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c362784590至尊木蟲 (著名寫手)
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[求助]
求血常規(guī)體檢表解析
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| 我有張體檢表，血常規(guī)檢查有好多項偏高，求醫(yī)學(xué)的朋友幫忙解析一下。 |
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2013-05-25 11:09:43, 416.11 K
2013-05-25 11:10:01, 1.21 M
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血常規(guī)檢查的正常值 血紅蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生兒170～200g/L 紅細胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L；新生兒（6.0～7.0）×10*12/L 白細胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L；新生兒（15.0～20.0）×10*9/L；6個月至2歲（11.0～12.0）×10*9/L 血小板：（100～300）×10*9/L網(wǎng)織紅細胞計數(shù):0.5%-1.5% 白細胞分類計數(shù) 中性桿狀核粒細胞0.01～0.05（1%～5%） 中性分葉核粒細胞0.50～0.70（50%～70%） 嗜酸性粒細胞0.005～0.05（0.5%～5%） 嗜堿性粒細胞0～0.001（0%～1%） 淋巴細胞0.20～0.40（20%～40%） 單核細胞0.03～0.08（3%～8%） 血常規(guī)檢查的常規(guī)參數(shù) 血常規(guī)檢驗報告單內(nèi)包括有紅細胞（RBC)，血紅蛋白（Hb)，白細胞（WBC)及白細胞分類計數(shù)，紅細胞比容（HCT)及血小板（PL)。正常參考值在化驗單的右側(cè)都有注明，查出來的結(jié)果，除有數(shù)字外，還有符號“↑”和“↓”表示比正常參考值高了或是降低。 血常規(guī)報告內(nèi)容較多，各項含義不同，看報告時可分為三大塊，即紅細胞系統(tǒng)，白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。 紅細胞系統(tǒng) 紅細胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧。如果紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容都標(biāo)有“↓”號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“↑”顯示體內(nèi)紅細胞增多，紅細胞增多也是不正常的。 白細胞系統(tǒng) 白細胞在血常規(guī)中顯示“↑”或“↓”都不正常。它的總數(shù)是局限在“正常范圍”內(nèi)的，如剛出生正常新生兒的白細胞總數(shù)是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。隨年齡增長，正常值會逐漸降低，如6月到6歲的幼兒為（6～15）×109/L，平均為10×109/L；7～12歲為（4.5～13.5）×109/L，平均為8×109/L。 超過高值則疑有炎癥存在，多為細菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或藥物作用，以上是指白細胞總數(shù)而言，還應(yīng)進一步了解白細胞是由五種白細胞組成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒細胞（代表符號為N)，約占50%～70%（年齡不同，百分比有變化)，主要起吞噬殺滅細菌作用。 第二種是淋巴細胞（代表符號為L)，約占20%～40%，產(chǎn)生細胞因子破壞細菌結(jié)構(gòu)，使細菌不能生存。 第三種細胞是單核細胞（代表符號為M)，約占1%～8%，產(chǎn)生抗體。第四種細胞是嗜酸性粒細胞（符號E)，約占0.5%～5%，機體過敏或寄生蟲感染時可增加比例數(shù)。末位是嗜堿性粒細胞（符號B)，約占0～0.75%，各種比例如不協(xié)調(diào)，預(yù)示可能有某種病。 血小板系統(tǒng) 血小板（PL)約為（100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血傾向。 紅細胞（RBC） 正常情況：男性：（4-5）*10¹²/L； 增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴重?zé)齻�，休克等�?br /> 降低：貧血，出血 血紅蛋白（Hb） 正常情況：男性：（120-150）g/L； 增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴重?zé)齻�，休克等�?br /> 降低：貧血，出血 白細胞（WBC） 正常情況：（4-10）*10的9次方/L 升高：各種細菌感染，炎癥，嚴重?zé)齻�。明顯升高時應(yīng)除外白血病。 降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。 中性粒細胞 正常情況：（50-70）% 增高：細菌感染，炎癥； 降低：病毒性感染 嗜酸性粒細胞 正常情況：（0-00。75）% 增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。 淋巴細胞 正常情況：（20-30）% 增高：百日咳，傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病； 降低：免疫缺陷 單核細胞 正常情況：（3-8）% 增高：結(jié)核，傷寒，瘧疾，單核細胞性白血病。 血小板（PLT） 正常情況：（100-300)% 升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。 降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。 血沉 正常情況：男性：（0-15）mm/h； 增快：急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴重貧血，惡性腫瘤，結(jié)核病。 減慢：紅細胞增多癥，脫水。 網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 正常情況：（00。5-1。5）% 增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12時。 降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。 血常規(guī)檢查的基礎(chǔ)知識 一、紅細胞（RBC）計數(shù)意義 紅細胞增多見于： 1、血液中紅細胞絕對值增多，見于真性紅細胞增多癥； 2、機體長期缺氧，如慢性肺源性心臟病、發(fā)紺性先天性心臟病引起繼發(fā)性紅細胞增多； 3、因一時性血漿中水分丟失過多、血液濃縮，如劇烈吐瀉、脫水、燒傷引起相對性紅細胞增多。 紅細胞減少見于各種原因引起的貧血，如骨髓造血功能障礙，造血原料缺乏，紅細胞破壞過多、過早等。 二、血紅蛋白（Hb）測定意義 其增減的意義大致與紅細胞增減相似，但在各種不同類型貧血時，紅細胞數(shù)與血紅蛋白量的減低不一定呈平行關(guān)系。如小紅細胞性貧血時，血紅蛋白含量比紅細胞數(shù)減少更為明顯；在大紅細胞性貧血時，則紅細胞減少的程度較血紅蛋白減少更為嚴重。 三、紅細胞形態(tài)學(xué)檢查 紅細胞大小異常包括： 1、小紅細胞，直徑小于6μm，厚度薄，常見于缺鐵性貧血。 2、大紅細胞，直徑大于10μm，體積大，常見于維生素B12或葉酸缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血。 3、紅細胞大小不均，大小相差1倍以上，常見于各種增生性貧血，但不見于再生障礙性貧血。 紅細胞形態(tài)異常包括： 1、球形紅細胞，直徑縮小，厚度增加，常見于遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。 2、靶形紅細胞，呈靶形，主要見于珠蛋白生成障礙性貧血、某些血紅蛋白病、脾切除術(shù)后等 3、橢圓形紅細胞，長徑增大，橫徑縮小，呈橢圓形，見于遺傳性橢圓形細胞增多癥，也可見于巨幼紅細胞性貧血。 4、鐮形紅細胞，如鐮刀形、柳葉狀等，主要見于鐮形紅細胞性貧血。 5、紅細胞緡線狀形成，呈平行疊串狀排列，見于骨髓瘤、高球蛋白血癥、高纖維蛋白血癥等。 紅細胞染色異常，紅細胞染色深淺反映著血紅蛋白含量，包括： 1、低色素性，紅細胞內(nèi)含血紅蛋白減少，見于缺鐵性貧血及其他低色素性貧血。 2、高色素性，紅細胞內(nèi)含血紅蛋白較多，多見于巨幼紅細胞性貧血。 3、嗜多色性，是未完全成熟的紅細胞，呈灰藍色，體積稍大，見于骨髓造紅細胞功能旺盛的增生性貧血。 紅細胞結(jié)構(gòu)異常包括： 1、嗜堿性點彩，見于重金屬（鉛、鉍、銀等）中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性貧血、惡性腫瘤等。 2、卡波（Cabot）環(huán)，可能是幼紅細胞核膜的殘余物，見于溶血性貧血、某些增生性貧血。 3、何-喬（Howell-Jolly）小體，可能是細胞核的殘余物，見于巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。 四、白細胞（WBC）計數(shù)意義 白細胞增多見于： 1、急性感染：包括化膿菌感染、桿菌感染引起腎孟腎炎、膽囊炎等，病毒感染引起傳染性單核細胞增多癥、乙型腦炎等，寄生蟲感染引起急性血吸蟲病，螺旋體病引起的鉤端螺旋體病等，重度感染時可引起白細胞總數(shù)顯著增高并可出現(xiàn)明顯核左移。 2、嚴重?zé)齻�、較大手術(shù)后、心肌梗死等引起的組織損傷、壞死。 3、數(shù)量極度增高時，見于惡性腫瘤、白血病，尤其是慢性白血病。 4、見于急性失血，尤其是內(nèi)臟破裂、宮外孕等引起的內(nèi)出血。 5、見于急性化學(xué)藥物有機磷中毒，也見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等引起的代謝性中毒。 白細胞總數(shù)減少見于： 1、革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒沙門菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎，寄生蟲感染，如瘧疾等。 2、某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、白細胞不增多型白血病等。 3、自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抗體導(dǎo)致的白細胞減少。 4、理化損傷及藥物反應(yīng)，如苯及其衍生物引起的放射線損傷、化學(xué)品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌藥等引起的各種反應(yīng)。 5、其他，如肝硬化、脾功能亢進等。 五、白細胞分類（DC）意義 中性粒細胞（N）總數(shù)的增多或減少的臨床意義與白細胞相似。 1、嗜酸性粒細胞（E）增多見于： 1）過敏性變態(tài)反應(yīng)，如支氣管哮喘、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。 2）寄生蟲病，如腸道寄生蟲鉤蟲、蛔蟲等。 3）某些皮膚病，如濕疹、天皰瘡、剝脫性皮炎等。 4）急性傳染病恢復(fù)時，一般在常起病時細胞數(shù)減少，當(dāng)開始恢復(fù)時可呈現(xiàn)增多，提示病情好轉(zhuǎn)。 5）某些血液病及惡性腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。 2、嗜酸性粒細胞減少見于： 1）當(dāng)腎上皮質(zhì)功能亢進或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時。 2）急性發(fā)熱性傳染病，尤其在傷寒、副傷寒、嚴重?zé)齻⒋笫中g(shù)后。 嗜酸性粒細胞增多見于： 1）某些血液病如慢性粒細胞性白血病、紅細胞增多癥； 2）脾切除術(shù)后、疫苗預(yù)防注射后等。嗜堿性粒細胞減少一般無臨床意義。 3、淋巴細胞（L）增多見于： 1）初生嬰兒、兒童的生理性增多； 2）某些血液病如再生障礙性貧血、粒細胞減少癥可引起淋巴細胞相對性增多； 3）某些感染，如病毒感染性疾病、細菌性感染如百日咳、慢性感染如結(jié)核病的恢復(fù)期； 4）急、慢性淋巴細胞性白血病。 淋巴細胞減少大多是相對性減少，或見于長期接觸放射線或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療后。 4、單核細胞（M）增多見于： 1）某些感染如結(jié)核病活動期，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾等； 2）某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、單核細胞性白血病且可出現(xiàn)原、幼單核細胞。單核細胞減少一般無特殊臨床意義。 六、白細胞的常見形態(tài)變化 中性粒細胞的核象變化包括： 1）核左移，常見于感染，尤以急性化膿性感染最常見，其他如急性中毒、急性溶血時也可出現(xiàn)。 2）核右移，主要見于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、使用抗代謝藥物治療后、感染恢復(fù)期等。 中性粒細胞的形態(tài)異常包括： 1）中毒顆粒：常見于嚴重的化膿性感染、大面積燒傷等。 2）空泡變性：常見于嚴重感染，特別是敗血癥，因粒細胞受損發(fā)生脂肪變性所致。 3）核變性，臨床意義同空泡變性。 4）棒狀小體，僅見于白血病細胞中，但在急性淋巴細胞白血病則不出現(xiàn)棒狀小體。 淋巴細胞形態(tài)變異根據(jù)形態(tài)特點分為3型： �、裥停ǹ张菪停ⅱ蛐停ú灰�(guī)則型）、Ⅲ型（幼稚型）。除以上3型外，尚可有呈漿細胞樣或組織細胞樣的異形淋巴細胞，見于： 1）病毒感染性疾��； 2）某些細菌性感染，原蟲、螺旋體感染； 3）某些免疫性疾病、藥物過敏等。 七、血小板計數(shù)意義 血小板減少見于： 1）血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓纖維化、放射線損傷； 2）血小板破壞過多，如免疫性血小板減少性紫癜、過敏性藥物損傷； 3）血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜； 4）血小板分布異常，如脾腫大、輸入大量血漿血液受稀釋等。 血小板增多見于： 1）急性大失血和溶血后可呈反應(yīng)性增多； 2）骨髓增生病，如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等。 八、血小板學(xué)形態(tài)檢查 正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2～4μm，含嗜天青顆粒。功能正常的血小板多數(shù)個成簇聚集，若呈單個分散分布提示血小板功能不良。幼稚血小板體積大，胞質(zhì)藍色加深。當(dāng)血小板異常增生時，呈大小不等，形態(tài)異常。 |
2樓2013-05-25 13:01:19
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