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liruihan鐵桿木蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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肝硬化合并肝性腦病患者更易發(fā)生顱骨骨折[ZT] 已有2人參與
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肝性腦�。℉E）是肝硬化患者的可逆性神經(jīng)精神疾病。由HE導(dǎo)致的認(rèn)知障礙和意外跌倒的增加，以及肝硬化造成的骨營(yíng)養(yǎng)不良，可能共同促進(jìn)了骨折的發(fā)生。先前有關(guān)骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的研究主要是小規(guī)模的病例對(duì)照研究，但缺少關(guān)于骨折發(fā)生率的信息和細(xì)節(jié)。對(duì)于骨折發(fā)生率、發(fā)生位置以及相關(guān)醫(yī)療成本的進(jìn)一步研究，或許有助于設(shè)計(jì)更好的預(yù)防策略。基于上述情況，來(lái)自臺(tái)灣國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)醫(yī)學(xué)院及臺(tái)北榮民總醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士Chia-Fen Tsai等人展開(kāi)一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表在2012年12月11日的《肝臟病學(xué)雜志》（Journal of Hepatology）上。研究人員發(fā)現(xiàn)，肝硬化合并HE患者更容易發(fā)生顱骨骨折。 該研究的目的是調(diào)查肝硬化合并HE患者骨折的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素。總共從臺(tái)灣全民健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)獲取了2000年至2009年間3764例肝硬化合并HE患者的資料。并比較分析了與HE患者在年齡、性別及并存病方面均匹配的3764例肝硬化無(wú)HE患者和無(wú)肝硬化對(duì)照患者骨折的發(fā)生率。最后采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估HE患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 研究結(jié)果如下，與對(duì)照組相比，肝硬化合并HE患者與肝硬化無(wú)HE患者同等地增加了骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05）和骨折的累計(jì)發(fā)生率（log-rank P<0.001）。在18個(gè)月的隨訪期間進(jìn)行評(píng)估， HE組骨折發(fā)生率為7.09%，肝硬化無(wú)HE組為7.72%，對(duì)照組為4.05%。與肝硬化無(wú)HE組相比，HE 組顱骨骨折的發(fā)生率更高（發(fā)病率比[IRR]=2.61，95%置信區(qū)間[CI]：1.04-6.57），上肢骨折的發(fā)生率更低（IRR=0.45，95%CI：0.29-0.70）。酗酒、心力衰竭和腦血管疾病均與HE患者骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。 研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者，不論是否合并HE，盡管發(fā)生骨折的位置有所不同，但是發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。并存病，例如酗酒、心力衰竭和腦血管疾病，是HE患者發(fā)生骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HE患者，尤其是那些具有并存病的患者，更容易發(fā)生顱骨骨折，而不是承重骨骨折�；蛟S應(yīng)該采取相應(yīng)的預(yù)防措施以降低HE患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 |
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ujsyangyong
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2樓2012-12-20 02:16:23
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3樓2012-12-22 21:41:04
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