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鐘南山:霧霾天氣或比香煙更易致肺癌
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持續(xù)的霧霾天之下，肺癌和霧霾天的關(guān)系問(wèn)題又一次拉扯著老百姓的神經(jīng)。 在以往對(duì)于肺癌發(fā)病率飆升的解釋中，吸煙往往被列為首要危險(xiǎn)因素。但在兩年前的一個(gè)論壇上，中國(guó)工程院院士鐘南山卻提出了不一樣的看法。 “霧霾天氣比香煙更易致癌�！辩娔仙街赋觯�30年來(lái)，我國(guó)公眾場(chǎng)所吸煙率不斷下降，肺癌患病率卻上升了4倍多。 過(guò)去20年，浙江省的肺癌死亡率上升了148.3%，這是浙江省衛(wèi)生廳2011年公布的數(shù)字。 來(lái)自全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)，無(wú)論是從全國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率還是死亡率來(lái)看，肺癌都居第一位；并且不論男女，死亡率最高的病種都是肺癌。 “肺癌的死亡率那么高，很大程度上是因?yàn)榇蟛糠只颊甙l(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于肺癌晚期，如果早期能發(fā)現(xiàn)，就有很大希望治愈。”在錢(qián)報(bào)名醫(yī)公開(kāi)課上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師周建英說(shuō)，30%的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)無(wú)法通過(guò)手術(shù)根治，但這并不意味著宣判死刑。 “跟糖尿病、高血壓一樣，腫瘤是一種慢性病的觀念正在被慢慢接受；即使是晚期肺癌，規(guī)范治療，與腫瘤長(zhǎng)期共存，也能有很好的生活質(zhì)量。” 肺癌早期發(fā)現(xiàn)難度大 咳出血再就醫(yī)，往往為時(shí)已晚 腫瘤，一般有良性、惡性之分，但肺部的良性腫瘤，非常少。如果檢查發(fā)現(xiàn)，肺部有腫塊，就要考慮是癌癥了。 肺癌的早期癥狀很少，患者也沒(méi)有明顯的不適，所以一般很難發(fā)現(xiàn)。大部分人，咳嗽的時(shí)候一般不會(huì)馬上去找腫瘤科的醫(yī)生；看到咳出血了，才會(huì)著急看醫(yī)生，但這時(shí)候癌細(xì)胞很可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移。 一般來(lái)說(shuō)，咳嗽、 痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促是肺癌常見(jiàn)的五大癥狀。但問(wèn)題是，等到咳出血再來(lái)就醫(yī)時(shí)，往往不是早期肺癌。 早期肺癌，大多是在體格檢查中，通過(guò)CT掃描發(fā)現(xiàn)的。CT片子上，如果看到黑黑的肺部有白白的東西，肯定是不好，考慮是炎癥、腫瘤或其他東西。 跟胸片相比，CT檢查的輻射量雖然高于胸片，但對(duì)肺癌診斷來(lái)說(shuō)，無(wú)疑更加準(zhǔn)確。胸片得到的結(jié)果，是從前往后疊加在一起的圖片，微小的病灶容易被漏掉；而CT是一個(gè)個(gè)橫斷面，即使是很小的異常，也能被捕捉到。現(xiàn)在體檢時(shí)，一般都是做低劑量的CT，對(duì)人的輻射傷害非常小。 肺癌的高發(fā)年齡，是40~60歲之間，所以一般建議45歲以上人群，如果居住在人口密度高、汽車(chē)密度大、霧霾天氣占比高的地區(qū)，體檢時(shí)可以作一次低劑量的CT肺部檢查。 但現(xiàn)在，跟其他很多疾病一樣，肺癌的發(fā)病也出現(xiàn)年輕化的苗頭，三十來(lái)歲得肺癌的人也挺多。平常身體不錯(cuò)，一次咳嗽一兩個(gè)月也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這個(gè)CT檢查一定不能省。 不能手術(shù)，遠(yuǎn)非絕望 70%的患者可爭(zhēng)取“帶瘤生存” 對(duì)于早期肺癌患者來(lái)說(shuō)，治療的基本目標(biāo)是治愈。臨床上，早期肺癌患者，通過(guò)外科手術(shù)后，5年的生存率最高可以達(dá)到70%。（這是個(gè)治愈的標(biāo)志） 但遺憾的是，具備外科手術(shù)條件的早期肺癌患者，只有30%；剩下70%的肺癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，不適合進(jìn)行手術(shù)。 對(duì)這些病人來(lái)說(shuō)，治療的目標(biāo)是延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。2006年，WHO把腫瘤論述為可控性疾病，它跟糖尿病、高血壓一樣，可以通過(guò)長(zhǎng)期用藥進(jìn)行控制。 除了化療之外，對(duì)晚期病人，還可以通過(guò)靶向治療、中醫(yī)中藥治療等方式，延長(zhǎng)壽命，正常生活基本不成問(wèn)題。 我作為多年在一線(xiàn)的臨床呼吸科醫(yī)生就遇到過(guò)這樣一位病人。 病人是臺(tái)州人，四十來(lái)歲，不抽煙，體格和心態(tài)都不錯(cuò)，但他6年前確診為肺癌，連胸水中都發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)。因?yàn)樗依锝?jīng)濟(jì)比較困難，也無(wú)法負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期治療費(fèi)用。 但是他求生的欲望特別強(qiáng)，通過(guò)參加臨床試驗(yàn)，他得到了很多免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)，其中就包括靶向治療。跟化療不同，靶向治療就像打靶一樣，可以針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞，而不傷害其他健康細(xì)胞。 現(xiàn)在，他已經(jīng)好好地活了6年多，前不久還來(lái)復(fù)查，控制情況不錯(cuò)。 另外，對(duì)年紀(jì)大的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)本身也是一種很大的創(chuàng)傷，帶瘤生存反而是一種更加安全的選擇。而且，相對(duì)于年輕人，老年人細(xì)胞分裂慢，腫瘤的惡性程度相對(duì)低，生存質(zhì)量反而更好。 抗癌之戰(zhàn)，不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗 家人的支持很重要,專(zhuān)家給出切實(shí)建議 和癌癥抗?fàn)幜?000多年，人類(lèi)正在逐步走出對(duì)癌癥的莫名恐懼，開(kāi)始學(xué)著理性、樂(lè)觀地對(duì)待它。對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)，腫瘤本身的病理特征，很大程度上決定了患者的生存率，但家庭、環(huán)境因素也很重要。 家人在照顧肺癌患者的時(shí)候，往往有很多誤區(qū)。作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，同時(shí)也從家人的立場(chǎng)，周醫(yī)生給出了一些建議。 ●去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，不要病急亂投醫(yī)，自作主張去網(wǎng)上購(gòu)藥。 ●要補(bǔ)身子，最好食補(bǔ)，新鮮的蔬菜、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)是最好的能量來(lái)源。 ●冬蟲(chóng)夏草可以吃，一天一根就可以；人參有不同的品種，所以吃參要先咨詢(xún)醫(yī)生。 ●中醫(yī)中藥對(duì)腫瘤的治療很好，但僅僅是輔助治療。 ●善意的謊言或許能給病人更大的信心。在國(guó)外，醫(yī)院一般會(huì)把病情告知患者本人，但是中外國(guó)情有差異�！拔椰F(xiàn)在考慮是良性，讓我們一起來(lái)面對(duì)，積極治療”，這樣善意的謊言可以帶來(lái)積極的心理暗示。特別是對(duì)老年人，如果家人過(guò)分緊張地圍著患者轉(zhuǎn)，容易給老人造成消極的心理暗示。 |
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