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碘酸鉀強(qiáng)制過(guò)量補(bǔ)碘會(huì)引起骨質(zhì)疏松發(fā)病率上升
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強(qiáng)制全民補(bǔ)碘對(duì)人體的15個(gè)危害之八 碘酸鉀強(qiáng)制過(guò)量補(bǔ)碘與骨質(zhì)疏松的關(guān)系（強(qiáng)制全民補(bǔ)碘對(duì)國(guó)家和人民的24個(gè)危害之17） 近20年來(lái)，中國(guó)的骨科疾病發(fā)病率顯著上升，特別是腰椎、頸椎疾病非常普遍，骨質(zhì)疏松的人大量出現(xiàn)。這是人們公認(rèn)的事實(shí)。為什么呢？恰恰這20年是中國(guó)強(qiáng)制全民補(bǔ)碘的20年。難道骨質(zhì)疏松與強(qiáng)制全民補(bǔ)碘有關(guān)系嗎？ 上文說(shuō)過(guò)量碘酸鉀補(bǔ)碘對(duì)腎有傷害，中醫(yī)說(shuō)“腎主骨”， 過(guò)量碘酸鉀補(bǔ)碘真會(huì)引起骨質(zhì)疏松嗎？ 缺碘會(huì)引起骨質(zhì)疏松，是全世界公認(rèn)的事實(shí)，高碘也會(huì)嗎？ 補(bǔ)碘過(guò)量會(huì)導(dǎo)致甲亢發(fā)病率提高，這是公認(rèn)的事實(shí)，對(duì)甲亢患者的骨質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)匯總分析，發(fā)現(xiàn)甲亢患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率高于正常的人 補(bǔ)碘過(guò)量會(huì)導(dǎo)致甲減，甲減患者也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。詳細(xì)證據(jù)如下： 1、骨密度檢查甲亢病人不論全身骨密度或腰、髖部和腕部骨密度均顯著性低于正常值，提示甲亢病人有鈣磷代謝的丟失 【證人】楊帆 于順祿 王莉（天津市高等學(xué)校科技發(fā)展基金項(xiàng)目） 【證據(jù)】 論文《甲狀腺疾病與骨代謝及骨重建》 趙新宇等人 應(yīng)用雙能x線骨密度儀觀察了3 8例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的骨密度，發(fā)現(xiàn)甲亢病人的血游離鈣水平(1．22±0．09)mmol／L與24h尿鈣排量(6．5±2．5)mmol/24h顯著高于健康對(duì)照組（(1．18±0．05)mmol／L和(3．1±1．2)mmol／24h，P<0．00l】。血磷水平(1．1±0．2)mmol／L和24h尿磷排量(21．7±6．5)mmoU24h較對(duì)照組增高【(1．0±0．2)mmol／L和(1 8．0± 4．0)mmol／24h，P<0．05]。血清抗酒石酸酸性磷酸酶和24h尿羥脯氨酸(HYP)排量也高于對(duì)照組(尸<0．OO1)，骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)血骨鈣素(BGP)和堿性磷酸酶(ALP)顯著性高于對(duì)照組(尸<0．OO1)。尿HYP排量和血BGP均與病人血清游離三碘甲狀腺原氨酸呈正相關(guān)(r：：0．38，<0．05；r：：0．33，P<0．05)。骨密度測(cè)定顯示全組骨量丟失在前臂遠(yuǎn)端1／10部位為58％(22例)，l／3部位為82％(3l例)，腰椎2～4為16％(6例)股骨頸35％(13例)，Wards三角55％(21例)，大轉(zhuǎn)子35％(13例)。提示出甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人存在骨鈣的丟失，鈣磷代謝呈現(xiàn)負(fù)平衡，同時(shí)骨轉(zhuǎn)率增高，甲亢病人存在有不同程度的骨量丟失。 在王雪等人 探討了甲狀腺功能亢進(jìn)患者中血清胰島素樣生長(zhǎng)因子·I(IGF-1)骨鈣素(BGP)、尿脫氧吡啶啉(DPD)與骨密度(BMD)的關(guān)系，同樣發(fā)現(xiàn)甲亢患者血清IGF-l、BGP、DPD水平高于正常對(duì)照組，骨密度低于對(duì)照組，F(xiàn)T4與IGF-l呈正相關(guān)，TSH與IGF．1呈負(fù)相關(guān)。指出甲狀腺激素促進(jìn)成骨細(xì)胞產(chǎn)IGF．1，IGF．1促進(jìn)成骨細(xì)胞復(fù)制和自分泌方式合成骨基質(zhì)，甲亢為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，以骨吸收大于骨形成為特點(diǎn)。明確指出甲狀腺激素是正常生長(zhǎng)、發(fā)育及骨代謝的基本激素，它對(duì)骨代謝有雙重作用。低濃度時(shí)可刺激骨生長(zhǎng)和鈣沉積，過(guò)高濃度時(shí)抑制骨形成，刺激骨吸收，直接調(diào)節(jié)IGF·l在成骨細(xì)胞表達(dá)。甲狀腺激素刺激肝臟產(chǎn)生IGF·l，T3、T4增加IGF·l mRNA水平的表達(dá)，增加IGF·l和IGF·13的產(chǎn)生。IGF·l除了促進(jìn)骨形成外，也可促進(jìn)骨吸收，但促進(jìn)骨形成作用大于促進(jìn)骨吸收作用。 骨密度檢查甲亢病人不論全身骨密度或腰、髖部和腕部骨密度均顯著性低于正常值，提示甲亢病人有鈣磷代謝的丟失，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)換活躍型骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。 【證據(jù)來(lái)源】中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007年6月。第8卷，第6期《碘攝人量與甲狀腺激素代謝對(duì)骨發(fā)育及骨重建的影響》 2、長(zhǎng)期超量碘攝入將會(huì)對(duì)骨代謝產(chǎn)生重大的影響,具有引發(fā)骨丟失的潛在危險(xiǎn)。 【證人】黃萍 王金和 馬冬冬 王莉 【證據(jù)】 論文《不同劑量碘攝入Wistar大鼠骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的變化》 摘要:目的 研究不同劑量碘化鉀攝入不同時(shí)間對(duì)大鼠骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的影響,間接地推斷碘劑量對(duì)骨代謝的作用方式與特點(diǎn)。 方法 采用飼養(yǎng)6、12個(gè)月不同劑量高碘及低碘Wistar大鼠模型,以適碘組為對(duì)照,觀察血清骨鈣素(BGP)及尿脫氧吡啶啉(U-DPD)P尿肌酐(Cr)比值等指標(biāo),并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理進(jìn)行組間比較。 結(jié)果 低碘攝入6個(gè)月,無(wú)論雌鼠還是雄鼠,其骨形成指標(biāo)均顯著低予對(duì)照組,骨吸收指標(biāo)則顯著高于對(duì)照組,且骨吸收大于骨形成。高碘攝入6個(gè)月,各劑量高碘組血清BGP、尿DPDPCr比值與適碘組比較均無(wú)差異;高碘攝入12個(gè)月,大鼠血清BGP含量變化出現(xiàn)性別差異,即高碘攝入導(dǎo)致雄性大鼠較對(duì)照組出現(xiàn)升高的趨勢(shì),而雌性大鼠出現(xiàn)減低的趨勢(shì)(100HI組除外),但各劑量高碘組與對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0105)。結(jié)論 碘缺乏可引起骨代謝異常改變, 結(jié)果：導(dǎo)致骨吸收大于骨形成;由于雄性大鼠峰值骨量的出現(xiàn)較雌性晚,故長(zhǎng)期高碘攝入對(duì)雄鼠影響小;但對(duì)雌性大鼠隨不同劑量碘攝入其骨代謝狀況不同,尤其是長(zhǎng)期超量碘攝入將會(huì)對(duì)骨代謝產(chǎn)生重大的影響,具有引發(fā)骨丟失的潛在危險(xiǎn)。 【證據(jù)來(lái)源】中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志 2005年11月第11卷第4期 3、“長(zhǎng)期碘過(guò)量攝人往往會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的破壞” 【證人】黃萍 王金和 馬冬冬 王莉 【證據(jù)】 論文《碘過(guò)量攝入對(duì)雄性大鼠骨代謝的影響》 【摘要】目的觀察碘過(guò)量攝人對(duì)雄性大鼠骨組織的毒性及損傷性作用。方法復(fù)制不同劑量的碘過(guò)盆攝人雄性大鼠動(dòng)物模型,并設(shè)適碘組為對(duì)照,分別喂養(yǎng)3、6、12個(gè)月,觀察實(shí)驗(yàn)大鼠離體股骨和腰椎L:_4的骨密度(BMD)及骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)指標(biāo)變化。 結(jié)果：攝人碘過(guò)量3個(gè)月時(shí),雄性大鼠股骨下端骨最及骨結(jié)構(gòu)參數(shù)與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;碘過(guò)量攝人6個(gè)月時(shí),各劑量實(shí)驗(yàn)組的大鼠腰椎BMD均顯著升高(均尸<0.05),骨形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)表明骨代謝處于旺盛階段;在碘過(guò)量攝人12個(gè)月時(shí),各碘過(guò)t組均未出現(xiàn)骨童異常改變,但骨結(jié)構(gòu)參數(shù)—骨小梁盲端數(shù)有顯著升高(均p<0.05),提示碘過(guò)量導(dǎo)致骨小梁出現(xiàn)斷裂,正常的骨組織結(jié)構(gòu)被破壞。 結(jié)論：短期碘過(guò)量攝人對(duì)雄性大鼠的骨代謝及骨組織結(jié)構(gòu)不會(huì)造成嚴(yán)重影響,長(zhǎng)期碘過(guò)量攝人往往會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的破壞,雄性大鼠對(duì)碘過(guò)量的耐受性是有一定限度的。 【證據(jù)來(lái)源】中華內(nèi)分泌代謝雜志2006年8月第22卷第4期《碘過(guò)量攝入對(duì)雄性大鼠骨代謝的影響》 4、骨密度檢查甲亢病人不論全身骨密度或腰、骸部和碗部骨密度均顯著性低于正常值 【證人】于順祿 ，王學(xué)謙，郭若霖，黃迪萍，王莉，王毅（天津市中西醫(yī)結(jié)合骨科研究所） 【證據(jù)】 論文《碘攝入量與甲狀腺激素代謝對(duì)骨發(fā)育及骨重建的影響》 甲亢病人會(huì)出現(xiàn)高血鈣、尿鈣,骨I型膠原降解產(chǎn)物增加,尿中經(jīng)脯氨酸(HYP)、脫氧毗健琳(DPD)排出增加;顯示骨轉(zhuǎn)換速度指標(biāo),血清骨鈣素(BGP)和堿性磷酸酶(ALP)升高。同時(shí)證實(shí),尿HYP排泄量和血清BGP值均與血清中游離甲狀腺素呈正相關(guān)(r=0.38,和r=0.33 p<0.05)。骨密度檢查甲亢病人不論全身骨密度或腰、骸部和碗部骨密度均顯著性低于正常值,提示甲亢病人有鈣磷代謝的丟失,出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)換活躍型骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。甲低的病人,除嬰幼兒缺碘引起的克丁病與亞克丁病外,成年人的甲低對(duì)骨代謝改變罕有報(bào)道,缺乏甲狀腺素及高碘是否能直接或間接影響骨代謝的過(guò)程有待今后的研究。 【證據(jù)來(lái)源】第13屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集—基礎(chǔ)篇《碘攝入量與甲狀腺激素代謝對(duì)骨發(fā)育及骨重建的影響》 小結(jié)：由于國(guó)內(nèi)外開展碘酸鉀過(guò)量與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究很少，但是從上述論文中已經(jīng)可以看出碘酸鉀過(guò)量會(huì)引起骨質(zhì)疏松。從理論分析，邏輯推理，也能這個(gè)事實(shí)。因?yàn)檫^(guò)量補(bǔ)碘會(huì)引起甲亢和甲減的發(fā)病率上升，這已經(jīng)是全世界公認(rèn)的事實(shí)。而甲亢患者賀甲減患者都存在明顯骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，這也是全世界公認(rèn)的事實(shí)。因此過(guò)量補(bǔ)碘會(huì)引起骨質(zhì)疏松發(fā)病率上升就是必然的了。 |
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2樓2013-10-19 19:57:35
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