 |
 |
 |
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
 |
 |
| 1 | 1/1 | 返回列表 |
| 查看: 441 | 回復(fù): 0 | ||
AAA密金蟲 (正式寫手)
|
[交流]
誤診：急性壞死性“全”結(jié)腸炎
|
|
1 病例報(bào)告 患者，女，34歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐、腹脹伴畏寒、發(fā)熱1+天，于1996年12月 20日入院。否認(rèn)不潔飲食史，大便呈水樣、無膿血及粘液、無惡臭，無里急后重。嘔吐胃內(nèi) 容物無糞臭，小便量少。無月經(jīng)增多，無腹部手術(shù)史。入院體檢：T36.5℃，P140次/分，R3 0次/分，BP 52.5/30 mmHg,表情淡漠，四肢冰涼，心肺（-）；腹部稍膨隆，無腸型及蠕動(dòng) 波，全腹廣泛壓痛，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛，下腹偏右捫及一兒頭大小包塊，囊實(shí)性， 活動(dòng)差、壓痛、移動(dòng)性濁音（-），腸鳴1~3次/分，婦檢：宮頸光滑，盆腔內(nèi)捫及一約15cm× 14cm大小包塊，與子宮附件關(guān)系捫不清。血常規(guī)：Hb 108g/L,WBC:14.2×109/L,L 0. 16,N 0.84;腹部平片：中上腹多個(gè)橫形液平，小腸充氣擴(kuò)張，腸壁增厚，結(jié)腸內(nèi)僅見少 許氣泡影；B超示：盆腔實(shí)質(zhì)性占位；大便常規(guī)：WBC（+）。臨床診斷：（1）感染性休克；（2） 盆腔包塊；（3）不全性腸梗阻。經(jīng)輸液抗休克、抗感染、禁食、胃腸減壓治療4小時(shí)后血壓升 至正常，20小時(shí)后心率、呼吸無變化，腹瀉停止，腹部體征加重，腸鳴音消失。急診剖腹探 查，術(shù)中見腹腔膿性分泌物約150ml,糞臭；子宮約14cm×12cm×10cm,表面光滑與周圍無粘 連，雙側(cè)附件正常；乙狀結(jié)腸上部（距直腸約15cm）至回盲部下10cm范圍內(nèi)結(jié)腸壁系膜對(duì)側(cè)廣 泛點(diǎn)片狀及節(jié)段性灰白色樣壞死（1~10cm不等），無破潰，無明顯脹氣；空、回腸充血水腫 ,節(jié)段性腸壁（5~10cm不等）增厚，無壞死。行次全子宮切除、全結(jié)腸切除、回腸造口術(shù)。 術(shù)后抗感染、支持治療，住院21天痊愈出院。病檢結(jié)果：急性壞死性結(jié)腸炎，子宮平滑肌瘤 .4月后二期手術(shù)，行回腸、乙狀結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)，術(shù)中探查：胃、小腸、乙狀結(jié)腸及直腸 正常，術(shù)后10天痊愈出院。 2 討論 急性壞死性腸炎病因有細(xì)菌感染及過敏炎性反應(yīng)等，夏秋季發(fā)病率高，多見于青少 年及兒童，該病例34歲，冬季發(fā)病，無粘液血便，又合并盆腔包塊，故術(shù)前未想到壞死性腸 炎可能。壞死性腸炎病變主要發(fā)生于空腸或回腸，偶見于結(jié)腸或胃。該病例病變累及空腸、 回腸并致全結(jié)腸壞死實(shí)屬罕見。 病例來源：百拇醫(yī)藥網(wǎng) |
回復(fù)此樓
點(diǎn)擊這里搜索更多相關(guān)資源
相關(guān)版塊跳轉(zhuǎn)
我要訂閱樓主 AAA密 的主題更新
| 1 | 1/1 | 返回列表 |
| 最具人氣熱帖推薦 [查看全部] | 作者 | 回/看 | 最后發(fā)表 | |
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 286求調(diào)劑 +10 | Faune 2026-03-21 | 10/500 |
|
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 328求調(diào)劑，英語六級(jí)551，有科研經(jīng)歷 +5 | 生物工程調(diào)劑 2026-03-17 | 9/450 |
|
|
|
[考研] 326求調(diào)劑 +5 | 諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)覬?/a> 2026-03-15 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 0703化學(xué)調(diào)劑 +11 | 妮妮ninicgb 2026-03-15 | 15/750 |
|
|
|
[考研] 0805 316求調(diào)劑 +3 | 大雪深藏 2026-03-18 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 一志愿南大，0703化學(xué)，分?jǐn)?shù)336，求調(diào)劑 +3 | 收到VS 2026-03-21 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 306求0703調(diào)劑一志愿華中師范 +5 | 紙魚ly 2026-03-21 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 0805材料320求調(diào)劑 +3 | 深海物語 2026-03-20 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 一志愿華中科技大學(xué)071000，求調(diào)劑 +3 | 沿岸有貝殼6 2026-03-21 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 材料學(xué)學(xué)碩080502 337求調(diào)劑-一志愿華中科技大學(xué) +4 | 順順順mr 2026-03-18 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 南昌大學(xué)材料專碩311分求調(diào)劑 +6 | 77chaselx 2026-03-20 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 310求調(diào)劑 +3 | baibai1314 2026-03-16 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 求調(diào)劑 +3 | Ma_xt 2026-03-17 | 3/150 |
|
|
|
[考研]
 271材料工程求調(diào)劑
+8
|
.6lL 2026-03-18 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 材料專碩英一數(shù)二306 +7 | z1z2z3879 2026-03-18 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 求調(diào)劑一志愿南京航空航天大學(xué)289分 +3 | @taotao 2026-03-19 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 一志愿南理工085701環(huán)境302求調(diào)劑院校 +3 | 葵梓衛(wèi)隊(duì) 2026-03-20 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 298-一志愿中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)-求調(diào)劑 +9 | 手機(jī)用戶 2026-03-17 | 9/450 |
|
|
|
[考研] 生物學(xué)071000 329分求調(diào)劑 +3 | 我愛生物生物愛?/a> 2026-03-17 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 一志愿南京大學(xué)，080500材料科學(xué)與工程，調(diào)劑 +4 | Jy? 2026-03-16 | 4/200 |
|