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金蟲 (正式寫手)

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專業(yè): 分娩與產(chǎn)褥

[交流] 中西醫(yī)結(jié)合專方治療不孕癥

一  黃體功能不全

   治則：補(bǔ)腎、促黃體功能、安胎

   方藥一：補(bǔ)腎助孕湯：  仙茅 10g  仙靈脾10g  肉蓯蓉 15g 菟絲子15g  何首烏20g  當(dāng)歸20g  熟地黃30g  山茱萸15g  肉桂 6g 續(xù)斷10g  枸杞 10g 。可根據(jù)舌苔脈象加減肝郁加香附、郁金。血瘀加丹皮。濕熱加蒲公英、紫花地丁。于月經(jīng)第五天開始，每天一劑，共七天。于基礎(chǔ)體溫上升后第 3、5、7天結(jié)合西藥HCG肌肉注射，每次2000單位。當(dāng)基礎(chǔ)體溫上升大于16天，妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)服用安胎湯：太子參10g  焦白術(shù)15g  菟絲子24g  制香附9 g  白芍10g  甘草6g  肉蓯蓉15g  山茱萸12g  每天一劑共30劑。

   方藥二：助黃湯：熟地黃30g  何首烏20g  枸杞子10g  玄參10g  麥冬10g  牡丹皮 10g 茺蔚子30g  覆盆子10g  菟絲子16g  仙靈脾10g  巴戟天 10g 。根據(jù)基礎(chǔ)體溫測(cè)試結(jié)果，于體溫升高第二天開始服藥，持續(xù)至下次月經(jīng)來潮為止。如體溫升高不明顯，則以月經(jīng)第十六天開始持續(xù)服藥至下次月經(jīng)來潮。

         二輸卵管阻塞

      治則：破於通絡(luò)、清解軟堅(jiān)、補(bǔ)腎益氣。

   方藥一：峻竣煎：三棱12g  莪術(shù)12g  地鱉蟲12g  香附12g  丹皮 12g 丹參12g  夏枯草12g  路路通9g  穿山甲 12g（先煎）紅藤30g  敗醬草30g  黃芪15g  仙靈脾30g  肉蓯蓉12g  每日一劑水煎服經(jīng)期停用。。。
   配合灌腸方：三棱莪術(shù) 皂角刺蜂房赤芍蘇木蒲公英。每日一劑水煎兩次，兩次煎液合并濃煎至150ml。藥溫降至37°C左右時(shí)，低壓緩慢保留灌腸，左側(cè)臥位20分鐘，平臥20分鐘。灌腸時(shí)間于月經(jīng)干凈后3天開始，直到下次月經(jīng)來潮前3天停藥。20天為一個(gè)療程。

   方藥二：通管加味湯：桃仁10g  紅花10g 當(dāng)歸10g 地龍10g 穿山甲6g 皂角刺10g 路路通10g 香附101g  赤芍10g  白芍10g  絡(luò)石藤15g 青皮10g 連翹15g 甘草6g 用法 : 水煎口服，每日一劑，于月經(jīng)干凈后開始服藥，20天為一個(gè)療程，一般治療2-6個(gè)療程。結(jié)合西藥：甲硝唑、糜蛋白酶、慶大霉素。

               三  宮腔粘連

      治則：活血化瘀解毒通絡(luò) 疏肝解郁。

      方藥：虎杖10g  紫花地丁15g 歸尾15g 赤芍10g  桃仁6g  紅花6g  土鱉蟲3g 穿山甲10g  水蛭6g 三棱 10個(gè)莪術(shù)10g  路路通15g 黃芪15g  甘草3g 。    外敷方：水蛭血竭紅花仙靈脾川牛膝蒲公英敗醬草白芍雞血藤地龍路路通香附瓦楞子絲瓜絡(luò) 共研粗末，每份200g 布包蒸40分鐘，熱敷小腹30分鐘，自月經(jīng)起用15天，每日一次，每包用三天。結(jié)合西藥：多西環(huán)素、甲硝唑。三個(gè)月為一個(gè)療程。

            四無排卵性不孕

      根據(jù)月經(jīng)周期予以：補(bǔ)腎促卵泡發(fā)育、調(diào)經(jīng)活血促排卵、補(bǔ)腎助黃體、活血通經(jīng)。
   于月經(jīng)第五天當(dāng)歸15g  熟地24g 杭芍藥15g  菟絲子12g  肉蓯蓉15g  炒青葉10g  桑寄生12g  阿膠12g  女貞子15g  墨旱蓮15g 連用六天。
      于月經(jīng)第十一天  當(dāng)歸24g  丹參 15g 赤芍10g  香附 15g 紅花10g  茺蔚子15g  郁金 6g 桃仁6g  山藥15g  仙靈脾12g。連用六天。
      于月經(jīng)第十七天熟地24g  淮山藥15g  續(xù)斷15g  何首烏15g 當(dāng)歸12g  阿膠 12g 龜甲15g  肉蓯蓉10g  菟絲子12g  黃芪15g  生龍牡15g  劉寄奴 10g 。連用九天。
      于月經(jīng)第二十五天當(dāng)歸24g 丹參15g 赤芍10g 香附15g 澤蘭12g 川穹10g 益母草15g 。連用四天。
   如果沒有月經(jīng)周期，結(jié)合西藥黃體酮20mg，每日一次肌肉注射共五天，于出血第五天開始用藥。

            五多囊卵巢綜合征不孕

      治則：補(bǔ)腎祛痰活血化瘀

   方藥：當(dāng)歸24g  赤芍12g  香附15g  雞血藤15g  川牛膝6g  坤草10g  通草10g  桑葚10g  仙靈脾12g  黨參20g  澤蘭10g  菟絲子15g 。另外根據(jù)舌苔脈象加減，怕冷加杜仲桑寄生。煩躁汗出加柴胡郁金川楝子經(jīng)后加白芍女貞子旱蓮草。經(jīng)期加活血通絡(luò)藥。
結(jié)合西藥克羅米芬達(dá)英-35  。三到六個(gè)月為一個(gè)療程。

            六免疫性不孕

      （1）子宮內(nèi)膜抗體陽性

      治則：溫經(jīng)散寒活血化瘀

      方藥炒小茴香3g 炮姜6g 炒延胡索6g 制沒藥6g 官桂6g 赤芍10g 川穹10g 炒五靈脂10g 當(dāng)歸15g 蒲黃15g 黃芪20g 血虛加雞血藤制首烏氣虛加白術(shù) 伴隨宮頸糜爛加墓頭回。水煎服一日一劑，兩次分服經(jīng)期不停藥。兩個(gè)月為一個(gè)療程。

   （2）抗精子抗體陽性

      治則補(bǔ)腎益氣活血祛濕化痰

      方藥淮山藥12g  鹿角片12g  熟地10g  山萸肉10g  龜甲10g 枸杞10g 當(dāng)歸10g 川穹10g  桃仁10g  紅花10g  香附15g  丹參10g  生地12g  黃柏6g  薏苡仁10g 。每日一劑，早晚分服，兩個(gè)月為一個(gè)療程。結(jié)合西藥潑尼松15mg 每日三次口服。治療期間性生活用避孕套避孕。

               七高崔乳素血癥不孕

      治則調(diào)肝補(bǔ)腎活血化瘀

      方藥一：當(dāng)歸尾20g  赤芍12g  白芍12g  紅花6g  川牛膝15g  柴胡5 g  生甘草6g  夏枯草 12g 白術(shù)12g  茯苓10g  麥芽100g  炒芡實(shí) 20g 牡丹皮6g 排卵期加三棱莪術(shù) 劉寄奴香附黃體期去紅花加菟絲子川斷炒杜仲水煎服日一劑兩次分服。經(jīng)期停藥結(jié)合西藥溴隱亭片，根據(jù)崔乳素水平調(diào)整至最佳用量。

      方藥二：柴胡10g  當(dāng)歸15g  白芍15g  白術(shù)15g  枳殼15g  絲瓜絡(luò)15g  炙甘草6g  麥芽60g  續(xù)斷20g  香附12g  山楂30g 。月經(jīng)先期加生地。月經(jīng)量少加黃精、菟絲子。月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)者加川牛膝、益母草、地鱉蟲。頭暈頭痛加鉤藤、生石決明。煩躁加瓜蔞、郁金。垂體微腺瘤者加白花蛇草、三棱、莪術(shù)。

         八子宮內(nèi)膜異位癥不孕

      治則：益氣、補(bǔ)腎、化於

   （1）內(nèi)服藥：黃芪12g  蒲黃15g 桃仁12g  水蛭8g  仙靈脾 12g 熟地 20g 菟絲子12g  澤蘭12g 黨參20g 。日一劑水煎服。
      （2) 灌腸方：黃芪 20g 蒲黃 12g 五靈脂12g 乳香6g 沒藥6g。一劑濃煎100ml，溫度37-39°C于非月經(jīng)期每日睡前保留灌腸。保留至次日早上便出。
      (3) 外敷方：烏頭8g  艾葉 9g 雞血藤 30g 紅花 15g 防風(fēng) 20g 血竭 9g 。用紗布包好，蒸熱敷下腹部，每日一次，每次30-45分鐘，經(jīng)期停用。均三個(gè)月未一個(gè)療程。

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1樓 2013-05-24 12:20:03

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