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常見(jiàn)流感冠狀病毒的種類(lèi)，特性和中醫(yī)屬性
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由于今年世界上出現(xiàn)了類(lèi)似非典的冠狀病毒感染病例，世界衛(wèi)生組織公布到現(xiàn)在已有17例，死亡11人。國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了禽流感感染事件，到今天已有14名禽流感病例，5人死亡，因此國(guó)內(nèi)外議論紛紛，一些人開(kāi)始恐慌。 提到冠狀病毒，人們就會(huì)想起10年前那場(chǎng)突然感染人類(lèi)的另一種新冠狀病毒――SARS病毒。那么，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的這種新冠狀病毒與SARS病毒一樣嗎？當(dāng)年的SARS流行還會(huì)再起嗎？本文詳細(xì)敘述有關(guān)冠狀病毒的有關(guān)問(wèn)題。 冠狀病毒是一個(gè)大家族，包括人冠狀病毒、哺乳動(dòng)物冠狀病毒和禽冠狀病毒三個(gè)家族。不但能感染動(dòng)物，也能感染你們?nèi)祟?lèi)。本文只討論感染人類(lèi)的冠狀病毒。 一、已知六種冠狀病毒的特性 在我的《21世紀(jì)常見(jiàn)流行六類(lèi)病毒的特性表》中的代號(hào)為T(mén)0第一類(lèi)病毒，就是冠狀病毒。這類(lèi)能引起人類(lèi)感冒的冠狀病毒是地球上早就存在的，實(shí)際存在最少16種，目前全世界已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)命名的有六種。 冠狀病毒感染分布在全世界多個(gè)地區(qū)，中國(guó)以及英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、日本、俄羅斯、芬蘭、印度等國(guó)均已發(fā)現(xiàn)本病毒的存在。該病毒引起的感染主要發(fā)生在冬季和早春。在美國(guó)密執(zhí)安州的一次家庭檢查中，證明冠狀病毒可以感染各個(gè)年齡組，0-4歲占29.2%，40歲以上占22%，在15-19歲年齡組發(fā)病率最高。這與其它上呼吸道病毒的流行情況不盡相同，例如呼吸道合胞病毒，大多隨著年齡的增加而發(fā)病率降低。另外，當(dāng)冠狀病毒流行時(shí)鼻病毒卻不常見(jiàn)。 1、1965年發(fā)現(xiàn)冠狀病毒229E； 2、1967年發(fā)現(xiàn)冠狀病毒OC43； 冠狀病毒229E和OC43是普通感冒的主要病原。人類(lèi)上呼吸道輕度感染者中，30%是由人冠狀病毒229E和OC43引起，表現(xiàn)為普通感冒；在普通感冒的病例中，約10%~ 30%是由冠狀病毒引起的。由冠狀病毒引起的普通感冒潛伏期一般為2～5天，病程持續(xù)6～7天，臨床過(guò)程輕微，無(wú)后遺癥。主要臨床表現(xiàn)為全身不適、鼻炎、頭痛、咽痛和咳嗽，可有發(fā)熱、聲音嘶啞、胸腹痛等，偶可引起嚴(yán)重的下呼吸道感染。 冠狀病毒OC43引起的呼吸道感染癥狀一般比冠狀病毒229E引起的疾病嚴(yán)重。2003年7月初，加拿大一所養(yǎng)老院發(fā)生類(lèi)似SARS的疾病，主要臨床表現(xiàn)為流涕、頭痛和肺炎等癥狀，共有143人患病，其中7例死亡，當(dāng)時(shí)曾懷疑是SARS，但后來(lái)經(jīng)世界衛(wèi)生組織鑒定其元兇為冠狀病毒OC43。 3、2003年，SARS病毒，被稱(chēng)為“傳染性非典型肺炎”，中國(guó)首先發(fā)現(xiàn)，造成32個(gè)國(guó)家和地區(qū)8000多人患病，900多人死亡。 4、2003年，冠狀病毒NL63。 冠狀病毒NL63是荷蘭醫(yī)生從2003年1月因支氣管炎和結(jié)膜炎住院的一位7個(gè)月女?huà)肷砩戏蛛x到的新型冠狀病毒。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，2003年1月因患有不明原因的呼吸道而住院治療的病人中，有7%為這種冠狀病毒NL63感染所致。1988年，一位8個(gè)月大的男嬰患了肺炎，他的鼻腔分泌物標(biāo)本一直被醫(yī)生保存在實(shí)驗(yàn)室中。在荷蘭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)冠狀病毒NL63后，人們把他的標(biāo)本再次拿出來(lái)分析，發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子感染的病毒就是這種冠狀病毒NL63。說(shuō)明冠狀病毒NL63在人間早有流行。隨后各國(guó)的科學(xué)家都開(kāi)始尋找這種病毒的足跡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠狀病毒NL63在全球廣泛流行，我國(guó)也有許多地區(qū)查到這種病毒感染的兒童。 冠狀病毒NL63感染可引起嚴(yán)重感冒、支氣管炎和結(jié)膜炎，還可能與川崎病的發(fā)病有關(guān)。這種病毒很容易在人群中傳播，但主要感染0～5歲內(nèi)嬰幼兒和免疫低下的成人，其導(dǎo)致的癥狀比SARS病毒輕。人們對(duì)這種病毒的基因進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒NL63的基因中有三分之二與冠狀病毒229E相同，推測(cè)可能是由冠狀病毒229E變異而來(lái)。 5、2005年在中國(guó)發(fā)現(xiàn)冠狀病毒HKU1。 2005年初，一位從我國(guó)深圳到香港的71歲老人得了肺炎，香港醫(yī)生從他的身上發(fā)現(xiàn)了一位新型冠狀病毒，命名為冠狀病毒HKU1。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒HKU1在全球都有流行，但比起冠狀病毒NL63的流行較少見(jiàn)。冠狀病毒HKU1主要感染有基礎(chǔ)疾病免疫力低下的老年人和兒童，也常常引起社區(qū)獲得性肺炎，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕和喘鳴，常被診斷為細(xì)支氣管炎及肺炎。在兒童中，冠狀病毒HKU1感染可引起兒童高熱驚厥，發(fā)生率高達(dá)50%。 2006年，法國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒HKU1可引起人類(lèi)胃腸道感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道癥狀，其中2例患者的糞便中發(fā)現(xiàn)了冠狀病毒HKU1。 6、2012年4月開(kāi)始出現(xiàn)一種新的冠狀病毒感染事件， 新出現(xiàn)的冠狀病毒不僅能像SARS病毒那樣引起肺炎和呼吸窘迫綜合征，還常常引起腎衰竭，也可以引起心包炎和彌漫性血管內(nèi)凝血。從去年4月到現(xiàn)在，僅僅確診了17個(gè)病人，目前的病例也僅限于沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦和英國(guó)4個(gè)國(guó)家。所以，目前還不會(huì)造成當(dāng)年SARS那樣的流行。 冠狀病毒感染在全世界非常普遍，人群中普遍冠狀病毒抗體，成年人高于兒童。各國(guó)報(bào)道的人群抗體陽(yáng)性率不同，我國(guó)人群以往冠狀病毒抗體陽(yáng)性率在30%至60%，前蘇聯(lián)的抗體陽(yáng)性率則在53%至97%。 世界衛(wèi)生組織開(kāi)發(fā)了敏感的檢測(cè)方法對(duì)你們進(jìn)行檢測(cè)，去年12月發(fā)布了《新冠狀病毒人類(lèi)感染的監(jiān)測(cè)建議(暫行)》，今年2月11日又發(fā)布了《可疑新冠狀病毒嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床管理意見(jiàn)》，并號(hào)召全球192個(gè)會(huì)員國(guó)對(duì)你們的流行開(kāi)展常規(guī)監(jiān)測(cè)。 二、冠狀病毒的中醫(yī)屬性 1、“知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝” 戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)中講“知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝”，治病也是同樣。要治好病，首先必須知道疾病的寒熱屬性，知道病因的寒熱屬性。 2、病原體的寒熱屬性是第一屬性 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)現(xiàn)代儀器和設(shè)備檢測(cè)病原體的外形形狀和體積的尺寸，認(rèn)為這是必要的，但是這些形狀和尺寸在臨床治療當(dāng)中幾乎是用不上的，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生會(huì)依靠病毒的形狀和大小確診和治療的。因此過(guò)去西醫(yī)對(duì)病毒性疾病沒(méi)有很好的治療辦法，以后也很難有特效的治療辦法。而歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們中醫(yī)對(duì)中國(guó)兩千年來(lái)流行的各種傳染病有自己獨(dú)特的診斷和治療方法。中醫(yī)不研究病毒的形狀和大小，只研究病原體的寒熱屬性。中醫(yī)也不分細(xì)菌和病毒，統(tǒng)統(tǒng)歸于外邪。因此在外感性疾病的治療方面，中醫(yī)明顯優(yōu)于西醫(yī)是確定無(wú)疑的。 3、2003年的非典讓西醫(yī)遭遇慘敗的根本原因就是不承認(rèn)病原體也有寒熱屬性 在上述已經(jīng)被西醫(yī)查證的六種會(huì)引起人類(lèi)流感癥狀的冠狀病毒中，中醫(yī)認(rèn)為SARS病毒和最近出現(xiàn)尚沒(méi)被命名的新冠狀病毒屬于寒性病原體，但它們也有區(qū)別。新冠狀病毒屬于寒性病病毒，而SARS病毒是典型的寒濕型病毒。西醫(yī)在2003年在SARS病毒面前吃了敗仗，就是不知道SARS病毒是寒濕型的病毒而大量應(yīng)用寒濕型的藥物，造成患者病情急劇加劇，并造成古今中外第一次SARS病毒傳染事件。 4、已發(fā)現(xiàn)六種冠狀病毒的中醫(yī)屬性 （1）229E型冠狀病毒是風(fēng)熱型病毒 （2）OC43型冠狀病毒也是風(fēng)熱型病毒， （3）SARS病毒是典型的寒濕型病毒 （4）NL63型冠狀病毒是風(fēng)熱型病毒 （5）HKU1型冠狀病毒是風(fēng)熱型病毒 （6）最近出現(xiàn)的冠狀病毒是寒性病毒 由上述可知在各種冠狀病毒中最常見(jiàn)的病原體是溫?zé)嵝偷亩�，寒涼型的少。寒濕型的更少�?br /> 三、怎樣判斷病原體的寒熱溫涼 關(guān)于怎樣判斷病原體的寒熱溫涼的方法和根據(jù)本人在《說(shuō)非典病毒是“寒濕型”病毒的36個(gè)證據(jù)》一文已有敘述，這里從略。 四、各種冠狀病毒疾病的預(yù)防和治療 對(duì)任何疾病的治療前提是必須有明確準(zhǔn)確的診斷，否則就是盲目，就是無(wú)的放矢，療效也不可能很好。 在知道病因的寒熱溫涼和疾病的寒熱溫涼，用相應(yīng)的寒熱溫涼的藥物治療，必然會(huì)藥到病除。詳細(xì)內(nèi)容很多，以后有專(zhuān)文論述。 這里只說(shuō)明上述冠狀病毒感染病例，只要診斷準(zhǔn)確，治療就是很容易的事。被稱(chēng)為傳染性極強(qiáng)，毒性極強(qiáng)的SARS，其實(shí)全部是誤診誤治造成的。 |
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