臟未發(fā)生炎癥，形成肝硬化或并發(fā)肝癌，而且還產(chǎn)生了保護(hù)性抗體（乙肝表面抗體）；有的乙肝大三陽(yáng)，或HBV-DNA陽(yáng)性的小三陽(yáng)，肝功一直正常，終生肝臟未發(fā)生過炎癥，也未形成肝硬化和肝癌；有的患者雖經(jīng)多方治療，則形成了肝硬化并發(fā)了肝癌。這就充分說明乙型肝炎形成肝硬化和肝癌，乙肝病毒（HBV）只是外因。人體感染乙型肝炎病毒后，是否會(huì)形成肝硬化和并發(fā)肝癌，主要取決于人體內(nèi)在因素，是否得到及時(shí)正確治療，自身免疫的調(diào)節(jié)，平時(shí)的保養(yǎng)與生活習(xí)慣及肝臟有無炎癥，而不是乙肝病毒的單方面。 若乙肝病毒感染者，乙肝e抗原、HBV-DNA陰性、肝功正常，只要保持心情舒暢，起居有常，飲食清淡，不妄勞作，戒煙、忌酒，少食辛辣與動(dòng)物肝臟，定期檢測(cè)，一般都不會(huì)形成肝硬化或肝癌。因此，乙肝病毒感染者，只要e抗原、HBV-DNA陰性就大可不必?fù)?dān)心。 三、肝臟長(zhǎng)期炎癥是肝硬化形成的重要過程 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)，功助土而化谷。肝體陰而用陽(yáng)，若肝病日久，氣血虧虛，功能減退，不但不能助土化谷，反而肝病傳脾，致使脾胃運(yùn)化失常，造成生化資源不足，必然導(dǎo)致氣滯、血瘀與水蓄，形成鼓脹（肝硬化）。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乙型肝炎形成肝硬化，一般都有一個(gè)漫長(zhǎng)的炎癥過程，即轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST），膽紅素（DBIL、TBIL）升高。肝臟長(zhǎng)期或反復(fù)炎癥，肝細(xì)胞壞死凋亡，星狀細(xì)胞增生，膠原蛋白降解失衡，逐漸肝纖維化，最后才會(huì)發(fā)展成肝硬化或并發(fā)肝癌。因此，乙肝病毒感染者，乙肝e抗原，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后，病毒己終止復(fù)制，既無傳染性，傳染給家人及親友，對(duì)社會(huì)造成危害，也不會(huì)破壞人體免疫功能，更不會(huì)活躍損害肝細(xì)胞。只要做到定期進(jìn)行肝功、B超檢查，若肝功正常，肝臟形體無異常，胞膜光滑，血管紋理清晰，一般不會(huì)形成肝硬化和肝癌。如果發(fā)現(xiàn)： 1、肝功檢查：ALT、AST、TBIL、DBIL等指標(biāo)升高，或其它肝功指標(biāo)同時(shí)異常，應(yīng)及時(shí)查明原因, 糾正肝功，防止肝臟長(zhǎng)期或反復(fù)炎癥，發(fā)展成肝硬化。 2、B超、CT檢查：肝臟血管紋理不清晰或欠清晰，回音增粗增強(qiáng)，門靜脈增寬，或兼有脾臟腫大，則說明己有肝纖維化或早期肝硬化，應(yīng)進(jìn)一步作肝纖四項(xiàng)檢查，以確定是否己患有肝硬化。若患有肝纖維化及早期肝硬化，應(yīng)及早尋求中醫(yī)治療，肝纖維化和早期肝硬化，有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)是完全可以治愈的。 3、B超，CT檢查如發(fā)現(xiàn)有占位性病變，應(yīng)進(jìn)一步檢查，是否有癌變。若即是有癌變，及早治療，提高生活質(zhì)量，也可以延長(zhǎng)生命時(shí)間。 4、積極治療，爭(zhēng)取乙肝e抗原、HBV-DNA等病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，終止乙肝病毒復(fù)制與活躍。乙肝病毒不復(fù)制就不會(huì)破壞人體免疫功能，人體免疫功能就不會(huì)紊亂低下，就能防止外邪（細(xì)菌、病毒）的侵襲，減少其它并發(fā)癥的發(fā)生；乙肝病毒不活躍，肝臟就不會(huì)發(fā)生炎癥，肝臟不發(fā)生炎癥，肝細(xì)胞就不會(huì)受到損害，一般就不會(huì)形成肝硬化或肝癌。故乙肝HBeAg、HBV-DNA陰性，肝功正常者不必治療。因?yàn)椋委煵坏珶o法使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，而且還要增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪廢社會(huì)資源。并且肝臟是人體唯一的解毒器官，凡藥物都要通過肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，化學(xué)藥物一般都有一定的毒副作用，若長(zhǎng)期服用則會(huì)損害肝細(xì)胞，甚至造成藥物性肝損害。 |
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