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sxtianshi金蟲(chóng) (小有名氣)
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高血壓診治新參考出臺(tái) 已有1人參與
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2013年6月15日，歐洲高血壓學(xué)會(huì)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESH/ESC）在《高血壓雜志》（J Hypertens，2013,31:1281）聯(lián)合發(fā)布《動(dòng)脈高血壓管理指南》（2013版）。此前，ESH/ESC分別在2003年和2007年發(fā)布了相關(guān)指南。但現(xiàn)與最近一版指南發(fā)布已時(shí)隔6年，在這段時(shí)間里進(jìn)行了許多重要研究，關(guān)于血壓升高個(gè)體的診斷和治療得出了許多結(jié)果，故此時(shí)對(duì)舊指南進(jìn)行修正和擴(kuò)充很有必要。此版指南與2007版指南的主要不同處如下。 1. 更新歐洲高血壓與血壓控制的流行病學(xué)證據(jù)。 2. 緊隨動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）之后，強(qiáng)化了家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）的預(yù)后價(jià)值及其在高血壓診斷和治療中的作用。 3. 更新了夜間血壓、白大衣高血壓及隱匿性高血壓的預(yù)后意義。 4. 再度強(qiáng)調(diào)了在總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估中，血壓、心血管危險(xiǎn)因素，無(wú)癥狀性器官損傷及臨床并發(fā)癥的整體性。 5. 更新了無(wú)癥狀性器官損傷（包括心臟、血管、腎臟、眼睛及腦部）的預(yù)后意義。 6. 重新審查了高血壓中超重及目標(biāo)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的危險(xiǎn)。 7. 強(qiáng)調(diào)重視年輕人的高血壓。 8. 啟動(dòng)降壓治療時(shí)，有更多基于證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，且針對(duì)正常血壓高值無(wú)需藥物治療。 9. 關(guān)于治療的目標(biāo)血壓，有更多基于證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)于心血管危險(xiǎn)較高和較低的患者，有統(tǒng)一的目標(biāo)收縮壓（SBP），即＜140 mm Hg。 10. 對(duì)于初始單藥治療采取更開(kāi)明的態(tài)度，而不考慮藥物的任何使用次序。 11. 修訂了兩藥聯(lián)用的優(yōu)先順序模式。 12. 為達(dá)到目標(biāo)血壓而采取新的治療流程。 13. 對(duì)于特殊情況下的治療策略進(jìn)行了擴(kuò)展。 14. 修訂了對(duì)老年人群高血壓治療的推薦。 15. 更新了關(guān)于≥80歲患者的藥物治療。 16. 特別關(guān)注頑固性高血壓及其新的治療方法。 17. 增加對(duì)于可降低器官損傷治療的關(guān)注。 18. 增加對(duì)于高血壓病進(jìn)行慢性病管理的新方法。 指南制定者的話 ESH/ESC撰寫(xiě)委員會(huì)聯(lián)合主席法加爾（Fagard）：對(duì)于高血壓患者，應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)的整體水平制定治療決策。這樣的整體方案應(yīng)包括對(duì)其他心血管危險(xiǎn)因素、無(wú)癥狀性器官損傷、糖尿病存在與否、明顯的心血管疾病或慢性腎臟疾病的評(píng)估。 新指南對(duì)降低血壓的生活方式進(jìn)行了很多推薦。如與人們傳統(tǒng)的每日攝入鹽9~12 g不同，新指南推薦的每日鹽攝入量約為5~6 g。因?qū)Ⅺ}攝入量降低至每日5 g，可使血壓正常者的SBP降低1~2 mm Hg，使高血壓患者的SBP降低4~5 mm Hg。而高血壓患者的最理想BMI尚不確定，但新指南建議將BMI降至25 kg/m2，且腰圍減至＜102 cm（男性）或＜88 cm（女性）。體質(zhì)量減輕5 kg，SBP可降低4 mm Hg，而高血壓患者進(jìn)行有氧耐力訓(xùn)練可使SBP降低7 mm Hg。 對(duì)于低�；蛑形８哐獕簜�(gè)體，內(nèi)科醫(yī)生可給予數(shù)月的改變生活方式建議，觀察這是否會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。而對(duì)于高危患者，應(yīng)給予更積極的干預(yù)，若飲食與運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效，須在數(shù)周內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。 （來(lái)源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)） |
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