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臨床常見的N聯(lián)征
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膽道出血三聯(lián)征：膽絞痛，梗阻性黃疸，消化道出血(每次 200-300ml，每隔 1 -2W 一次) 2,Mirizzi 三聯(lián)征：膽囊炎，膽管炎，梗阻性黃疸 3,肛裂三聯(lián)征：前哨痔，肛裂，肛乳頭肥大 4,腸套疊三聯(lián)征：果醬色便，回盲部空虛，蠟?zāi)c樣包塊 5,堿性返流性食管炎三聯(lián)征：上腹或胸骨后燒灼痛，膽汁性嘔吐物，體重減輕 6,G+細菌膿毒征三聯(lián)征：昏迷，膿腫轉(zhuǎn)移，心肌炎 7,G-細菌三低：低體溫，低白細胞，低血壓 8,Alport 三聯(lián)征：球星晶狀體，神經(jīng)性耳聾，腎功能異常 9,肝肺綜合征(三聯(lián)征)：嚴(yán)重肝病，肺內(nèi)血管擴張，動脈血氧含量低 10,Back 三聯(lián)征：靜脈壓升高，動脈壓降低，心音遙遠 11,主動脈狹窄三聯(lián)征：呼吸困難，心絞痛，暈厥 12,房顫三聯(lián)征： 第一心音強弱不等， 心律絕對不齊， 脈率 13,慢性胰腺炎五聯(lián)征： 腹痛，脂肪瀉，糖尿病，胰腺鈣化，胰腺假囊腫 14 動脈栓塞 5P 征：疼痛，感覺異常，麻痹，無脈，蒼白 15.Whipple 三聯(lián)征：禁食后低血糖，血糖 16,Charcot 三聯(lián)征：腹痛，寒戰(zhàn)高熱， 黃疸 17,Reynold 五聯(lián)征：Charcot 三聯(lián)征，休克，神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 18法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot）是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形，包括肺動脈口狹窄、心室間隔缺損、主動脈右位（騎跨于缺損的心室間隔上）、右心室肥大等四種情況，其中主要的是心室間隔缺損和肺動脈口狹窄。本病是最常見的紫紺型先天性心臟血管病，在成人中約占10%.只有心室間隔缺損、肺動脈口狹窄和右心室肥大而無主動脈騎跨的病人，被稱為非典型的法洛四聯(lián)癥。典型的法洛四聯(lián)癥伴房間隔缺損者為法洛五聯(lián)癥。如肺動脈口狹窄合并房間隔缺損為法洛三聯(lián)癥。 二內(nèi)外科課本中出現(xiàn)的 非正相關(guān) 二內(nèi)外科課本中出現(xiàn)的“非正相關(guān) 癥狀與體征不一 科課本中出現(xiàn)的 非正相關(guān)”“癥狀與體征不一 致” 1,膽道蛔蟲癥：劇烈腹痛與輕微體征不符 2 腎挫傷時，血尿與病情不相關(guān) 3,急性骨萎縮時疼痛與損傷程度不一致 4 血清中 Mg2+的含量與機體是否缺 Mg2+不相關(guān) 5 泌尿系統(tǒng)損傷后血尿量與病情不相關(guān) 6 骨巨細胞瘤的病理分級與其生物學(xué)行為以及良惡性不完全一致 7 支原體肺炎患者嚴(yán)重癥狀與輕微體征不符、其胸部體檢與肺部病變程度不一致 8 支氣管擴張患者咯血量與病情程度、范圍大小不一致 9 急性粟粒型肺結(jié)核患者，其嚴(yán)重癥狀與輕微體征不符，少見呼吸困難（空洞型 肺結(jié)核多見呼吸困難） 10 室性早搏的頻發(fā)程度與患者的癥狀無相關(guān)性 11 病毒性心肌炎患者心動過速與其發(fā)熱程度不一致 12 氫氯噻嗪（DTH）治療心衰量效曲線不呈線性 13 人群中幽門螺桿菌患病率與慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行，但與 B 型胃 炎患病率不一定平行 14 急性胰腺炎時，血漿淀粉酶升高，但升高程度與病情程度不相關(guān) 15 慢性胰腺炎患者，其重度腹痛與輕度壓痛不符 16 急性腎小球腎炎的血尿程度與病情不相關(guān) 17 患者上呼吸道感染的嚴(yán)重程度與該患者因此并發(fā)急性腎小球腎炎的程度不相 關(guān) 18 化學(xué)因素導(dǎo)致再生障礙性貧血（AA），包括氯霉素類、磺胺類、殺蟲劑，均 為非劑量依賴型 19 甲亢時，游離 T3（FT3），游離 T4（FT4），TSH 雖可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但 與病情程度不相關(guān) 三內(nèi)外科易混�？紨�(shù)據(jù) 1 小結(jié)節(jié)性肝硬化：D<3mm，大結(jié)節(jié)性肝硬化：D>3mm 2 微小肝癌：D<=2cm，小肝癌：D<=3cm，結(jié)節(jié)性肝癌：D<5cm，塊狀型肝癌： D>=5cm 3 巨大消化性潰瘍：D>2cm 4 微小胃癌：D<0.5cm，小胃癌：D<1.0cm 5 消化道大出血：一次失血>800ml 6 便潛血實驗：失血>5ml/d，黑便：失血>50-100ml/d，嘔血：失血>250-300 ml/d 7 腹腔鏡（+）：腹腔積血>50ml， 診斷性腹穿（+）：腹腔積血>100ml， 移動性濁音（+）：腹腔積血>1000ml， 放射性核素（+）：腹腔出血>0.1m l/min(大出血>1ml/min) 8.BP 下降者，失血>500-800ml， 下降 1g，失血 300ml CVP<5cmH2O 者，失血>1000ml， Hb 每 9 食管癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣 5-8cm 10 胃癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣 5cm 11 直腸癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣>2cm 12 膀胱癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣>2cm 13 骨腫瘤手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣>5cm 四老年人的問題 1.60 歲以上老年人患胃十二指腸潰瘍伴出血者，很難自愈，應(yīng)早期手術(shù) 2.65 歲以上老年人股骨頸骨折首選關(guān)節(jié)置換術(shù)， 40-65 歲患者股骨頸骨折首選切 開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 3.老人患闌尾炎屬于特殊類型闌尾炎，應(yīng)及早診治，否則易危及生命 （老人體質(zhì)較弱，原則上盡量避免手術(shù)，但以上三類較特別） 4 老年人腰椎間盤脫出癥發(fā)病率最低，但易患椎管狹窄 |
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