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小木蟲論壇-學術科研互動平臺 » 網絡生活區(qū) » 健康生活 » 健康交流 » 科學看待乙肝兩對半2、4、5陽性
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茄子榮譽版主 (知名作家)
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[交流]
科學看待乙肝兩對半2、4、5陽性
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http://www.xinyao.com.cn/hepatopathy/news/20070228152120069.htm 這天，門診來了一位姓孟的小姐，她剛從包里掏出一張化驗單，淚水一下子就涌出來了。原來，她最近好不容易找到了一份工作，是某公司的文秘，可在例行體檢中，抽血化驗發(fā)現有三個乙肝“＋”號，公司立即將她辭退了，理由很簡單：她患了乙肝。然而，孟小姐并不知道自己是在何時、何地感染的乙肝，自己也從沒有任何癥狀。疑惑不解的孟小姐拿著化驗單去了好幾家醫(yī)院，更令她困惑的是，有的醫(yī)生說她患了乙肝需要立即治療，有的醫(yī)生卻說她根本沒患肝病。 我仔細看了那張化驗單；“抗-HBs＋”、“抗-HBe＋”、“抗-HBc＋”。這分明是乙肝的三個抗體，它們恰恰說明她的乙肝病毒感染已經結束，今后也不會再感染乙肝了。從這件事我們感到，還有許多人，甚至某些醫(yī)生都非常缺乏有關乙肝抗體的知識，錯誤地認為有了“＋”號就是乙肝，使許多本該跨過大學校園的學子們也因此被錯誤地拒之門外。因此，作為肝病�？漆t(yī)生，我們覺得有必要把這方面的知識普及開來，不要再發(fā)生這類遺憾的事情。 抗體是個“好東西” 抗體是指人體內的一種物質，具體地說是一種免疫球蛋白。實際上，任何健康人體內都有許多各種各樣的抗體存在。當外界的微生物，如病毒、病菌等侵入人體后，立即被人體的免疫細胞發(fā)現，并能識別入侵者是何路“神仙”，很快針對入侵者產生一種特異的“抵抗物體”，即抗體。抗體是人體自動產生的保護性及防御性武器，它其實是個“好東西”，它的功能有以下幾點： 1．抗體能抑制病原體的生長繁殖，比如抗菌抗體就能使入侵的病菌發(fā)生凝集，影響病菌吸取營養(yǎng)，饑餓的病菌是不能繁殖的。 2．抗體能阻止病毒或病菌靠近人體細胞。入侵者必須靠近進而粘連在人體細胞上，然后才能破壞細胞，造成感染，如同植物種子，只有落入土壤才能生根發(fā)芽。抗體不讓病毒、病菌粘連細胞，使其失去感染細胞的能力，像種子飄浮空中，永遠不會生根發(fā)芽。 3．抗體可以中和病毒。比如乙肝病毒，它的表面有一些蛋白質結構，并借此吸附到人的肝細胞表面，吸附之后便鉆入肝細胞。而抗體在病毒沒有吸附時，就提前與其相遇，兩者出現表面結合，這一結合非常重要，使病毒表面的蛋白質結構發(fā)生改變，令其失去了吸附到肝細胞上的能力，不能進入肝細胞，更談不上復制了。抗體這種中和作用，好似“酸堿中和”的原理，使病毒不再是感染性病毒，不久可能被人體清除掉。 4．抗體還可以中和病菌的毒素。比如大家熟知的破傷風，是由于破傷風桿菌侵入人的傷口引起的嚴重疾病，這種病菌能產生毒力很強的外毒素，使人中毒、抽風，有一種抗體叫“破傷風抗毒素”，人注射后就不必擔心感染了。 5．抗體能讓人識別感染微生物的種類。每種致病微生物侵入人體后，人體都會自動產生專一的抗體，比如 SARS病毒侵入人體，人體就產生針對它的抗SARS抗體；乙肝病毒侵入，人體產生一系列抗乙肝抗體等等。 乙肝抗體“三兄弟” 乙肝抗體最常見的有三種抗體，即表面抗體（抗-HBs）、E抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc），乙肝還有其它抗體，因不常用，這里就省略了。 抗-HBs這是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人體免疫系統(tǒng)后產生的抗體，它是一種保護性抗體，也叫中和性抗體。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保護人體免受乙肝病毒再度襲擊�？�-HBS陽性至少說明三個問題：（1）乙肝病人到了恢復期，從此即將告別乙肝病毒感染；（2）既往感染過乙肝病毒，可能患過乙肝病，也可能是不知不覺中的隱性感染，但現在病毒已被清除，獲得了對乙肝的免疫，即使有乙肝病毒侵入體內，也仍然安然無恙；（3）單純抗-HBs-項陽性，是注射乙肝疫苗并免疫成功的標忐，當然也不會再感染乙肝病毒了。 在乙肝抗體三兄弟中，以抗-HBS最為特殊，它與乙肝抗原（HBsAg、HBeAg和HBCAg）勢不兩立，它陽性，抗原們也就陰性了；只在很特殊的情況下，抗-HBS和HBsAg才同時出現。 抗-HBe這是乙肝病毒e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)后所產生的抗體，它是在標志著乙肝病毒復制的HBeAg消失后才出現的，抗-HBe陽性，說明大多數乙肝病毒的復制停止，隨之病情也會由活動變?yōu)殪o止。醫(yī)生在為慢性乙肝病人治療時，希望達到的目標之一也是HBeAg轉陰、抗-HBC轉陽，這叫“血清HBeAg／抗-HBe轉換”，這一轉換非常好，病人由免疫耐受轉為免疫激活，病毒由活躍、復制（高傳染性）而趨于復制的靜止（無或有很低傳染性），病情及病變活動也逐漸穩(wěn)定和靜止，這時HBVDNA為陽件。 但是，抗-HBe和抗-HBs不同，抗-HBe不是保護性抗體，它的陽性雖說明病毒趨于靜止，但不是病毒徹底從體內消失，還要結合HBVDNA來分析。如抗-HBe陽性，而HBVDNAA陰性，沒說的，病毒處于穩(wěn)定的非復制狀態(tài)；但抗-HBc陽性，NBVDNA陽性時，仍說明病毒復制，有較高傳染性。 抗-HBc這是乙肝核心抗體（HBCAg）刺激人體免疫系統(tǒng)后所產生的抗體。它與抗-HBs和抗-HBe都不相同。它的陽性是感染過或新近正感染著乙肝病毒，它又分為兩種類型抗-HBcIgM型是新近感染乙肝病毒的標志；抗-HBcIgG型是既往感染乙肝病毒的標志。在我國，有大量的抗-HBc陽件人群，在血液中抗-HBC存在時間很長，可達數十年乃至終生都是抗-HBCIgG型，不會因治療而轉陰，盡管病毒早己消失�？�-HBC本身不是病毒，也不直接反映病毒是否復制，更不提示有多大的傳染性。 剖析乙肝抗體的不同組合 實際上，我們在化驗單上除了經�？匆妴我坏目�-HBS陽性外，大多數是三種或兩種抗體的組合。 （1）最多見的是“三抗”陽性：“抗-HBs＋、抗-HBe、和抗- HBc＋”，這說明乙肝病毒感染結束，體內病毒清除，提示這個人免疫功能十分正常，可以獻血，也可以應用他的血制造高效價乙肝免疫球蛋門（HBIG），用于對乙肝的防治。 （2）“ 二抗陽性”即“抗-HBs＋和抗-HBe＋”或“抗-HBs+和抗-HBc＋”，一般說，其臨床意義和“三抗陽性”相同。 （3）“抗-HBe+和抗-HBc＋”，因無抗-HBs，故不應該看做是病毒已被清除，可以認為是病毒的低復制或非復制狀態(tài)，也可能是既往感染乙肝病毒，遇到這種情況最好再復檢一次。 （4）單純一項抗-HBe或一項抗-HBc陽性，不能說明什么具體問題，應當反復檢測．最好結合HBVDNA來分析。 對于第三、第四種情況，存在多種的可能性，但是絕大多數的情況，都是曾經感染過，抗體已經消失的情況，檢查DNA可以排除隱性的感染，另外，注射疫苗，如果抗體轉為陽性，也可以排除。 [ Last edited by 茄子 on 2012-6-21 at 17:39 ] |
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乙肝五項 乙型肝炎，是一種傳染病，目前發(fā)病率較高，下面向您介紹一下乙肝五項的化驗單.乙肝五項正常檢驗結果： 乙肝表面抗原(HBsAg)- 乙肝表面抗體(HBsAb)- 乙肝e抗原(HBeAg)- 乙肝e抗體(HBeAb)- 乙肝核心杭體(HBcAb)- 如果上述各項有陽性者，下面的表格將向您說明某些乙肝的得病情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 HBsAg + + + - - - - - + + + + 抗HBs - - - + - - + + - - - - HBe + - - - - - - - - - + + 抗HBe - - + - + - - + - + - + 抗HBc + + + + + + - + - - - + 1、俗稱大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性.處于活動期。 2、急性乙肝感染階段或是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。 3、乙肝已趨向恢復，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長期持續(xù)此狀態(tài)可轉變?yōu)楦伟? 4、既往感染過乙肝，現仍有免疫力，屬于不典型恢復期。也可能為急性乙肝感柒期。 5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復期，少數人仍有傳染性。 6、過去有乙肝感柒或現在正處于急性感染。 7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。 8、急性乙肝恢復期，以前惑染過乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶都傳染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。 11、早期乙肝惑染或者慢性攜帶者，傳染性強。 12、急性乙肝感染趨向恢復.或者為慢性攜帶者。 以上說明僅作參考，具體情況還需要請醫(yī)生作具體分析。 http://ask.39.net/question/1136332.html [ Last edited by 茄子 on 2012-6-21 at 17:42 ] |
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