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zwshi250銅蟲(chóng) (小有名氣)
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[求助]
醫(yī)學(xué)類(lèi)的 高手請(qǐng)進(jìn)
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| 馬爾尼菲青霉菌感染，HIV陰性患者可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，骨髓炎化膿性關(guān)節(jié)炎，肺部的感染，及彌漫性的全身多器官的受累。臨床上可表現(xiàn)為發(fā)熱，貧血，消瘦，咳嗽咳痰，氣促消瘦，肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)，HIV陰性的患者常常見(jiàn)骨頭的受累。朗格漢斯巨細(xì)胞增生癥臨床表現(xiàn)可分為局部病變（單系統(tǒng)受累），彌漫形式（多器官受累）單系統(tǒng)多病灶，據(jù)累及的系統(tǒng)不同有不同的表現(xiàn)，最常見(jiàn)為肺骨頭皮膚損害。常常見(jiàn)肺，骨頭，皮膚 淋巴結(jié)的受累，只是淋巴結(jié)的受累較罕見(jiàn)。故臨床上常見(jiàn)為呼吸困難 咳嗽，皮疹 發(fā)熱，淋巴結(jié)的腫大,消瘦等。兩者在臨床表現(xiàn)上非常相似，目前尚未兩者合并的報(bào)道。當(dāng)兩者共存時(shí)，可能共同累及同一個(gè)系統(tǒng)。往往不能區(qū)別臨床上的癥狀為那個(gè)引起。該患者予咳嗽咳痰消瘦胸痛起病，起初為左肺部的病灶，經(jīng)抗真菌治療后，左肺病灶基本消失，考慮第一次左肺的病灶為感染，及致胸肋骨的受累，第二次發(fā)病累及為右肺病灶，表現(xiàn)為右肺的團(tuán)塊癥均勻密度增高影并條索狀密度增高影，此時(shí)肺部的受累到底為復(fù)發(fā)或者為朗格累及或者兩者并存，從影像學(xué)及臨床表現(xiàn)上上訴均有可能，亦帶來(lái)了治療上的困難。 |
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2樓2012-10-07 15:20:34
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