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防控哮喘 自我監(jiān)測(cè)很重要
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防控哮喘 自我監(jiān)測(cè)很重要 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科 過 依 周 敏 發(fā)布日期:2012-05-17 來源:健康報(bào) 哮喘是一種頑固的氣道慢性炎癥性疾病,是最常見的慢性疾病之一;颊呓佑|到變應(yīng)原,如花粉、螨蟲等后,出現(xiàn)呼氣困難、胸悶、咳嗽,并伴有哮鳴音,給患者造成了許多生活上的困擾和無(wú)奈。 目前中國(guó)內(nèi)地至少有2000萬(wàn)名以上哮喘患者,很少患者接受過規(guī)范化的治療。不規(guī)范的治療會(huì)造成病情反復(fù),肺功能衰退,導(dǎo)致呼吸困難急性發(fā)作而造成生命危險(xiǎn)。雖然哮喘不可根治,但經(jīng)過規(guī)范化治療,可使近80%患者的病情得到完全控制或良好控制,因此應(yīng)積極鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)的治療方案。 首先患者應(yīng)學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)病情,才能更好地尋求適合個(gè)體化的治療方案。呼氣峰流速(PEF)的測(cè)定就是一種簡(jiǎn)易可行的方法,適合于患者在家中進(jìn)行。所謂呼氣峰流速,就是用力呼氣時(shí),氣流通過氣道的最快速率,常常直接反映氣道的通氣功能情況。正常人體有一定的生物鐘規(guī)律,人體的某些代謝功能會(huì)隨時(shí)間的變化有一定改變。正常人呼氣峰流速一般在清晨最低,下午最高,但晝夜變異較。<20%)。 而哮喘病人在哮喘發(fā)作時(shí),呼氣峰流速常降低,提示通氣能力受到了影響,并且因氣道敏感性較高,收縮和舒張變異大,最高呼氣峰流速的變異將增大;颊呙咳毡O(jiān)測(cè)呼氣峰流速時(shí),如果出現(xiàn)晝夜波動(dòng)加大,應(yīng)警惕哮喘急性發(fā)作或病情惡化,當(dāng)然該項(xiàng)數(shù)值的變異也會(huì)隨著病情的好轉(zhuǎn)而減小。因此監(jiān)測(cè)呼氣峰流速的變異率可準(zhǔn)確的反映哮喘病情的嚴(yán)重程度和變化趨勢(shì)。只有這樣,患者才能正確掌握評(píng)估自己的病情,及時(shí)就醫(yī),有利于哮喘的控制。 患者可利用微型呼氣流速儀測(cè)定呼氣峰流速及其變異率,它的正確測(cè)量有賴于病人的配合和掌握正確的使用方法: 1.取站立位,手拿峰流速儀,注意不要妨礙游標(biāo)移動(dòng),并確認(rèn)游標(biāo)位于標(biāo)尺的基底部。 2.深吸氣后將峰流速儀放入口中,用嘴唇包住吹氣口,盡可能快而用力地呼氣,注意不要將舌頭放在吹氣口內(nèi)。 3.再重復(fù)檢查兩次,選擇3次的最高數(shù)值?捎诿刻煸缤砀鳒y(cè)定1次, 變異率的計(jì)算公式為:2×(PEF最高值-PEF最低值)/(PEF最高值+PEF最低值)×100%。PEF的最高值和最低值可取同一天的數(shù)值,為日內(nèi)PEFR,或者取1周內(nèi)的最高值和最低值,為周內(nèi)PEFR。如果患者掌握較好,在最初2~3周盡量每日監(jiān)測(cè)峰流速,這對(duì)明確病情控制程度,給予適當(dāng)級(jí)別的治療十分有用。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)峰流速,加上觀察癥狀的改善情況,還有利于評(píng)價(jià)病人對(duì)治療的反應(yīng),幫助醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案。 鏈接地址:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=295869&cat=09L |
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