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1514132至尊木蟲(chóng) (著名寫手)
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[求助]
肱骨骨折手術(shù)以后，留下的疤痕很大，請(qǐng)問(wèn)怎么可以消除疤痕？~~~
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小女左肱骨骨干螺旋性骨折，放了內(nèi)置鋼板，術(shù)后已經(jīng)三個(gè)月了，活動(dòng)的時(shí)候，感覺(jué)胳膊抬不起來(lái)，請(qǐng)問(wèn)如何鍛煉才能更好的恢復(fù)功能，我想完全的恢復(fù)，不想留下殘疾或者遺憾。 同時(shí)，由于手術(shù)時(shí)傷口很大，現(xiàn)在在左上臂留下了大約15-17cm的手術(shù)刀口，夏天穿起衣服來(lái)露在外面，特別明顯。夏天穿短袖衣服會(huì)是什么感覺(jué)，我都不敢想，平時(shí)買的泡泡衫都不敢穿了，這么明顯的外表傷痕對(duì)我影響很大，單位的男同事用很異樣的眼光看著我，我受不了。 我在網(wǎng)上查，有很多醫(yī)院可以做傷口外科整形的，我也害怕做手術(shù)，并且還面臨著明年冬天要再一次手術(shù)取出鋼板，我該怎么辦？ 現(xiàn)在采取怎么樣的措施才能不讓手術(shù)刀痕那么明顯，現(xiàn)在感覺(jué)刀痕的顏色和周圍的皮膚都不一樣，我很苦惱，不知道論壇里有沒(méi)有相應(yīng)方面的專家，為我目前的狀況提出一些建議，怎么能恢復(fù)得好，怎么才能疤痕留得小，不明顯，怎么才能看起來(lái)和正常一樣。 謝謝壇子里的好心人，金幣雖然多，但是謝絕隨意灌水，謝絕不負(fù)責(zé)任的回答，真心的期待有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生或者有過(guò)類似經(jīng)歷的同仁回帖給予幫助，不勝感激，謝謝！ |
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【答案】應(yīng)助回帖
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amisking: 金幣+5, MedEPI+1, 鼓勵(lì)積極發(fā)帖幫助解答問(wèn)題。 2012-11-05 21:37:47
1514132: 金幣+30, ★★★★★最佳答案 2012-11-08 08:26:20
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你好！ 瘢痕的形成過(guò)程是組織修復(fù)的正常過(guò)程，其一般發(fā)生于損傷后半年之內(nèi)，正常情況下瘢痕處皮膚能變得與周圍皮膚基本相近。 所謂瘢痕體質(zhì)是一類特殊的體質(zhì)，其修復(fù)過(guò)程偏長(zhǎng)，主要特征為疤痕呈持續(xù)性增長(zhǎng)，而且伴隨局部疼痛、紅癢等。有時(shí)任何小的皮膚傷口均能引起局部疤痕持續(xù)增長(zhǎng)，您女兒的情況“皮膚經(jīng)常是被撓一下就會(huì)有一道檁子，過(guò)后自己就會(huì)消了”不能判斷是不是瘢痕體質(zhì)，因?yàn)閾弦幌虏](méi)有發(fā)生皮膚組織結(jié)構(gòu)的損傷、也無(wú)從談起組織修復(fù)，和提到的疤痕修復(fù)完全是兩個(gè)概念。 另一個(gè)問(wèn)題：瘢痕切除對(duì)術(shù)后的切口來(lái)見(jiàn)一般指設(shè)計(jì)以疤痕為中心的梭形切口，完全切除瘢痕組織，外科手術(shù)后的切口疤痕切除不需要行植皮術(shù)，只要適當(dāng)做皮下游離，歸于皮膚強(qiáng)大的延展性，正常閉合傷口是很容易的。減少術(shù)后瘢痕的措施較多，除外縫合技術(shù)、外用藥物外，有時(shí)采用異物反應(yīng)較小的可吸收縫線、滿足最低強(qiáng)度的細(xì)縫線是有幫助的。 |
10樓2012-11-05 12:10:58
able520
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【答案】應(yīng)助回帖
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感謝參與，應(yīng)助指數(shù) +1
1514132: 金幣+50, ★★★很有幫助, 非常感謝，非常感謝，非常感謝！ 2012-11-05 09:04:00
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你好！結(jié)合您的問(wèn)題想針對(duì)性的談?wù)剝蓚�(gè)問(wèn)題： 一、關(guān)于骨折后功能鍛煉的問(wèn)題： 1.一般來(lái)講上肢骨折愈合的時(shí)間在12-16周左右，兒童修復(fù)能力強(qiáng)，一般在8-12周即可臨床愈合； 2.肱骨骨折后主要影響肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的功能，正常情況下術(shù)后即可開(kāi)始行不持重、不負(fù)重情況下功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)及肌肉力量的練習(xí)； 3.現(xiàn)術(shù)后已3個(gè)月，建議復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，如已完全愈合，則應(yīng)積極進(jìn)行主動(dòng)+被動(dòng)的功能鍛煉，具體包括：患側(cè)肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展鍛煉、肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的功能鍛煉，如已出現(xiàn)上肢肌肉的萎縮，則需加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練；患者現(xiàn)在感覺(jué)胳膊抬不起來(lái)，要除外神經(jīng)損傷的情況，必須行積極的被動(dòng)鍛煉，具體操作方法可向主刀醫(yī)生咨詢； 4.骨折后合并關(guān)節(jié)的僵硬、肌肉的萎縮、肢體的腫脹，均屬正常的情況（臨床亦稱為骨折�。�，只要積極鍛煉，功能恢復(fù)完全沒(méi)有問(wèn)題； 5.功能鍛煉需注意：任何功能的恢復(fù)都是循序漸進(jìn)的過(guò)程，只有經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈的鍛煉、日積月累才能最終收獲好的功能；另外功能鍛煉積極枯燥，需要耐心和堅(jiān)持； 6.骨折治療的AO原則是：解剖復(fù)位+堅(jiān)強(qiáng)固定+早期功能鍛煉。要想完全康復(fù)，三者缺一不可。 二、關(guān)于疤痕的問(wèn)題 1.手術(shù)傷口遺留疤痕為正常的機(jī)體修復(fù)反應(yīng)，早期可通過(guò)疤痕貼及喜遼妥外敷，減輕疤痕結(jié)締組織的密度； 2.術(shù)后3個(gè)月疤痕還處于恢復(fù)期，尚未穩(wěn)定，避免刺激，仍可喜遼妥軟膏（約28元左右每支）外敷； 3.不建議現(xiàn)在行整形術(shù)，建議日后取內(nèi)固定物時(shí)同時(shí)行疤痕切除術(shù)（手術(shù)技巧很重要），減少孩子反復(fù)手術(shù)的痛苦； 4.心理輔導(dǎo)很重要：作為家長(zhǎng)不能流露出對(duì)疤痕的恐懼，讓孩子面對(duì)它、接受它，告訴她那只是身體的一部分，以后會(huì)好的、會(huì)和其他小朋友一樣美麗，有時(shí)心理健康比軀體健康更重要。 最后想問(wèn)一下：骨折當(dāng)時(shí)有沒(méi)有橈神經(jīng)的損傷？手術(shù)入路在什么部位？ 祝愿您及家人平安健康！ |
2樓2012-11-04 21:55:34
1514132
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您好！非常感謝您這么全面專業(yè)熱心的回答，真的萬(wàn)分感謝！當(dāng)時(shí)還好，沒(méi)有傷到神經(jīng)，這是萬(wàn)幸。但是在練習(xí)伸胳膊的時(shí)候，總感覺(jué)有東西在扎她，不知道是什么情況。因?yàn)楣钦鄣牡胤皆谧箅殴堑闹腥种惶�，是螺旋性的中斷，手術(shù)就是在這個(gè)位置做的，放鋼板也是在這個(gè)位置，但是不知道為什么開(kāi)刀的范圍那么大。做完手術(shù)，醫(yī)生給開(kāi)了C臂，我不是很專業(yè)，應(yīng)該是這么寫的吧，說(shuō)骨頭接的很好，當(dāng)時(shí)感覺(jué)真是萬(wàn)幸。手術(shù)的入路我不知道是什么含義，孩子伸胳膊的時(shí)候總感覺(jué)胳膊肘被東西硌著，醫(yī)生說(shuō)鋼板就在那里。 [ 發(fā)自手機(jī)版 http://www.gaoyang168.com/3g ] |
3樓2012-11-04 22:32:32
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您好！手術(shù)放鋼板的位置是肱骨干的中部外側(cè)，醫(yī)生說(shuō)內(nèi)側(cè)神經(jīng)血管多。而且當(dāng)時(shí)手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)胳膊的脂肪很多，現(xiàn)在的手術(shù)疤痕是大約從小時(shí)候肩膀胳膊打疫苗接種的地方開(kāi)始，一直在外側(cè)向下延伸到肘關(guān)節(jié)以上大約4cm的地方。而且疤痕表面有的地方凹凸不平，并且有的地方顏色略發(fā)青紫色。非常感謝您熱心的回答，非常感謝！ [ 發(fā)自手機(jī)版 http://www.gaoyang168.com/3g ] |
4樓2012-11-04 22:45:57
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5樓2012-11-04 22:50:59
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1514132: 金幣+10, ★★★很有幫助 2012-11-05 09:06:13
1514132: 金幣+10, ★★★很有幫助 2012-11-05 09:06:13
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你好！通過(guò)你的描述可以判斷：骨折當(dāng)時(shí)沒(méi)有合并神經(jīng)損傷，手術(shù)入路基本是上臂外側(cè)入路。 一般來(lái)講，肱骨骨折后最可怕的并發(fā)癥是合并橈神經(jīng)損傷，所以一般醫(yī)院手術(shù)時(shí)傾向于先暴露神經(jīng)以便保護(hù)它；一般情況肱骨中下段骨折選用后正中切口的多，中段骨折或上段骨折一般以前外側(cè)切口為主。所以判斷手術(shù)醫(yī)生的處理還是得當(dāng)?shù)�，相�?duì)神經(jīng)損傷來(lái)講，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)切口會(huì)更安全。事已至此，不要再考慮刀口為什么這么長(zhǎng)或疤痕的問(wèn)題，先保證骨折順利愈合，然后通過(guò)加強(qiáng)功能鍛煉恢復(fù)正常的肢體功能。正常情況下骨折內(nèi)固定鋼板基本與骨干平行且接觸緊密，不會(huì)引起”硌著“的感覺(jué)，可能是局部軟組織粘連、疤痕形成引起的，仍需加強(qiáng)鍛煉。 疤痕的事情等待取鋼板是同期處理（疤痕切除、良好的皮下、皮內(nèi)縫合技術(shù)、術(shù)后及時(shí)的局部處理很關(guān)鍵，但瘢痕體質(zhì)的人除外） |
6樓2012-11-04 23:02:56
7樓2012-11-04 23:41:34
1514132
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9樓2012-11-05 09:09:57
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