 |
 |
 |
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
 |
 |
| 1 | 1/1 | 返回列表 |
| 查看: 357 | 回復(fù): 0 | |||
liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
|
[交流]
甲狀旁腺功能減退癥有新治療方法
|
|
一項(xiàng)最新研究顯示，新型重組人甲狀旁腺素[rhPTH（1-84）]能使半數(shù)以上甲狀旁腺功能減退癥患者每日服用鈣和活性維生素D的劑量降低至少50％，同時(shí)維持血鈣水平正常。研究結(jié)果由波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院Michael Mannstad博士及其同事于10月7日在線發(fā)表于柳葉刀（Lancet）旗下期刊The Lancet Diabetes & Endocrinology雜志。 背景介紹 甲狀旁腺激素（PTH）在調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平中起著關(guān)鍵作用，未經(jīng)治療的甲狀旁腺功能減退癥患者，由于PTH生成不足，其血鈣水平很低，而血磷高于正常水平，其典型的臨床表現(xiàn)為感覺異常和肌肉痙攣，肌肉痙攣疼痛和癲癇發(fā)作。 甲狀旁腺功能減退癥主要治療方法是補(bǔ)充活性維生素D（骨化三醇）和鈣，其目的是促進(jìn)腸道鈣吸收，增加血清鈣的水平。該病無法治愈，因此患者通常需要終生服用。由于患者缺乏甲狀旁腺激素，鈣的重吸收減少，導(dǎo)致鈣濾過負(fù)荷增加，補(bǔ)充活性維生素D和鈣治療后，常見的長(zhǎng)期副作用包括鈣在腎臟沉積、腎結(jié)石和慢性腎臟疾病。 此前的重組甲狀旁腺激素[rhPTH（1-34)] (通用名：特立帕肽；商品名：復(fù)泰奧）已獲得批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥。在過去幾年里進(jìn)行的PTH（1-34）研究證明，PTH替代治療對(duì)于甲狀旁腺功能減退癥是一種有效的治療。但它的半衰期很短，只有大約1小時(shí)，這是一個(gè)很大的缺點(diǎn)�；颊咝枰刻熳⑸浣o藥2~3或采用連續(xù)胰島素泵給藥。 新型重組甲狀旁腺素[rhPTH（1-84）]由美國(guó)NPS制藥公司研發(fā)。相比rhPTH（1-34)，rhPTH（1-84）在結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性PTH氨基酸序列完全一致，通過大腿部位注射給藥，血鈣效應(yīng)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。rhPTH（1-84）已在歐洲獲批用于治療骨質(zhì)疏松癥，尚未在美國(guó)獲批任何適應(yīng)癥。 研究介紹 本研究是首個(gè)rhPTH （1-84）治療甲狀旁腺功能低下癥的III期臨床試驗(yàn)。有33個(gè)研究中心參加，招募甲狀旁腺功能減退癥至少18個(gè)月的成年患者（18至85歲）。近4/5（78％）的參與者為女性。其中，術(shù)后并發(fā)癥是參與者出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退癥的最常見病因（近74％）。 主要終點(diǎn)是24周時(shí)達(dá)到3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：與基線相比口服鈣劑量≥50％，與基線相比活性維生素D劑量減少≥50％，經(jīng)血清白蛋白校正后的血清總鈣離子濃度≥基線濃度且≤正常值上限，但最好在目標(biāo)范圍2.0~2.25mmol/ L。 共134例符合條件的患者，先在優(yōu)化治療期間調(diào)整鈣和活性維生素D劑量以達(dá)到穩(wěn)定的血清鈣水平后，再將患者隨機(jī)分為rhPTH （1-84 ）組（n = 90）或安慰劑組（n = 44），分別接受50μg每天1次 rhPTH （1-84）或安慰劑，為期24周。rhPTH （1-84）組有6例、安慰劑組有7例未完成研究。 研究期間，活性維生素D和鈣的需要量逐步減少，rhPTH （1-84 ）劑量從50μg增至75μg，再增至100μg（基線至第5周）。 研究發(fā)現(xiàn)： • rhPTH （1-84）組共48例（53％）達(dá)到主要終點(diǎn)，安慰劑組僅1例（2％）達(dá)到主要終點(diǎn)。 • 兩組至少有一次不良事件的患者比例相似（rhPTH [ 1-84 ]組93％，安慰劑組100％），低鈣血癥、肌肉痙攣、感覺異常、頭痛和惡心是最常見的不良事件。 • rhPTH （1-84）組（11％）和安慰劑組（9％）發(fā)生嚴(yán)重不良事件的患者比例也相似。 • rhPTH （1-84）組完成研究的84例患者中，第24周時(shí)有36例（43％）能夠停止服用活性維生素D，口服鈣劑量減少至500mg或更少，安慰劑組37例患者則僅有2例（5％）（P <0.0001） 。 • 在16周至24周的維持治療過程中，rhPTH（1-84）治療的患者較少報(bào)告低鈣血癥相關(guān)的臨床癥狀（33％ [ 95 ％ CI 23.7-44.1 ]和41 ％[ 95 ％ CI 26.3-56.8 ]，P = 0.39 ）。 研究人員得出結(jié)論： • rhPTH（1-84）是一種有效的替代內(nèi)源性PTH治療甲狀旁腺功能減退癥的治療藥物，50μg每天皮下注射是可以接受的起始劑量，可每次增加25μg直至100μg。 • rhPTH（1-84）可能有助于醫(yī)生使患者血鈣水平維持正常而無懼高尿鈣。 • rhPTH（1-84）替代全長(zhǎng)PTH治療甲狀旁腺功能減退癥患者似乎比增加腸道鈣吸收更合適，成人和兒科內(nèi)分泌醫(yī)生正在熱切期待這一藥物的新適應(yīng)癥獲批和進(jìn)一步的臨床研發(fā)。 |
回復(fù)此樓» 猜你喜歡
【求助】rBMSC細(xì)胞培養(yǎng)的過程中有可疑造血干細(xì)胞長(zhǎng)起，該如何去除？
已經(jīng)有3人回復(fù)
-
公共衛(wèi)生311求調(diào)劑
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
眼科學(xué)論文潤(rùn)色/翻譯怎么收費(fèi)?
已經(jīng)有280人回復(fù)
-
求調(diào)劑
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
211本碩求博自薦信
已經(jīng)有10人回復(fù)
-
免費(fèi)的論文查重網(wǎng)站
已經(jīng)有0人回復(fù)
相關(guān)版塊跳轉(zhuǎn)
我要訂閱樓主 liruihan 的主題更新
| 1 | 1/1 | 返回列表 |
| 最具人氣熱帖推薦 [查看全部] | 作者 | 回/看 | 最后發(fā)表 | |
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 070300化學(xué)求調(diào)劑 +4 | 起個(gè)名咋這么難 2026-03-27 | 4/200 |
|
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 311求調(diào)劑 +7 | lin0039 2026-03-26 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 298調(diào)劑 +3 | jiyingjie123 2026-03-27 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 一志愿211，335分，0856，求調(diào)劑院校和導(dǎo)師 +4 | 傾____蕭 2026-03-27 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 334求調(diào)劑 +3 | 雨清天晴 2026-03-21 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 材料求調(diào)劑 +5 | .m.. 2026-03-25 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 349求調(diào)劑 +5 | 杰斯塔里斯 2026-03-21 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 294分080500材料科學(xué)與工程求調(diào)劑 +4 | 柳溪邊 2026-03-26 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 求調(diào)劑 +8 | Auroracx 2026-03-22 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 總分293求調(diào)劑 +6 | 加一一九 2026-03-25 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 尋找調(diào)劑 +5 | 倔強(qiáng)芒? 2026-03-21 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 環(huán)境專碩324分求調(diào)劑推薦 +5 | 軒小寧—— 2026-03-26 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 打過很多競(jìng)賽，085406控制工程300分，求調(diào)劑 +3 | askeladz 2026-03-26 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 考研調(diào)劑 +6 | 來好運(yùn)來來來 2026-03-21 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 0854電子信息求調(diào)劑 +7 | α____ 2026-03-22 | 9/450 |
|
|
|
[考研] 282求調(diào)劑 +3 | wcq131415 2026-03-24 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 311求調(diào)劑 +3 | 冬十三 2026-03-24 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 一志愿南航材料專317分求調(diào)劑 +5 | 炸呀炸呀炸薯?xiàng)l 2026-03-23 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 291求調(diào)劑 +3 | HanBeiNingZC 2026-03-24 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 接收2026碩士調(diào)劑(學(xué)碩+專碩) +4 | allen-yin 2026-03-23 | 6/300 |
|