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碘酸鉀強(qiáng)制過(guò)量補(bǔ)碘對(duì)視力的危害
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強(qiáng)制全民補(bǔ)碘對(duì)人體的15個(gè)危害之九 碘酸鉀強(qiáng)制過(guò)量補(bǔ)碘對(duì)視力的危害（強(qiáng)制全民補(bǔ)碘對(duì)國(guó)家和人民的24個(gè)危害之18） 中醫(yī)講肝開(kāi)竅于目，前面發(fā)過(guò)“碘酸鉀強(qiáng)制過(guò)量補(bǔ)碘對(duì)肝臟、腎臟的損害”的文章，碘酸鉀過(guò)量補(bǔ)碘真的會(huì)對(duì)眼睛有傷害嗎？ 全世界已經(jīng)基本公認(rèn)碘酸鉀過(guò)量會(huì)對(duì)人的視網(wǎng)膜，晶體等有損害，加速白內(nèi)障的形成。中國(guó)近視的發(fā)病率近20年來(lái)突飛猛進(jìn)，成為全世界發(fā)病率僅次于日本的第二位。這20年也恰恰是強(qiáng)制全民補(bǔ)碘的20年，補(bǔ)碘過(guò)量可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜，晶體的損害，引發(fā)白內(nèi)障，雖然對(duì)近視的影響卻沒(méi)看到有關(guān)論文發(fā)表，但不能排除碘酸鉀過(guò)量補(bǔ)碘的關(guān)系。 1、 過(guò)量碘酸鹽對(duì)視網(wǎng)膜具有一定的損傷作用， 【證人】王路，李素梅(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所碘缺乏病室) 【證據(jù)】 上世紀(jì)90 年代有報(bào)道稱(chēng)誤服大量KIO3造成視網(wǎng)膜損傷甚至失明。過(guò)量碘酸鹽對(duì)視網(wǎng)膜功能的損害已被許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。Heikem 等發(fā)現(xiàn)給小鼠靜脈注射10 mg /kg 體重的碘酸鈉，小鼠視網(wǎng)膜電圖( ERG)c 波丟失，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的細(xì)胞器膨脹、破裂。說(shuō)明此劑量碘酸鈉對(duì)視網(wǎng)膜造成了損害［6］。Sugimoto等發(fā)現(xiàn)給大鼠大劑量碘酸鹽，大鼠視網(wǎng)膜組織的視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞排列紊亂，胞體膨脹，細(xì)胞數(shù)量減少，色素上皮細(xì)胞減少，ERG 震蕩電位振幅下降，a、b 波振幅先增高后降低，c 波改變明顯［7 ～ 9］。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究同樣得出過(guò)量碘對(duì)視網(wǎng)膜的毒性作用結(jié)論。 郭懷蘭等在KIO3亞慢性毒性研究中發(fā)現(xiàn)最高劑量組ERG 中的a、b 波振幅顯著低于對(duì)照組，但是視網(wǎng)膜病理切片并無(wú)明顯異常，高劑量KIO3可能先造成視網(wǎng)膜功能性改變［10］。很多學(xué)者研究了過(guò)量碘酸鹽對(duì)視網(wǎng)膜損害的機(jī)理。 Olsen 等認(rèn)為過(guò)量碘酸鹽對(duì)視網(wǎng)膜的毒性可能是由于碘酸鹽抑制了視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)含巰基的酶，從而干擾了細(xì)胞的正常代謝［11］ Baich 認(rèn)為碘酸鹽對(duì)視網(wǎng)膜色素上皮的損害可能是它增強(qiáng)了視網(wǎng)膜色素上皮中一種主要復(fù)合物－－黑色素將甘氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰┧猁}的能力，從而干擾了視網(wǎng)膜內(nèi)氨基酸代謝［12］。 目前國(guó)內(nèi)外資料證實(shí)，過(guò)量碘酸鹽對(duì)視網(wǎng)膜具有一定的損傷作用，但其具體損傷機(jī)制目前尚無(wú)定論，需要進(jìn)一步研究。 【證據(jù)來(lái)源】《中國(guó)地方病防治雜志》 2011 年8 月第26 卷第4 期《過(guò)量碘造成機(jī)體損傷的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀》 2、較大劑量的碘酸鹽可對(duì)眼產(chǎn)生一定的損害, 主要為對(duì)視網(wǎng)膜功能的損害 【證人】陳驍熠，孫秀發(fā)，龐紅，楊雪鋒，余東，侯小輝，徐健，郭懷蘭 (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系） 【證據(jù)】 較大劑量的碘酸鹽可對(duì)眼產(chǎn)生一定的損害, 主要為對(duì)視網(wǎng)膜功能的損害, 這已被許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。Heikem 等發(fā)現(xiàn)給小鼠靜脈注射10 mg/ kg 體重的碘酸 鈉可引起視網(wǎng)膜色素上皮( RPE) 細(xì)胞的細(xì)胞器膨脹、破裂, 但細(xì)胞結(jié)構(gòu)尚保存完整, 說(shuō)明此劑量?jī)H對(duì)色素上皮產(chǎn)生了輕微的損害[ 20]。 有人研究了碘酸鹽的生殖毒性。給予孕兔視網(wǎng)膜毒性劑量的碘酸鹽, 發(fā)現(xiàn)其子代的視網(wǎng)膜出現(xiàn)了不可逆性的損傷。但以30mg/Kg濃度碘酸鉀（與常用碘鹽碘酸鉀濃度相近）刺激小鼠的上呼吸道和眼睛，30日后小鼠眼睛發(fā)生病變，伴有呼吸困難，60%的小鼠有病理性哮喘�？梢�(jiàn)，加碘食鹽水對(duì)上呼吸道、眼部毒性較之食用的刺激性和毒性更為明顯。長(zhǎng)期使用使用普通食鹽水刺激上呼吸道或者眼睛，碘酸鉀的毒性足可引起器官病變。 【證據(jù)來(lái)源】《毒理學(xué)雜志》2005年6月第l9卷第2期《碘酸鉀的急性毒性和致突變性》 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，共衛(wèi)生學(xué)院，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系， 3、大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，碘酸鉀直接作用于視網(wǎng)膜，首先損傷視網(wǎng)膜色素上皮 【證人】李麗娟 ，趙文德 ，邱明才：（ 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科．天津市內(nèi)內(nèi)分泌研究所） 【證據(jù)】 Singalavanija A的大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，碘酸鉀直接作用于視網(wǎng)膜，首先損傷視網(wǎng)膜色素上皮，繼發(fā)引起視桿細(xì)胞及視錐細(xì)胞壞死并伴隨色素遷移及濃集現(xiàn)象[6] 因此，碘酸鉀作為引起視網(wǎng)膜病變的實(shí)驗(yàn)制劑而廣泛應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn) Gosselin報(bào)道，碘酸鉀可引起動(dòng)物溶血性病變、神經(jīng)毒性和肝臟損害[7]。Stewart和Webster 等人證實(shí)給小鼠靜脈注射碘酸鉀的LD50(半數(shù)致死量為108±4 mg／kg，碘化鉀的LD 50為>1 500 mg／kg， 碘酸鉀的毒性作用是碘化鉀的10倍 上。 【證據(jù)來(lái)源】《中國(guó)地方病防治雜志》2002年第l7卷第2期《碘酸鉀碘鹽防治碘缺乏病有關(guān)問(wèn)題的探討》 4、過(guò)量補(bǔ)充KIO 可能對(duì)晶狀體造成損傷 【證人】：王偉，劉 爽（武警總醫(yī)院眼科） 證據(jù)】 我國(guó)已于1995年起在全國(guó)范圍內(nèi)以KIO 代替KI加工碘鹽。但碘酸根(IO )具強(qiáng)氧化性，在體內(nèi)代謝需消耗自由基清除劑，可能會(huì)增加自由基對(duì)機(jī)體的損傷。因此，國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者對(duì)KIO 碘鹽的安全性一直存在質(zhì)疑 。 白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)病和重要的致盲因素，近年來(lái)氧化損傷對(duì)其發(fā)病機(jī)制中的重要作用已被公認(rèn) 。機(jī)體內(nèi)的各種氧化性物質(zhì)主要通過(guò)各種自由基的形式對(duì)晶狀體蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、陽(yáng)離子泵等構(gòu)成氧化損傷，造成白內(nèi)障 。本研究通過(guò)給碘缺乏Wistar大鼠補(bǔ)充不同劑量?jī)煞N碘劑即KI和KIO ，對(duì)其晶狀體的重量、抗氧化能力和脂質(zhì)過(guò)氧化程度進(jìn)行定量分析對(duì)比，以對(duì)比和探討兩種碘劑對(duì)大鼠晶狀體的影響及其可能的機(jī)制。 晶狀體是人和動(dòng)物眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分之一。遺傳、紫外線(xiàn)、全身疾患、機(jī)體氧化還原失衡等多種因素均可造成晶狀體滲透性改變、細(xì)胞代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。近年來(lái)，眾多研究表明，自由基過(guò)氧化反應(yīng)參與了白內(nèi)障的發(fā)病過(guò)程，并在其中發(fā)揮重要作用。正常晶狀體的抗氧化防御系統(tǒng)包括酶類(lèi)和非酶類(lèi)抗氧化物，對(duì)維持晶狀體生理結(jié)構(gòu)和功能具有重要作用 。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，增加非酶類(lèi)抗氧化物攝人，減少各種外源性氧化劑的攝入，能有效防止白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展 結(jié)論：過(guò)量補(bǔ)充KIO 可能對(duì)晶狀體造成損傷 【證據(jù)來(lái)源】《武警醫(yī)學(xué)》2010年6月第21卷第6期《碘化鉀和碘酸鉀對(duì)碘缺乏大鼠晶狀體影響的對(duì)比研究》 5、“高劑量碘可能是誘發(fā)自身免疫疾病Graves 眼病發(fā)生的原因之一,” 【證人】陳驍熠, 楊雪鋒, 郝麗萍, 孫秀發(fā) 【證據(jù)】 甲狀腺相關(guān)自體免疫性眼病, 又稱(chēng)眼病, 是一由甲狀腺自體免疫性疾病Graves 引起的, 我國(guó)開(kāi)始實(shí)施全民食鹽加碘( USI) 的防治措施后發(fā)病率增加, 尤其在高碘地區(qū)。所以疑似與高碘毒性有關(guān)。我們?cè)谝源笫鬄椴牧系膩喡远拘晕桂B(yǎng)中發(fā)現(xiàn)與Graves 眼病全身表現(xiàn)、眼部表現(xiàn)相似的指征。高劑量碘組視網(wǎng)膜電圖a、b 波振幅下降, 造成視網(wǎng)膜病變的發(fā)生, 使視網(wǎng)膜功能損傷。當(dāng)?shù)馑徕泟┝可叩? 000µg/ L后, 大鼠就開(kāi)始出現(xiàn)甲減的表現(xiàn), 其后劑量越高甲減表現(xiàn)越明顯, 甲狀腺激素水平越低同時(shí)體重增長(zhǎng)很慢至下降很快。同時(shí), 高劑量碘酸鉀可升高血清總膽固醇水平, 降低總蛋白水平, 說(shuō)明高劑量組已通過(guò)甲狀腺激素的變化引起血液生化指標(biāo)的改變, 造成了脂質(zhì)代謝的紊亂, 而Graves 病人有心血管系統(tǒng), 代謝功能的異常,大多數(shù)由Graves 病引起的Graves 眼病患者在早期就有ERG 波振幅降低且甲狀腺激素降低的表現(xiàn)。這些現(xiàn)象提示, 過(guò)量碘攝入可能誘發(fā)甲狀腺相關(guān)自身免疫疾病Graves 眼病發(fā)生。 碘酸鉀對(duì)脾臟的影響可能與脾臟的免疫功能有關(guān)。本次試驗(yàn)中6 000µg/ L 組血白細(xì)胞與對(duì)照組相比明顯升高, 可能也與碘酸鉀免疫反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān), 許多自身免疫疾病都存在T 細(xì)胞亞群紊亂, 這提示Graves 眼病患者在甲減時(shí)免疫反應(yīng)可能增強(qiáng)。流行病學(xué)調(diào)查[ 5] 也表明長(zhǎng)期水源性高碘可誘發(fā)人群亞臨床甲狀腺功能低下, 同時(shí)高碘人群血清TRAb( 甲狀腺受體抗體) 比正常人群明顯增高, 說(shuō)明高碘使甲狀腺自身免疫反應(yīng)增強(qiáng)。因此, 高碘狀態(tài)下眼病病變與甲狀腺激素變化及免疫反應(yīng)之間存在著密切的關(guān)系。高劑量碘可能是誘發(fā)自身免疫疾病Graves 眼病發(fā)生的原因之一, 其發(fā)病機(jī)理有待進(jìn)一步研究。 【證據(jù)來(lái)源】《中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)》 2007 年第 7 卷第8 期《碘酸鉀亞慢性毒性與甲狀腺相關(guān)自身免疫性眼病的研究》 6、碘酸鉀過(guò)量補(bǔ)碘是不是中國(guó)近視高發(fā)的一個(gè)原因？ 近20年來(lái)近視是困擾中國(guó)年輕人的一個(gè)大問(wèn)題，中國(guó)教育部2004年發(fā)布了學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果公告，公告報(bào)告“學(xué)生視力不良檢出率仍然居高不下。2004年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，7歲～12歲小學(xué)生視力不良檢出率為32.5%，初中生的視力不良檢出率為59.4%，高中生的視力不良檢出率為77.3%，大學(xué)生的視力不良檢出率為80.0%�！背蔀槿澜缥ㄒ坏难坨R大國(guó)。 日本是全世界碘攝入量最高的國(guó)家之一，近視眼的發(fā)病率也最高，這是全世界公認(rèn)的事實(shí)。 近視是多因素病因，回顧近20年來(lái)的變化，這20年恰恰是中國(guó)推行強(qiáng)制全民補(bǔ)碘的20年，中國(guó)存在過(guò)量補(bǔ)充碘酸鉀的問(wèn)題。最高人的碘攝入量 雖然遠(yuǎn)不如日本人攝入量高，但日本攝入的不是無(wú)機(jī)碘，而是有機(jī)碘，碘酸鉀是全世界公認(rèn)對(duì)視力有傷害的無(wú)機(jī)物，因此中國(guó)成為緊跟日本的近視眼發(fā)病率全世界第二的國(guó)家。。 過(guò)量碘酸鉀傷害肝殃及已被證實(shí)，肝開(kāi)竅于目，因此會(huì)殃及眼睛，過(guò)量碘酸鉀會(huì)傷害晶體，會(huì)加速白內(nèi)障的形成也被證實(shí)。過(guò)量碘酸鉀也傷害脾臟，脾主肌肉。近視的主要原因是睫狀肌功能減弱，調(diào)節(jié)能力下降，因此不能說(shuō)近視與碘酸鉀過(guò)量一點(diǎn)關(guān)系沒(méi)有。 有關(guān)碘酸鉀對(duì)兒童視力的影響的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告和有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)將要開(kāi)始，讓我們耐心等待其結(jié)果吧。 |
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